外科品管圈下

对策拟定WHATWHYHOWWHO决策判定WHENWHERE主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点静脉穿刺成功率低操作不熟练年轻护士建立培训制度，组织讲座李冉3022237520151120162外科多练，记录每一次失败原因，善于总结30242579多与经验丰富的老师交流经验30282987血管条件差患者细心、耐心去给每一位患者静脉输液肖卫红2520278220151120162外科对每一位患者做好健康教育28252679心理素质差年轻护士不断学习，提高自身素质刘珍2627288120151120162外科多练习，增加自信心27282782对策实施与检讨对策一对策名称建立培训制度问题点技术操作不熟练对策内容1对年轻护士制定培训制度和标准，制定培训项目2定时间进行组织讲课3有经验的护士进行交流，传授经验对策实施1制定人员培训制度，制定培训方式方法以及内容。2定期总结经验。3发布网络教学视频，定时学习及微信发培训内容学习。对策处置落实后效果有效，持续进行对策效果确认按培训制度进行，提高理论知识及技术。DPDCA对策实施与检讨对策二对策名称细心、耐心对待每一位病人问题点血管条件差对策内容细心、耐心去给每一位患者静脉输液对策实施1对于血管条件差的病人要静下心来，不能急2可以请老师做外周静脉置管3。对于血管条件差的患者，自己没把握的可请老师操作4善于从中学习，总结经验对策处置落实后效果有效，持续进行对策效果确认继续执行DPDCA对策实施与检讨对策二对策名称学习总结克服紧张心理问题点心理素质差对策内容学习总结克服紧张心理对策实施1善于总结，找出不足，努力改正。2学习专业知识，提高自身修养。3加强实践练习，如找小动物做练习。4输液时，先和患者交流，消除紧张情绪。对策处置落实后效果有效，持续进行对策效果确认继续执行DPDCA制定培训制度技术操作经验交流健康宣教，理论培训，技术培训有形成果降低静脉穿刺失败率现状调查调查时间2016312016328共计390人，未一次成功16例。开始时间201631结束时间2016328失败原因项目合计操作不熟练血管条件差配合度差心理素质穿刺部位固定不当发生例数8421116发生率20510305102502541百分比5025125625625累计百分比（）50758759375100改善后柏拉图技术操作不熟练血管条件差配合度差心理因素发生数8421累计百分比507587501008421507587501000123456789020406080100120效果确认有形成果改善前、后及成果巩固的数据统计调查日期201510820151029201631201632820163292016421调查总人数387390516失败人次3216失败比例8264123持续改进0100200300400500600改善前改善后成果巩固总人数失败人数效果确认有形成果改善前柏拉图操作不熟练血管条件差心理素质差输液器选择不当穿刺部位固定不当年龄恐惧不配合发生例数12843311累计百分比3756257584379374968710002040608010012002468101214次数改善后柏拉图技术操作不熟练血管条件差配合度差心理因素发生数8421累计百分比507587501008421507587501000123456789020406080100120有形成果成果比对（改善后改善前）/（目标值改善前）100（1632）/（17632）100111（改善后改善前）/改善前100（1632）/3210050有形成果成果比对总目标值改善前目标值改善后系列13217616系列2321761605101520253035例数进步率50达标率111有形成果成果比对分目标技术操作不熟练VALUE93802468101214改善前目标值改善后发生例数改善前目标值改善后有形成果成果比对分目标血管条件差8540123456789改善前目标值改善后坐标轴标题坐标轴标题图表标题改善前目标值改善后4221012345改善前目标值改善后改善前目标值改善后有形成果成果比对分目标心理素质差效果确认（二）无形成果评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用1012525313188责任心263253645125解决问题能力2632531387062沟通能力2328630375089自信心2936334425062团队凝聚力2531338475162积极性2936335434071幸福感151873037518810262623292529152536313034383530010203040QCC手法责任心解决问沟通能力自信心团队凝积极性幸福感改善前总分改善前总分改善后总分改善后总分静脉输液标准化流程制定日期2016222二、操作流程1、输液医嘱接收处置2、输液前准备（1）评估药物性质，提高对高危药品警觉性，悬挂高危药品标示。（2）根据患者血管情况选择合适的置管通路。3、选择合适的输液工具（1）刺激性药物，首选外周静脉置管。（2）单次输液时间超过4小时、躁动不安患者、儿童、年龄超过65岁首选外周静脉置管。4、护士穿刺科内静脉穿刺操作培训，要求人人掌握操作流程，考核人人达标，不定期抽查护士进行静脉穿刺考核。5、护士穿刺时，对没有把握的血管，不进行试穿，可请老师或穿刺技术好的护士穿刺。6、观察巡视加强，科内加强培训护士巡视的重要性，发现穿刺外渗及时处理。7、对患者进行健康教育，告知注意事项及出现渗漏时不良后果及配合方法。8、对不配合、躁动患者做好固定工作，并加强巡视。一、目的针对穿刺率低为本次活动主题，将原静脉输液工作流程加以改善，静脉输液前健康教育，选择合适的静脉输液工具，合理固定等，保证患者静脉输液安全性。检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定静脉穿刺是护理工作最基本技术操作，静脉穿刺率直接反应护士基本技术工作，是护理工作中最重要的一个环节日后挑战增进效率既提高护理工作质量的主题现状把握全员行动，认真统计应将影响的因素在深入广泛些，提前做好统计表格目标设定目标设定科学，合理高标准、严要求原因分析从患者、年轻护士到环境及器材的选择全面分析导致静脉输液穿刺失败的真正原因。能熟练运用鱼骨图进行科学分析，不断提高全员分析、解决为题的能力，加强平时的沟通和交流对策拟定能根据真因和个人观点去拟定对策，以最简单的方法达成效果今后应严格确实将各项政策的实施，对策更细化，流程更完整，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示获得的实际改善效果保持圈成果，不断改进和持续加强标准化简易可行，使之成为常态化工作加强培训沟