健康中心：腰椎病治疗手册

精品教育健康中心：腰椎病治疗手册目录一、易患病人群二、发病原因三、检查方法四、危害五、一般治疗方法六、先进微创疗法腰椎病简介：椎间盘位于相邻两椎体之间，由内、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性;内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人腰椎间盘开始发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后断裂，使腰椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承受的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向核也可经过破裂的纤维环的裂隙，这就是所谓的腰椎病(腰椎间盘突)。一、易患病人群1、 在职业上：重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者高。2、 在年龄上：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性发病率比女性高，约占发病人数的75%左右。3、 在体型上：一般过于肥胖或过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出症。4、 在工作环境上：寒冷潮湿的工作环境容易致腰椎间盘突出症。5、 在遗传上：家族中有过腰椎间盘突出症的人发病率比较高。二、发病原因1、腹压增高：如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等等。2、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。3、突然负重：在没有充分准备的时候，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。4、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。5、职业因素：从事长期坐立的工作，如汽车驾驶员长期处于坐立和颠簸状态，容易诱发腰椎病。三、检查方法X线检查腰椎间盘突出患者的腰椎平片检查，可见脊柱侧弯，腰椎前弓变平、变直，椎间隙的左右不等宽或是前窄、后宽，及椎间隙变窄等。除了可以作为诊断腰椎间盘突出症的参考外，也可以排除腰椎化脓性炎症、结核及肿瘤等。X线检查在早期诊断腰椎间盘突出症中是不可缺少的检查手段。CT扫描CT扫描是诊断脊柱疾病特别有用的检查方法，CT诊断的准确率约在90%左右。CT不能确定椎管内肿瘤及蛛网膜炎，也不能区分别瘢痕和腰椎间盘突出。CT扫描腰椎间盘突出有4种表现：1、 椎管内出现突出间盘块，它的CT值低于骨但高于硬膜囊;2、椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失;3、神经根被推压、移位;4、硬膜囊受压变形。肌电图检查腰椎间盘突出对神经根压迫的诊断，肌电图有其独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配肌肉的肌电图，以异常机电位分布的范围，判定受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位。磁共振成像(MRI)磁共振成像可获得三维结构影像，阳性率较高，可了解椎间盘有无退变性改变，椎间盘是突出还是脱出。临床诊断困难时，应当用磁共振成像，可显示椎管内有无新生物、蛛网膜炎。由于磁共振成像检查价格较贵，不能作为常规检查，应在其他检查有困难时采用。4、 危害1、感染：是较为严重的合并症。514天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，使患者苦不堪言。2、神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤。3、脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。4、腰椎不稳：主要表现在腰椎前屈时出现异常活动。中山骨科提醒大家：腰椎间盘突出症对患者的健康造成严重的危害，患者要引起重视，及时进行治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时期。五、一般治疗方法药物治疗就腰椎间盘突出的发病机理而言，药物治疗只治标不治本，只能缓解症状，暂时减轻病人的痛苦，在病早期或急性期效果比较明显。药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用，只能起到辅助作用。物理疗法物理疗法包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、石蜡疗法等，主要以消炎止痛、活血化瘀为主，缓解患者肌肉的紧张和痉挛，有很好的治疗效果。封闭疗法将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。保护神经系统，恢复颈部的正常功能。消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。改善肌肉营养状况，促进血液循环。手术治疗手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变，例如有些患者，在术后一段时间后，容易引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出，还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉，尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。中山骨科治疗疗腰椎病采用先进微创技术：臭氧髓核内消融术、后路椎间盘镜髓核摘除术、椎间盘激光汽化减压术(PLDD)、射频热凝靶点治疗术等疗法。六、先进微创疗法O3氧髓核消融术臭氧髓核内消融术是在C型臂的可视导向下，依据手术需要消融的不同组织将不同浓度的高科技医用臭氧直接用专业的穿刺针注射到病变的突出的髓核处， 使髓核氧化、固化、体积缩小夕消除其对神经根，硬膜囊的压迫和炎性刺激，从而彻低解除疼痛麻木等临床症状，达到治愈的目的。后路椎间盘镜髓核摘除术后路椎间盘镜髓核摘除术是目前国际上先进的脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合，为患者提供了一种损伤小、疗程短、安全可靠的治疗方法。成都中山骨科专家介绍后路椎间盘镜手术系统具有高度清晰的观察性能、灵活温度的固定装置和精心设计的手术器械，便于医生顺利、高效地开展治疗。后路椎间盘镜髓核摘除术不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎疾病。椎间盘激光汽化减压术(PLDD)椎间盘激光汽化减压术(PLDD)是目前世界上治疗椎间盘突出的最新方法，是通过一个纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘汽化从而除去对神经的压迫，达到治疗的目的。椎间盘激光汽化减压术具有治疗过程短、不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，为广大腰椎患者带来了福音。射频热凝靶点治疗术射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除神经根受压，很少伤及正常的髓核组织，同时直接阻断髓核液中糖蛋白和蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环，神经根水