循环系统疾病常见症状的护理

循环系统疾病常见症状的护理,循环系统常见症状,心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥,一、心源性呼吸困难的护理,心源性呼吸困难是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心脏疾患引起的呼吸困难，病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常，是心力衰竭的主要症状之一，常见于左心衰竭，也见于右心衰竭。,表现形式,劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸,1 劳力性呼吸困难 特点：活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。心功能不全早期2 夜间阵发性呼吸困难 特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、肺部湿罗音急性左心衰,护理措施,1 休息 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷 劳力性呼吸困难：减少活动量，以不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难;加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸:加强生活护理。 此外：病房安静整洁，开窗通风，衣物被子应宽松，以减少憋闷感,2 体位：根据病情取舒适体位,半卧位：垫高枕头、摇高床头端坐位：严重呼吸困难时，用床上小桌。坐于床缘，双腿下垂舒适与安全：软垫支撑肩、臂、骶、膝部，加用床拦防止坠床,3 氧疗,根据病情使用鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，间断或持续吸入，根据缺氧程度调节氧流量,4 心理护理 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难。5 输液护理 控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿,6 病情观察 密切观察呼吸频率、节律、紫绀程度；监测生命体征、观察意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音的变化，观察血气分析及其他辅助检查结果的变化，并注意有无新的症状和体征出现 7 饮食指导 告知病人摄取清淡、易消化的饮食，不进易产气食物，保持大便通畅。,二、心源性水肿的护理,心源性水肿是指由于右心衰竭、全心衰、心包积液、心包填塞等引起体循环淤血，机体组织间隙有过多液体积聚的现象。其特点是早期出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧、胫前部明显，往往下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失 ；卧床病人以背骶部、会阴部明显；重者可延及全身，出现胸腔积液、腹腔积液等，而且休息后不消失。常伴有尿量减少，体重增加。,护理措施,1 休息与体位 轻度水肿者应限制活动，重度水肿者要卧床休息,胸水或腹水者半卧位2 饮食 低盐、高蛋白、易消化饮食、适当限制液体摄入量3 用药护理 遵医嘱使用利尿剂，合理安排用药时间，一般要避免睡前用药；注意用药后尿量和体重的变化，监测电解质的变化。,5 观察病情 定期测体重，量腹围，观察水肿部位消退情况，记录24小时出入液量。 6 皮肤护理 抬高肢体，衣物、鞋袜应宽松、柔软、透气性良好，勿抓挠皮肤。保持皮肤完整、清洁干燥，预防压疮；避免在水肿部位穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,三、胸痛的护理,胸痛指在循环系统出现病变时，因缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经而引起的心前区或胸骨后疼痛。心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死病人的首要症状。,几种常见胸痛特点比较,心绞痛:胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解心肌梗死：多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含服硝酸甘油后多不能缓解急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射急性心包炎：疼痛科因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间长,护理措施,1 减少或避免诱因 嘱患者避免劳累、情绪激动、寒冷刺激等；合理饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和。2 用药护理 应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服、静滴、使用微量泵），控制滴速，观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适），必要时应用止痛药物（吗啡、杜冷丁等）,3 立即卧床休息，吸氧，监测生命体征，必要时进行持续心电监护，观察心电图的变化，观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐，尤其是心前区疼痛发作时心率、心律与心电图的变化。,四、心悸的护理,心悸是指患者自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。心悸是心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常表现症状。与病人的敏感性、心搏强度、心率和心律及其变化有关，病人敏感性高、心脏搏动增强、心率增快和减慢以及心律不规则均可引起心悸。心悸的严重程度并不一定与病情的轻重成正比，有时并无多大危险性，但器质性心脏病病人出现心悸时，可造成严重血流动力学异常，甚至会导致病人死亡。,护理措施,1 一般护理 休息与体位：指导病人多休息，安排适宜的 体位，避免左侧卧位。 吸氧:2-4L/min 监测生命体征。 心理护理，稳定患者情绪 饮食护理:避免饱餐，因饱餐可诱发心律失 常，使心悸加重,2 药物护理 应用镇静药物：艾司唑仑、地西泮等 应用抗心律失常药物，注意剂量、疗程、适应症、禁忌证，还应密切观察疗效和不良反应等,3 病情观察 心悸发作时心率、心律的变化、持续时间、伴随症状：有无呼吸困难、胸痛、晕厥等 观察心电图的变化 发作的诱因及缓解方式,4 健康指导 解释发病的原因、诱因，嘱病人避免诱因，减少发作 。 劳逸结合，生活规律，保持情绪稳定。 戒烟限酒，避免刺激性食物,五、心源性晕厥的护理,晕厥是指心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧而突发而短暂的意识丧失。反复发作的晕厥往往是病情严重和危险的征兆。,心源性晕厥伴随的症状 面色苍白、恶心、呕吐、头晕、黑朦、冷汗 等病因 严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等,心源性晕厥的特点 1 先兆症状常不明显，持续时间短，反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。 2 脑血流中断2-4秒即产生黑朦，5-10秒出现意识丧失，超过10秒出现抽搐,3 阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的致命性的缓慢性或快速性心律失常，使心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。,护理措施,1 立即卧床休息，吸氧。2 观察意识及生命体征的变化。3 予心电监护，观察心电图的变化，严密监测 心率及心律。,4 遵医嘱给予对症处理 对心源性晕厥者，应遵医嘱给予抗心律失常药物