社区picc患者带管的家庭护理

社区PICC患者带管期间护理宣教,PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）,全称：peripherally inserted central catheter定义：经外周静脉置入中心静脉导管，是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,PICC的作用,2015年中国癌症统计数据表明：2015年我国预计有4292000个新癌症病例和2814000个癌症死亡，且逐年上升。临床对于肿瘤的治疗中，化疗是其主要治疗手段，而化疗输液时间长、刺激性大、需多次输入方能达到抗肿瘤作用。PICC具有操作简单、留置时间长、并发症少，能安全有效输注刺激性化疗药物及高渗性药物等优点，符合肿瘤患者对静脉通路的选择要求。,PICC的并发症,静 脉 炎,药物渗出和药物外渗,导管相关性血栓,导管赌管,导管相关性感染,ONE静脉炎,由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的严正反应。临床表现为：沿静脉通路部位疼痛、压痛、滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可级车脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。,TWO药物渗出与外渗,输液过程中非腐蚀性药物与腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。,TREE导管相关性血栓,由于中心静脉置管发生的于导管相关的血栓形成事件，可导致肺栓塞，导管功能障碍。可有最初的纤维蛋白鞘进展为堵塞血管腔的血栓。,FOUR导管相关性血栓,由于中心静脉置管发生的于导管相关的血栓形成事件，表现推药阻力大，重力滴速减慢，或可见导管内凝固的血液；排除机械性堵管原因。,Five导管性感染,出口部位感染 隧道感染 皮下囊感染 导管相关性血流感染,据国外文献报道，肿瘤患者PICC并发症的发生率高达30%-40%。由于PICC置管患者在 治疗间歇期需带管回家，其在日常生活中的自我护理就显得尤为重要。,PICC日常护理,社区患者PICC带管期间需要注意的事项：,1.保持穿刺部位清洁干燥，勿擅自私下贴膜,2.日常活动和工作可：手臂弯曲、伸展、煮饭、扫地等轻体力劳动。,3、置管侧肢体避免过度用力、过度高举及做外展动作，如提过重物品（一般建议不大于5斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力撑着起床。衣服不宜过紧，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注,3、置管侧肢体避免过度用力、过度高举及做外展动作，如提过重物品（一般建议不大于5斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力撑着起床。,社区患者PICC带管期间需要注意的事项,4.衣服不宜过紧，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注意水不可以进入贴膜下方，否则容易导致导管脱出或感染。,5.淋浴时建议使用干毛巾包裹，再用保鲜膜缠23圈，上下可用胶布贴紧。,6.早期功能锻炼以握拳为主，置管24小时后，可每日2次PICC功能锻炼操，每次35分钟。,7、每日需自查内容：,1）今天是换药日吗？（使用透明辅料者7天、纱布辅料者需2天来院换药，特殊情况遵医嘱）,2）穿刺点情况（渗血？渗液？发红？发热？肿胀？脓点？）,3）穿刺点周围皮肤情况（红肿？皮疹？疼痛？）,7、每日需自查内容：,4）敷料情况（卷边？潮湿？松动？）,5）导管情况（弯折？移位？脱出？破损？断裂？渗水？）,注意,患者在自查过程中如发现异常，及时来院就诊！,运动一、PICC握力球,PICC功能锻炼一、握力球方法,每天4次，每次50下，以每分钟30次的速度握紧、放松小球，把球握扁二分之一以上为标准。,将握力球完全握在掌心，作十次手部伸缩练习，先作右手练习再作左手练习，交替进行练习。,PICC功能锻炼二、指关节运动,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,PICC功能锻炼二、指关节运动,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,PICC功能锻炼二、指关节运动,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,PICC功能锻炼二、指