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文档简介

华西医学院48项麻醉前准备,“麻醉前准备48项”，要求一项都不能错，错一次重考，3次机会，不过退人。,病人的核对,1. 姓名、住院号、手术类型、手术部位、主刀医生2. 义齿、隐形眼镜、首饰去除情况3. 禁饮、禁食4. 最后一次病程记录，常规治疗用药（降压药等）及术前药执行情况5. 麻醉同意书签字6. 镇痛签字,监护仪设定,7. 连接病人与监护仪，测量无创血压，调出心率或脉搏的声音8. 设置心率报警9. 设置 SPO2报警10. 设置 NIBP 报警11. 设置 ETCO2报警12. 设置呼吸报警或关闭13. 设置体温报警或关闭14. 设置有创血压报警,麻醉机设定,15. 打开麻醉机电源，应有低氧压报警，打开中心氧气，低氧压报警消失16. 检查 O2流量表，旋钮开至最大是，O2流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时 O2流量应大于150ml/min17. 检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表应回升至0.4或更高18. 检查氧气、笑气联动装置，确保氧浓度不低于25%,19. 连接螺纹管，手堵螺纹管出口，将 O2流量关至最小用快速充氧将呼吸道压力充至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O20. 手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效21. 将呼吸囊套至螺纹管出口，有手控通气改为机械通气22. 选定通气模式23. 设定潮气量（如8-10ml/kg），如果用限压通气，压力限制一般先设定为15-20cmH2O，一般不应超过30cmH2O,24. 设定呼吸频率（10-12次/分）25. 设定吸呼比（1：22.5）26. 根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限27. 检查机控通气下，通气参数能否达到预设目标28. 手堵螺纹管出口，机控通气状态下应有连续高压报警29. 放开螺纹管出口，机控通气状态下风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警30. 检查吸入麻醉药挥发罐是否有药,31. 检查钠石灰，如发现钠石灰失效，应及时更换32. 检查麻醉废气处理管道是否连接妥当33. 麻醉机转至手控备用，选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。,药品准备,34. 肾上腺素35. 阿托品36. 麻黄素37. 间羟胺38. 司可林39. 麻醉药品准备,插管设备准备,40. 喉镜亮否41. 适宜的导管，检查套囊是否漏气42. 牙垫43. 管芯44. 注射器45. 胶布46. 听诊器47. 呼吸囊正常48. 能工作的吸引器,总结,不同的医院在麻醉前准备上不尽相同，或者说临床工作中不可能天天如此，但是，其中的一些重点还是很值得我们学习的。例如：病人的核对永远是放在第一位的。监护仪和麻醉机的报警设置非常重要，关闭报警，无疑自掘坟墓。工欲善其事，必先利其器，麻醉开始前，药品和物品务必准备齐全。,此外，如果麻醉过程中，麻醉机突然出现问题，可先改为手控通气后
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