公估人理赔操作流程介绍ppt课件

2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,1,公估人理赔操作流程介绍,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,2,保险公估工作的范围,受保险公司委托：负责调查造成损失的事故，分析事故原因以及是否由于除外责任引起的事故和其之间的关系；要求被保险人履行举证的义务，提供有关的依据或凭证；以专业技术为基础，以保险条款为依据对有关的损失进行理算工作。有义务向被保险人解释保险合同条款，以及将不同的意见反映给保险人，并从中协调，争取保险双方达成共识。充分体现委托人（保险人）的功能。,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,3,保险公估理赔流程,1.现场查勘1.0现场查勘的重要性1.1现场查勘要点1.2保险事故原因的鉴定1.3事故原因分析、除外责任调查分析1.4事故原因分析与第三责任方1.5损失程度的初步调查1.6即时报告(三个工作日内),2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,4,保险公估理赔流程,2.编写初期报告初期公估报告(三周内)提交，内容应包括：2.0被保险人的情况以及简单的风险陈述；2.1事故发生的日期和情况；2.2事故原因的初步意见；2.3除外责任的因素分析和对保险责任的论证；2.4损失的初步估计以及残值处理方案；2.5代位追偿的可能性；2.6足额投保的问题和赔偿准备金的建议,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,5,保险公估理赔流程,3.定损工作3.0基本原则:根据被保险人提供的证据作为基础，结合保险条款的规定，落实重合同守信用、实事求是、准确及时和公平合理的理赔原则；3.1工作方法A.根据索赔清单，按保险标的进行分类、整理；B.根据索赔清单，进行现场核对工作，必要时还需清点；C.要求被保险人逐项解释或补充与损失项目对应的凭证或发票；D.分析、消化相关材料，对照索赔内容是否相符，有差异必须分析，最终达到充分理解；,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,6,保险公估理赔流程,3.2损失理算A.从补偿原则和专业技术的角度来核定标的损失程度，以及修理或恢复方案及费用的合理性，寻找相关依据；B.通过对财务、档案、纪要、往来传真等资料的分析，确定合理的量和价；C.运用合适的计算方法，计算损失金额；D.谈判工作.分别与保险各方讨论、协商、复核各损失项及结果的理算；E.结合保险合同条款，最终确定赔偿金额；,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,7,保险公估理赔流程,4.编制中期报告赔案处理期超过二个月时，需提交中期公估报告A.必要性B.阶段性小结C.重点问题或不同意见的分析D.听取保险公司的意见及下一步工作指示,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,8,保险公估理赔流程,5.完成终期报告终期公估报告内容包括:4.1事故时间及地点4.2工程概况和有关单位4.3事故经过4.4事故原因4.5施救经过4.6损失概况4.7事后处理,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,9,保险公估理赔流程,4.8代位追偿4.9被保险方责任4.10保险方责任4.11索赔金额和理赔4.12残值处理4.13重复保险4.14不足额保险比例分摊4.15总结和赔付,2020/5/3,公估人理赔操作流程介绍,10,理赔流程的管理,开档、登记的管理规定指定专业人员查勘、理算反馈及检查制度公司内部协助及