临床生化参考系统的建立和应用

临临床生化参考床生化参考系统系统的建立和应用的建立和应用张传宝卫生部临床检验中心2015年8月2123181主要内容主要内容L北京医院（卫生部临床检验中心、老研所）临床生化参考系统/体系的建立L临床生化参考系统/体系的应用2123182主要内容主要内容L北京医院（卫生部临床检验中心、老研所）临床生化参考系统的建立L临床生化参考系统的应用2123183北京医院北京医院参考系统的建立参考系统的建立设备的购置设备的购置时间设备2005年AGILENT6890/5975IGCMS2007年AGILENT1200HPLCABIAPI4000LCMS/MS2010年ABIAPI5000LCMS/MSBECKMAN超速冷冻离心机AGILENT7700ICPMS2012年AGILENTCARY300分光光度计2013年THERMO小型自动生化分析仪2015年（计划）离子色谱仪、毛细管电泳仪21231842123185参考方法建立进展参考方法建立进展血脂和脂蛋白CDCABELLKENDALL胆固醇参考方法CDCHDLC指定比对方法HPLC胆固醇候选参考方法HPLC甘油三酯候选参考方法超速离心/HPLCHDLC和LDLC代谢产物/底物ID/GCMS和ID/LCMSMS胆固醇ID/GCMS和ID/LCMSMS甘油（三酯）ID/LCMSMS葡萄糖ID/LCMSMS肌酐ID/LCMSMS尿酸ID/GCMS尿素分光光度法胆红素非肽激素ID/GCMS孕酮ID/LCMSMS睾酮ID/LCMSMST4ID/LCMSMS皮质醇ID/LCMSMS雌二醇糖化血红蛋白HBA1CHPLC/LCMSMSIFCC参考方法电解质/金属离子ICP/MS钠离子ICP/MS镁离子ICP/MS钾离子ICP/MS钙离子酶,IFCC37参考方法肌酸激酶乳酸脱氢酶丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶谷氨酰转移酶淀粉酶碱性磷酸酶蛋白质分光光度法总蛋白我国检验数量我国检验数量2011年调查，全国31省市区，省地县三级各3家综合医疗机构，共约180家临床检验项目大约有400600个可溯源至SI单位（具有完整的参考系统），2530主要是化学定义明确的小分子化合物电解质类物质如钾、钠、氯、镁、钙、锂离子等代谢物类物质如TC、TG、葡萄糖、肌肝、尿酸、尿素等某些甾体类激素及甲状腺激素不可溯源至SI单位有参考测量过程非一级，也有参考物质有参考测量过程，无参考物质，约30HDLC,LDLC有参考物质，无参考测量过程，约250APOAI,B,LPA即无参考测量过程，也无参考物质，约300临床检验参考系统临床检验参考系统现状现状相关文章相关文章张天娇,等同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清葡萄糖中华检验医学杂志，2010,331闫颖，等电感耦合等离子质谱测定血清钠中华检验医学杂志，2009,32（1）陈忠余，等高效液相色谱法测定血清葡萄糖临床检验杂志，2011,09闫颖，等电感耦合等离子质谱法测定血清镁中华检验杂志2013,368WEIYANZHOU,HONGXIALI,JUNDONG,ETALSERUMCHOLESTEROLMEASUREDBYISOTOPEDILUTIONLIQUIDCHROMATOGRAPHYTANDEMMASSSPECTROMETRYCLINCHEMLABMED2011494DONGJ,CHENW,WANGS,ZHANGJ,LIH,GUOH,ETALJONESOXIDATIONANDHIGHPERFORMANCELIQUIDCHROMATOGRAPHICANALYSISOFCHOLESTEROLINBIOLOGICALSAMPLESJCHROMATOGRB200785823946WENXIANGCHEN,PEIYINGLI,SHUWANG,ETALSERUMCHOLESTEROLDETERMINEDBYLIQUIDCHROMATOGRAGHYWITH6CHLOROSTIGMASTEROLASINTERNALSTANDARDCLINCHEM,1993398HONGXIALI,JUNDONG,WENXIANG,ETALMEASUREMENTOFSERUMTOTALGLYCERIDESANDFREEGLYCEROLBYHIGHPERFORMANCELIQUIDCHROMATOGRAPHYJOURNALOFLIPIDRESEARCH200646JUNDONG,HANBANGGUO,RUIYUEYANG,ETALSERUMLDLANDHDLCHOLESTEROLDETERMINEDBYULTRACENTRIFUGATIONANDHPLCJOURNALOFLIPIDRESEARCH,2011522123189ISO17025校准校准/ISO15195认可认可序号分析物材料/基体量1葡萄糖新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度2肌酐新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度3尿素新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度4尿酸新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度5总胆固醇新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度6总甘油新鲜、冰冻、冻干血清物质的量浓度7丙氨酸氨基转移酶校准品、质控品、人血清37酶催化活性浓度8天冬氨酸氨基转移酶校准品、质控品、人血清37酶催化活性浓度9肌酸激酶校准品、质控品、人血清37酶催化活性浓度10糖化血红蛋白A1C全血物质的量浓度比值11钠血清血浆水溶液物质的量浓度12镁血清血浆水溶液物质的量浓度13孕酮血清血浆水溶液物质的量浓度2123191021231911NCCLHPLC血清总胆固醇参考测量程序JCTLM参考测量方法参考测量方法/程序列表程序列表THEJCTLMPROCESSFORTHEREVIEWANDAPPROVALOFWG1CYCLE102013NOMINATIONSFORREFERENCEMEASUREMENTMETHODSHASBEENCOMPLETEDWEAREPLEASEDTOINFORMYOUTHATYOUR2NOMINATIONSC10RMP910FORHPLCANDIDLC/MS/MSMEASUREMENTMETHODSFORSERUMCHOLESTEROLHAVEBEENLISTEDINTHEJCTLMDATABASENCCLIDLS/MS/MS血清胆固醇参考测量程序21231912JCTLM参考测量方法参考测量方法/程序列表程序列表IFCCHBA1C参考实验室网络成员参考实验室网络成员21231913CRMLN证书证书主要内容L北京医院（卫生部临床检验中心、老研所）临床生化参考体系的建立L临床生化参考体系的应用21231915临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21231916临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21231917美国美国CDC胆固醇参考方法实验室网络胆固醇参考方法实验室网络CHOLESTEROLREFERENCEMETHODLABORATORYNETWORKCRMLN成立于1990年，国际上第一个临床化学参考实验室网络HTTP/WWWCDCGOV/LABSTANDARDS/CRMLNHTM通过新鲜血清将常规方法与参考方法对比CRMLN组成美国实验室5家国际实验室7家欧洲3家英国、荷兰、意大利南、北美洲各1家阿根廷、加拿大亚洲2家中国、日本CRMLN成员之间测量比对每两月一次项目包括TC、TG、HDLC、LDLC向血脂分析试剂生产厂家和临床实验室提供标准化服务程序NCCLSEP9A向血脂分析试剂生产厂家和临床实验室提供标准化服务应用参考方法（用参考方法和常规方法同时分析新鲜血清）包括TC、TG、HDLC、LDLC样品数要求厂家，40；临床实验室，6CDC胆固醇参考方法实验室网络胆固醇参考方法实验室网络CRMLNCRMLN厂家认证计划厂家认证计划BEIJINGINSTITUTEOFGERIATRICS,MINISTRYOFHEALTHCRMLNWEBSITEWWWCDCGOV/LABSTANDARDS/CRMLNHTM临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21231922HDLC方法评价方法评价对比方法UC/HPLC；校准；特异性HDLC方法评价方法评价对比方法UC/HPLC；校准；特异性LDLC方法评价方法评价对比方法UC/HPLC；特异性LDLC方法评价方法评价对比方法UC/HPLC；特异性肌酐肌酐酶法酶法张传宝，陈忠余，马嵘，等血清肌酐测定基质效应的研究，中华检验医学杂志，2009，32（5）8060402002040608002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法A绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法A相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法B绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法B相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法C绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法C相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法D绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法D相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法E绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法E相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法F绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法F相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法G绝对偏差（MMOL/L）4030201001020304002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）酶法G相对偏差（）肌酐肌酐苦味酸法苦味酸法604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法A绝对偏差（MMOL/L）4020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法B绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法B相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法C绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法C相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（UMOL/L）苦味酸法D绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法D相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法E绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法E相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法F绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法F相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法G绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法G相对偏差（）604020020406002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法H绝对偏差（MMOL/L）1008060402002040608010002004006008001000比对方法测定值（MMOL/L）苦味酸法H相对偏差（）GLU临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21232030互通性评价互通性评价ISO151892012对溯源和互通性要求对溯源和互通性要求564检验结果的可比性应规定比较程序和所用设备和方法，以及建立临床适宜区间内患者样品结果可比性的方法。此要求适用于相同或不同的程序、设备、不同地点或所有这些情况。注在测量结果可溯源至同一标准的特定情况下，如校准物可互换可互通、无机质效应），则认为结果具有计量学可比性。21232031互通性评价，肌酐，互通性评价，肌酐，JAFFE21232032互通性评价，肌酐，酶法21232033尿素尿素21232034ERMDA471/IFCCCYSCROCHESIMENSABBOTTDIASYSDAKOLDMMAKERZSROCHE1111110SIMENS258010010ABBOTT35162411110DIASYS206058540010DAKO32160104543110LDM39267803361507410MAKER3525091244490891620ZS854594114764611011173103321232035EQA材料材料制备物进口A进口B进口C国产A国产B国产C国产D国产E国产F国产G国产H国产I国产G国产K201331负负201332负201333负201334负负负负201335负负201411201412201413201414201415正正正正临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质研制互通性标准物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21232137标物物质标物物质GBW09145血清胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质GBW09146血清胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质GBW09147血清胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质GBW09148血清胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质GBW09138血清胆固醇标准物质21232138标标准物质准物质GBW09174冰冻人血清中葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素标准物质GBW09175冰冻人血清中葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素标准物质GBW09176冰冻人血清中葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素标准物质GBW09177冰冻人血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、淀粉酶活性浓度标准物质GBW09178血清总胆固醇、总甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇标准物质GBW09179血清总胆固醇、总甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇标准物质GBW09180血清总胆固醇、总甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇标准物质GBW09181人血红蛋白溶液中糖化血红蛋白标准物质GBW09182人血红蛋白溶液中糖化血红蛋白标准物质GBW09183人血红蛋白溶液中糖化血红蛋白标准物质21232139TC、TG、HDLC、LDLC参考系统国内外现状参考系统国内外现状参考系统TCTGHDLCLDLC一级参考方法ID/MSNIST、DGKCID/MSNCCLID/MSNIST、DGKCID/MSTTGNCCL二级参考方法AKCDCHPLC老研所化学法CDCHPLC（老研所超速离心/化学沉淀CDCDCMCDC超速离心/HPLC老研所BQCDCBQ超速离心/HPLC老研所一级参考物质SRM911BNISTGBW09203A,B老研所SRM1595NISTGBW09149老研所二级参考物质多种CDCSRM909,SRM1951ANISTGBW09138、GBW0914509148老研所多种CDCSRM1951ANISTGBW0914509148老研所多种CDCSRM1951ANISTGBW09178180老研所，临检中心多种CDCSRM1951ANISTGBW09178180老研所，临检中心临床生化参考系统的应用临床生化参考系统的应用分析系统（校准）认证CDCCRMLN标准化计划（老研所生化室）针对TC和HDLC分析系统19TC和6HDLC分析系统,17TC和2HDLC分析系统通过（较早数据）ALT,AST,GGT,CK,LDH,AMYGLU,UA,UREA,CREAHDLC,LDLC,TC,TG系统校准常规方法评价分割样品对比部分检验项目常规方法每项目约620种分析方法部分方法存在校准或特异性等质量问题参考物质研制互通性研究校准物有证标准（参考）物质室间质评物质性质研究和靶值确定临床实验室分析方法正确度验证21232141美国CAP2011质评胆固醇5000家实验室20检测系统5厂商主要是封闭系统212321422013EQATC1692家实验室中，使用的仪器型号和试剂品牌均超过100个，校准物厂家超过70个，由此组合而成的分析系统超过850个明显多样性（试剂仪器品牌，封闭系统、配套开放系统、非配套开放系统）多数为开放系统，不少为非配套开放系统不同系统分析性能参差不齐，有厂商原因，也有实验室原因21232143常规室间质量评价采用商品冻干或冰冻材料作为质控品，采用的是公议值作为靶值（指定值），常规EQA结果很大程度代表的是同组间实验室间检测结果的一致性。样本的基质效应问题是常规EQA最大的不足，会造成参考方法的定值不可用，不同方法组间的结果不能比较等局限性。以往，该EQA计划用以评价实验室测定总误差，反应其准确度。21232144NCCLPT计划计划21232145编码计划20142015增加NCCLC01常规化学205022188NCCLC02干化学4204456NCCLC03心肌标志物895110924NCCLC04脂类1042119815NCCLC05血气965112316NCCLC06特殊蛋白9009708NCCLC07内分泌1468164712NCCLC08肿瘤标志物1442161312NCCLC09全血TDM1791874NCCLC10血清TDM2172201NCCLC11糖化血红蛋白124813387NCCLC12BNP/NTPROBNP55472331NCCLC13尿液生化27833019NCCLC14CYSC41049320NCCLC15小分子代谢物验证18422824NCCLC16脂类正确度验证20825020NCCLC17酶学正确度验证23727315NCCLC18糖化血红蛋白正确度验证15218220NCCLC19参考测量能力验证计划15150NCCLC20电解质正确度验证142192总计12991147391346正确度验证正确度验证样本为两个浓度水平的新鲜冰冻血清，5月初将两个浓度各3只样本使用CO2干冰运送到参加实验室，实验室收到样本后保存在20以下冰箱中，并分别于5月15日、5月22日和5月29日取每个浓度水平各1只在一个实验批次内重复测定5次；于5月31日一次性将所有测定结果通过网络进行上报。在此期间，我们采用参考方法对样本进行定值并作为靶值，计算实验室测定均值与靶值之间的相对偏差，作为实验室偏倚水平，与允许偏倚进行比较。21232146正确度验证和常规正确度验证和常规EQA区别（除区别（除HBA1C项目正确度验证常规EQA样本类型新鲜冰冻血清冻干粉基质人血清人或者动物血清基质基质效应无有运输CO2干冰常温靶值确定参考方法、不分组分组、中位数作用正确度验证/溯源性验证实验室间结果可比性成本及费用成本高、收费高收费相对较低测定重复测定单次测定开展正确度验证计划的项目开展正确度验证计划的项目血脂和脂蛋白CDCABELLKENDALL胆固醇参考方法CDCHDLC指定比对方法HPLC胆固醇候选参考方法HPLC甘油三酯候选参考方法超速离心/HPLCHDLC和LDLC代谢产物/底物ID/GCMS和ID/LCMSMS胆固醇ID/GCMS和ID/LCMSMS甘油（三酯）ID/LCMSMS葡萄糖ID/LCMSMS肌酐ID/LCMSMS尿酸ID/GCMS尿素分光光度法胆红素非肽激素ID/GCMS孕酮ID/LCMSMS睾酮ID/LCMSMST4ID/LCMSMS皮质醇ID/LCMSMS雌二醇糖化血红蛋白HBA1CHPLC/LCMSMSIFCC参考方法电解质/金属离子ICP/MS钠离子ICP/MS镁离子ICP/MS钾离子ICP/MS钙离子酶,IFCC37参考方法肌酸激酶乳酸脱氢酶丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶谷氨酰转移酶淀粉酶碱性磷酸酶蛋白质分光光度法总蛋白21232149HBA1C正确度验证正确度验证2014年年21232150样本编号方法靶值平均数中位数标准差变异系数最大值最小值201411所有方法5453530376986638201412所有方法7877770435589345不同的计划不同的计划不同的合格率不同的合格率项目IQCTV1TV2EQA1EQA2综合CREA15410/6541527/6521514/6515（1/65463/6552334/65UREA40026/6553835/6532321/65463/65312/6570146/65212321513种外部质量保证计划中不合格实验室统计临床临床检验质量检验质量问题问题室间标准差远大于室内标准差方法间标准差远大于方法内标准差正确度不足是临床检验质量问题的主要来源“在今天的检验医学领域，已形成一个基本国际共识，准确度，或用新的术语正确度正确度，是最重要的、一切努力都必须指向的质量目标。”“INLABORATORYMEDICINETODAY,THEREISAFUNDAMENTALINTERNATIONALAGREEMENTTHATACCURACY,ORUSETHENEWTERMTRUENESS,ISTHEMOSTIMPORTANTQUALITYOBJECTIVETOWHICHALLSTEPSMUSTBEDIRECTED”BUTTNERJEURJCLINCHEMCLINBIOCHEM199533981821232152参考测量比对/能力验证针对参考实验室，使用参考方法多个样本测定周期长不确定度评定与评价EN值评定全国仅10余家实验室参加，多半以分光光度计为主；个别的ICPMS、IC或LCMS/MS21232153参考测量比对2015编号单位名称酶TP代谢物无机离子脂A1C2北京航天总医院参考实验室7个酶TPGLU,UREA3上海市临床检验中心CK,GGTUA4中国医科大学附属第一医院检验科ALT,AST,CK,GGT,LDH5广东省中医药科学院参考实验室7个酶TPGLU,UREA6中生北控生物科技股份有限公司ALT,AST,ALPGLU7北京九强生物技术股份有限公司CK,GGTLDH,AMY,ALPTP8北京市医疗器械检验所体外诊断检验室ALP,LDHGLUCA9上海复星长征医学科学有限公司ALT,GGT10上海科华生物工程股份有限公司CK,GGTLDH,AMY,ALP11上海蓝怡科技有限公司ALT,AMY,CK,GGT,LDH12深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司7个酶TPGLU,UREA,UA13宁波美康生物科技股份有限公司7个酶TPGLU,UREA,CREA,UAK,NA,CA,MG14浙江世纪康大医疗科技股份有限公司7个酶15北京世纪坛医院临检中心16江苏南通大学附属医院医学检验科17四川迈克生物科技有限责任公司GLU,UREA,UA21232154谢谢谢谢欢迎欢迎指正指正21232155相关文章相关文章刘蕾，等同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清总胆固醇中华检验医学杂志，2007,303张天娇，等同位素稀释气相色谱质谱法测定血清孕酮中华检验医学杂志，2007,30（3）张江涛，等同位素稀释气相色谱质谱法测定血清总胆固醇，中华检验医学杂志,2007,303周伟燕，等同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清总甘油，中华检验医学杂志，2008,313张天娇，等血清尿素同位素稀释气相色谱质谱发建立和研究，中华检验医学杂志，2008,315汪静，等国际临床化学联合会酶学测定参考方法实验室网络的初步建立中华检验医学杂志，2008,31（3）张天娇，等同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清肌酐中华检验医学杂志，2009,325张传宝，张江涛，张天娇等，等同位素稀释色谱串联质谱法测定人血清尿酸，检验医学，2009,121221232156相关文章相关文章陈文祥临