颈椎病康复护理

颈椎病康复护理,概念临床分型与表现护理措施健康教育,一、概况,1、概念 颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。,一、概况,2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。,一、概况,3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。,一、概况,4、发病因素 （1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。,一、概况,（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,二、临床分型,颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛、活动受限神经根型 上肢疼痛麻木 脊髓型 四肢乏力、步态笨拙 、踩棉花感（最严重）椎动脉型 眩晕 、恶心、耳鸣交感神经型 表现形式复杂多样 兴奋-心跳过快、心率絮乱、视力模糊、血压升高等症状 抑制-心跳过缓、眼花流泪、鼻塞、血压下降等症状 混合型同时有以上两种以上表现者,颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。,检查,1.诊断常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图,通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况,三、护理措施,1、维持有效牵引脊髓型颈椎病患者不宜牵引,三、护理措施,2、使用颈托：在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。,三、护理措施,3、对症护理：（1）一般护理 适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。（2）病情观察 对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。（3）情志护理 做好安慰解释工作（4）体位与安全 保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外（5）饮食护理 给予营养丰富的普通饮食。（6）给药护理中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。,三、护理措施,4、手术治疗护理,四、颈椎病的健康教育,1.避免颈部受凉，注意颈部保暖，避免外感风寒。2. 注意体位，避免长时间伏案工作。3.学会自我保健，睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。4.指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。,颈椎锻炼,注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。,模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下：苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。,颈椎练功法,白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动