解剖学课件-心血管系统hea

ANGIOLOGY,Introduction心血管系统(血液)淋巴系统(淋巴液),心血管系统Cardiovascularsystem,心Heart：powerorgan.动脉Arteries：carrybloodawayfromtheheart.静脉Veins：returnbloodtotheheart.毛细血管Capillaries：exchangeofmaterial.,体循环Systemiccirculation（左心室到右心房）肺循环Pulmonarycirculation（右心室到左心房）,血液循环,血管吻合,动脉环动脉网,动脉弓,动静脉吻合,静脉丛,侧支循环,终动脉,心Heart,中空的肌性器官，圆锥体形，周围裹以心包，位于中纵隔内，大小与本人握拳相似。,NormalheartEnlargedheart,心包,Location2/3位于正中线左侧1/3位于正中线右侧,前方对胸骨体和第2-6肋软骨后方平对第5-8胸椎,心的外形,心尖Cardiacapex由左心室构成，朝向左前下方。,心尖位于左侧第五肋间隙锁骨中线偏内侧1-2cm。,心底Cardiacbase主要由左心房和小部分右心房构成，朝向右后上方。,右心房,右心室,左心房,左心室,Twosurfaces胸肋面朝向前上方，主要由右心房和右心室构成，以及一小部分左心耳和左心室。,胸肋面大部分被胸膜和肺边缘覆盖，除了心包裸区。,心内注射进针最佳位置为剑突下与左肋弓夹角处，其次为胸骨左缘第5肋间或第4肋间。,膈面由左心室和右心室构成（主要为左心室），位于膈的中心腱上面。,Threeborders右缘完全由右心房构成左缘主要由左心室，部分由左心耳构成。下缘锐利，水平，由右心室和心尖构成。,Fourgrooves冠状沟Coronarygroove冠状位，近似环形，前方被肺动脉干中断，该沟分隔上方的心房和下方的心室。,冠状沟,后房间沟Interatrialgroove在心底，右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟，与房间隔后缘一致，沟内无内容。,后房间沟,室间沟Interventriculargrooves前、后室间沟，对应于室间隔心尖切迹cardiacapicalincisure,前室间沟,后室间沟,心尖切迹,房室交点Atrioventricularcrux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。,心腔,胸椎,左心房,右心房,左心室,右心室,胸骨,右心房Rightatrium固有心房腔静脉窦界沟Sulcusterminalis纵行于右心房表面，与界嵴相对。界嵴Terminalcrest在腔面，纵行肌性隆起。,三个入口，一个出口,下腔静脉口,下腔静脉瓣,冠状窦口,左房室口,上腔静脉口,Todaro腱,Koch三角冠状窦口前内缘三尖瓣隔侧尖附着缘Todaro腱,梳状肌平行排列的肌束，起自界嵴，止于右房室口右心耳固有心房前上部呈椎体形突出的盲囊部分，肌束交错成网。,界嵴,卵圆窝Fossaovalis胚胎时期卵圆孔foramenovale闭锁后遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损好发部位。,卵圆窝,右心室Rightventricle,肉柱,乳头肌,腱索,三尖瓣,室上嵴,隔缘肉柱（节制索）,流入道(窦部),三尖瓣复合体三尖瓣环瓣尖(前,后,隔侧)腱索乳头肌(前,后,隔侧),流出道(动脉圆锥或漏斗部)锥体状，光滑无肉柱肺动脉口肺动脉瓣三个半月形瓣膜,动脉圆锥,室上嵴,肺静脉瓣,左心房Leftatrium左心耳:梳状肌四个入口:肺静脉口一个出口:左房室口,左心耳,肺静脉口,左房室口,左心室Leftventricle流入道和流出道以二尖瓣前尖为界流入道(窦部),肉柱,乳头肌,腱索,二尖瓣（前尖）,二尖瓣复合体二尖瓣环瓣尖(前,后)腱索乳头肌(前,后),前乳头肌,后乳头肌,流出道(主动脉前庭Aorticvestibule)主动脉口Aorticorifice主动脉瓣Aorticvalve主动脉窦Aorticsinuses,主动脉瓣,主动脉窦,左冠状动脉口,右冠状动脉口,心壁,心的构造,心内膜Endocardium薄而光滑与大血管内皮相延续向心腔折叠构成心瓣膜,风湿性心内膜炎,心肌Myocardium心房肌:浅深两层心室肌:浅、中、深层，附着于纤维环上心外膜Epicardium浆膜心包的脏层,房间隔Interatrialseptum左右心房之间卵圆窝是最薄弱处,室间隔Interventricularseptum对应于室间沟，左右心室之间膜部(thin,ovalorroundsmallarea)肌部(thick,myocardium),心纤维骨骼Fibrousskeleton致密结缔组织构成提供瓣膜和心肌的支架绝缘,左纤维三角Leftfibroustrigone右纤维三角Rightfibroustrigone(中心纤维体centralfibrousbody):strongest,心传导系统,特殊分化心肌细胞构成产生和维持心脏正常节律协调心房和心室的有序收缩,窦房结Sinoatrialnode(SAnode)起搏细胞(Pcell)在右心房与上腔静脉交界处心外膜下,Sinusrhythm(60-100bpm),房室结Atrioventricularnode(AVnode)位于房间隔下部心内膜下,结间束Internodaltracts(presumption?),房室束Atrioventricularbundle(Hisbundle)穿过中心纤维体，到达室间隔膜部后缘分为左、右束支,右束支Rightbundlebranch圆索状进入隔缘肉柱到达前乳头肌根部,左束支Leftbundlebranch瀑布状前组分布于前乳头肌和附近游离心室壁后组分布于后乳头肌和附近游离心室壁间隔组分布于室间隔中下部,浦肯野纤维Purkinjefibers心内膜下成网,主要分布于室间隔中下部心尖，乳头肌下部和游离室壁的下部。而室间隔上部，动脉口和房室口附近稀少，纤维与心肌相连。,收缩由心尖向流出道进行,心的动脉,左冠状动脉Leftcoronaryartery起自左冠状动脉窦分为前室间支anteriorinterventricularbranch和旋支circumflexbranch.,前室间支Anteriorinterventricularbranch沿前室间沟下降分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔前2/3及心传导系的右束支和左束支的前半。,旋支Circumflexbranch走行于左侧冠状沟内至左心室膈面分支包括左心房支和左缘支分布于左心房、左室前壁一小部分、左室侧壁、左室后壁一部分。,右冠状动脉Rightcoronaryartery起自右冠状动脉窦，沿冠状沟右行，止于房室交点与旋支吻合,分支右缘支rightmarginalbranch左室后支posteriorbranchoftheleftventricle后室间支posterorinterventricularbranch分布于右心房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁全部、左室后壁一部分，室间隔后1/3。,窦房结动脉Sinuatrialnodalartery60%的人起自右冠状动脉40%的人起自左冠状动脉的旋支,房室结动脉Atrioventricularnodalartery93%的人起自右冠状动脉7%的人起自左冠状动脉,Right-dominantequalleft-dominant65.7%28.7%5.6%,冠状动脉的分布类型,心的静脉,冠状窦Coronarysinus位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，注入右心房的冠状窦口,心中静脉,心小静脉,心大静脉,冠状窦,心前静脉起于右室前壁，1-4支，越过冠状沟直接注入右心房心最小静脉位于心壁内，直接开口于心房或心室腔。,交感神经促进心跳和收缩副交感神经减缓心跳和收缩,心包Pericardium包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分内、外两层。,纤维心包Fibrouspericardium下方与膈中心腱愈着上方与出入心的大血管外膜相延续,纤维心包,浆膜心包Serouspericardium脏层(心外膜)壁层心包腔Pericardialcavity浆膜心包脏层和壁层之间的潜在腔隙，含少量浆液。,纤维心包,浆膜心包壁层,浆膜心包脏层,心包腔,心包窦Pericardiumsinu