基础医学导论10静脉淋巴

心血管系统静脉、淋巴,静脉 veins,静脉瓣 venous valve体循环静脉分浅、深两类 浅静脉(皮下静脉) 不与动脉伴行，最后注入深静脉。 深静脉(伴行静脉) 名称和行程与伴行动脉相同。静脉的吻合较丰富静脉网/静脉丛结构特殊的静脉硬脑膜窦 sinus of dura mater板障静脉 diploic vein,静脉的特点:,数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢,肺循环的静脉Veins of pulmonary circulation体循环的静脉 Veins of systemic circulation,肺循环的静脉Veins of pulmonary circulation,肺静脉 pulmonary vein,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左 心 房,体循环的静脉Veins of systemic circulation,上腔静脉系 Superior vena cava and its tributaries下腔静脉系 Inferior vena cava and its tributaries心静脉系 Veins of heart,上腔静脉系 Superior vena cava and its tributaries,包括:头颈部的静脉 上肢的静脉胸部的静脉 奇静脉系,收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血。,左静脉角,Jugular v. Subclavian v. Innominate v. Superior vena cava Azygos Venous angle 静脉角 (组成、内容),颈内静脉,锁骨下静脉,无名静脉(头臂静脉),上腔静脉,奇静脉,一、头颈部的静脉,顳浅v. 下颌后静脉 前支 后支 枕v. 耳后v 颈内静脉 颈外静脉 静脉角 锁骨下静脉,面v.,静脉角,上颌v. (起自翼静脉丛）,颈内静脉,颈前静脉(颈静脉弓),颅内属支：收集硬脑膜窦 的静脉血,颅外属支,属支,面静脉下颌后静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉,Internal Jugular Vein 颈内静脉：,在颈静脉孔处续于乙状窦，下行于颈动脉鞘内，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。,甲状腺下静脉,颅内、外静脉的交通,上下,眼 静脉,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦, 危险三角：从鼻根至两侧口角的三角区。,面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。,二、上肢的静脉,1. 深静脉 ： 肱动脉及以下为2条同名静脉伴行。2. 浅静脉: 手背静脉网 （桡侧）头静脉 cephalic vein 腋静脉或锁骨下静脉 （尺侧）贵要静脉 basilic vein 肱静脉或腋静脉 肘正中静脉 median cubital v.前臂正中静脉 median antebrachial v.,三、胸部静脉血回流奇静脉 Azygos vein,右侧胸壁静脉血,奇 静 脉,食管静脉、支气管静脉,半奇静脉、副半奇静脉,上腔静脉,四、椎静脉丛 Vertebral venous plexus包括： 椎内静脉丛 椎外静脉丛。沟通：,向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，椎静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。,下腔静脉系Inferior vena cava,收集：下肢、盆腔、 和腹部的静脉。位置：T8 L5 沿脊柱和腹主动脉右 侧上行，穿膈后立即 注入右心房。,一、下肢的静脉,深静脉：腘静脉及以下为2条伴行静脉浅静脉： 足背静脉弓 1.大隐静脉larger saphenous v. 位置：内踝前 小腿内侧 大腿内侧 隐静脉裂孔 股静脉。收纳： 属支： superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉 superficial epigastric v. 腹壁浅静脉 external superficial pudendal v. 阴部外静脉 lateral femoral v. 股外侧浅静脉 medial femoral v. 股内侧浅静脉 2.小隐静脉small saphenous v. 外踝后 小腿后侧 腘v. 收纳： 下肢浅静脉曲张,二、盆腔的静脉,common iliac v. external iliac v. 下肢和腹壁 internal iliac v. 与同名动脉伴行 venous plexus（直肠静脉丛 膀胱静脉丛 子宫阴道静脉丛） 直肠的静脉回流： 上段 直肠上v 肠系膜下静脉 下段 直肠下v 髂内静脉 肛管 肛v 阴部内静脉 静脉曲张形成痔,髂外静脉,髂内静脉,髂总静脉,肝静脉,睾丸静脉,肾上腺静脉,壁支,膈下静脉,腰静脉,脏支：,肾静脉,三、腹部的静脉,包括下腔静脉和肝门静脉及其属支,(卵巢),下腔静脉,左侧的精索静脉曲张多于右侧。, Hepatic portal vein 肝门静脉1.特点：无静脉瓣 两端为毛细血管 含丰富营养物质2.合成：splenic v.脾静脉 sup.mesenteric v. 肠系膜上静脉3.位置：胰颈后方 肝十二指肠韧带 肝门 肝左右叶4.收集范围：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。,肝门静脉的属支,肠系膜上静脉 superior mesenteric v. 脾静脉 splenic v. 肠系膜下静脉 inferior mesenteric v. 胃左静脉 left gastric v. 胃右静脉 right gastric v. 附脐静脉 paraumbilical v. 胆囊静脉 cystic v.,单选题（30道）每题2分，共60分名词解释（4道）每题2或3分，共10分简述题（5道）每题6分，共30分,基础医学导论期中考试,2016年11月19日 9:00-10:00地点：西区教室,肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义,食管静脉丛,奇静脉、半奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,（1）经食管静脉丛,肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血,正常肝脏,肝硬化,髂内静脉 阴部内静脉,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉 肛静脉,（2）经直肠静脉丛,肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血,(3)经腹壁静脉网 肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,（脐以上） 胸腹壁浅V 腹壁上v,腋v.锁骨下V,上腔V,（脐以下）,腹壁浅v. 腹壁下v 大隐v. 髂外v,髂总V,下腔V,(4) 腹后壁的小静脉（Retzius静脉）,肝门静脉高压时脐周静脉网曲张。此外，还有脾肿大和腹水。,交通支的临床意义：,组成：淋巴管道 毛细淋巴管 lymphatic capillaries 淋 巴 管 lymphatic vessels 淋 巴 干 lymphatic trunks 淋巴导管 lymphatic duct 淋巴组织淋巴器官 淋巴结 lymph node 胸腺 thymus 脾 spleen 扁桃体 tonsil,淋巴系统 lymphatic system,一、淋巴管1.毛细淋巴管：以盲端起于组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大。,组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。,2. 淋巴干 lymphatic trunk,L/R cervical trunk （左、右颈干） 收集头颈部的淋巴L/R subclavian trunk （左、右锁骨下干） 收集上肢及胸前部的淋巴L/R bronchomediastinal trunk （左、右支气管纵隔干） 收集胸腔脏器和胸壁的淋巴L/R lumbar trunk （左、右腰干） 收集盆部及下肢的淋巴Mesenteric trunk (肠干) 收集腹腔脏器的淋巴,3.淋巴导管 Lymphatic duct,左淋巴导管（胸导管） thoracic duct收集：6条淋巴干（左右腰干、肠干、 左支气管纵隔干、左锁骨下干和 左颈干），占全身3/4（下半身 和左上半身）部位的淋巴。位置：,通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。,乳糜池 cisterna chyli（在第一腰椎前方）由左、右腰干，肠干汇合成，为胸导管起始膨大部。,胸导管是全身最大的淋巴管道，长3040cm,右淋巴导管 right lymphatic duct 收集3条淋巴干（右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干），占全身1/4（右上半身）的淋巴。 汇入右静脉角。,长1.5cm,二、淋巴结 lymph node,淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结,功能： 滤过淋巴产生淋巴细胞进行免疫应答,局部淋巴结：,引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称,1.头颈交界处：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。 2. 颈前淋巴结：沿颈前静脉排列。 3. 颈外侧淋巴结： 颈外侧浅淋巴结：沿颈浅静脉排列。 颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列（以肩胛舌骨肌下腹为界，分为颈外侧上深淋巴结 和颈外侧下深淋巴结。,(一)头颈部的淋巴结,颈外侧上深淋巴结中，位于二腹肌后腹与颈内静脉交叉处的淋巴结。,颈内静脉二腹肌淋巴结（或称角淋巴结） jugulodigastric lymph node ：,收纳鼻咽、腭、扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌、舌根癌转移最先累及。,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 jugulomohyoid lymph node ：,颈外侧上深淋巴结中，位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结。,舌尖癌转移常累及。,锁骨上淋巴结supraclavicular lymph node： 属于颈外侧下深淋巴结。 其中位于左前斜角肌前， 左静脉角附近的魏尔啸(Virchow淋巴结)， 胃及食管下部癌转移最先累及。,(二)腋淋巴结群 Axillary lymph nodes 外侧淋巴结 （lateral ln.）: 沿腋静脉远端排列； 收纳上肢的淋巴； 汇入中央群。 胸肌淋巴结（pectoral ln.）： 沿胸外侧静脉排列； 收纳胸前外侧区大部分的淋巴； 汇入中央群。 肩胛下淋巴结（subscapular ln. ）： 沿肩胛下静脉排 列；收纳肩胛部的淋巴； 汇入中央群。 中央淋巴结（central ln.）： 位于腋窝中央； 收纳上述3群的淋巴； 输出管注入尖淋巴结。 尖淋巴结（apical ln. ）： 沿腋静脉内侧排列； 收纳上述4群的淋巴和 锁骨下淋巴结的淋巴， 其输出管即锁骨下干。,乳房淋巴回流,(三)腹股沟淋巴结 inguinal lymph nodes 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal ln. 上群：沿腹股沟韧带排列， 收集范围： 脐以下腹壁、臀部、 肛管、会阴等。 下群：沿大隐静脉根部排列， 收集大隐静脉分布区 的淋巴。 腹股沟浅淋巴结输入腹股沟深淋巴结。 腹股沟深淋巴结 deep inguinal ln. 沿股静脉排列，收集下肢大部 的淋巴及腹股沟浅淋巴结的 输出管，其输出管汇入髂外 淋巴结。,Lymph nodes of lower limb,Popliteal ln. 腘淋巴结 Embedded in the fatty connective tissue of popliteal fossaReceive superficial lymphatic vessels from posterolateral part of calf, and from deep lymphatic vessels accompanying anterior and posterior tibia a.Efferents pass to the deep inguinal ln.,Lymphatic drainage of thorax,胸 壁 淋 巴 结胸腔器官淋巴结大部分汇入支气管纵隔干,Lymphatic drainage of pelvis,骶淋巴结 髂内淋巴结 髂总淋巴结 髂外淋巴结 腰淋巴结 腰干 cisterna chyli 乳糜池以上淋巴结均沿同名血管排列，腰淋巴结沿下腔静脉排列，其输出管 即腰干。,Lymphatic drainage of abdomen,腹 壁 的 淋 巴 腰淋巴结腰干成对腹腔脏器官的淋巴单个脏器的淋巴腹腔淋巴结肠干均沿血管排列,沿腹腔干及其分支排列的淋巴结,沿肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结,三、胸腺 t