气道异物的急救ppt课件

.,1,气道异物的急救5月份业务学习,.,2,学习内容：,气道异物基础知识气道异物时紧急处理方法气道异物护理要点,.,3,你相信吗？,一元钱等于一千元一颗花生米可夺命一顿美食将是最后的晚餐一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈,.,4,2004年7月27日,陈天宇西都商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死-食物卡住气管（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）,.,5,2003年12月9日,柯受良有知情人士透露，柯受良当晚是饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死与上海一家宾馆，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）,.,6,典型案例,小若宁2005年3月15日消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月，因吸食果冻窒息死亡。男，4岁2005年2月，江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡。,.,7,典型案例：,男，5岁某日上午误咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送医院治疗。呼吸平稳，无发绀，咽喉部未见异物，双肺呼吸音对称，无拍击音，胸透、吞钡餐检查阴性。回家后吃了两根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停止，心音消失，死亡。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,.,8,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,.,9,气道异物,喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于35岁以下的儿童。,.,10,病因,年龄因素饮食不慎酗酒口含异物的不良习惯全麻或昏迷者老年人因咳嗽、吞咽功能差医源性异物企图自杀或精神病患者,.,11,异物种类,内源性异物：自身器官及内生分泌物外源性异物：植物性、动物性、化学制品金属、矿物质类,.,12,异物停留部位,与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关1、尖锐不规则异物声门2、较大而润滑异物气管3、细小异物支气管,.,13,临床表现,临床表现1、呼吸气道的机械性阻塞：特殊体征，当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。2、呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀。3、呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。,.,14,现场救护要点1、气道异物梗塞，伤病人发病突然，病情严重，短时间危及生命，急救的措施应是现场使用简单易行、实用性强的、不借助医疗设备的手法立即将异物排出气道，畅通气道，使呼吸气体得以进出。对于气道异物的处理，在现场主要采用“腹部冲击法”。,.,15,2、（1）.立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续610次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。,.,16,（2）.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续610次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部610次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行CPR救法。特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治。,.,17,3、婴幼儿呼吸道异物的现场1.意识清楚的患儿（1）.背部排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。（2）.胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处46次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。2.意识不清的患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，知道救护人员接替。,.,18,4、呼吸道异物现场急救程序1.简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。2.体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。3.估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。4进行急救处理。此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳冲击法，手取异物法，现场呼吸道异物钳取法等方法。,.,19,护理,家长切忌摇晃患儿各项治疗护理宜集中进行对躁动不安者，可根据医嘱适当使用镇静剂如拍片需要，应陪同前往向家长说明病情严重性及危险性,.,20,预防之道