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第五章肾上腺素受体激动药医学基础教研室林丽飞,第一节、受体激动药,肾上腺素(AD)药用AD为家畜肾上腺髓质提取或人工合成。,化学性质不稳定，遇光或在中性、碱性溶液中易氧化变色而失效。口服吸收少，一般注射给药。,【特点】,肾上腺素能同时激动、受体，产生较强的型和型作用。,【药理作用】,激动1受体，收缩力，心率，传导，输出量，耗氧。对心肌不利方面：心肌代谢，心肌氧耗量。可引起心律失常，甚至引起心室纤颤。,收缩舒张,骨骼肌,冠状血管,皮肤、粘膜,小动脉、毛细血管前括约肌,肾脏、肠系膜,（+）1-R,（+）2-R,小剂量（+）收缩压；舒张压或，脉压差。大剂量（+）收缩压；舒张压。肾上腺素典型的血压改变为双相反应,肾上腺素作用的翻转,先给予受体阻断药后再给予AD，则使AD的缩血管作用被取消，而保留其激动2受体的舒血管效应，使AD的升压作用翻转为降压，这一现象称为“肾上腺素作用的翻转”,（+）2-R-平滑肌舒张（+）-R-过敏物质释放；（+）-R-粘膜血管收缩，有利水肿消除。,长期紧张的人胖不了,促使肝糖原分解，血糖；加速脂肪分解，使游离脂肪酸。组织的耗氧量显著（20%30%），体温。,【临床应用】,【临床应用】,1.心脏停搏,肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药,3.支气管哮喘控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。,4.与局麻药配伍和局部止血优点：可延缓局麻药的吸收减少吸收中毒的可能性可延长局麻药的麻醉时间,注意：手指及足趾等末梢部位禁止加肾上腺素。,禁忌证,【课后思考题】,1.简述肾上腺素作为强效心脏兴奋药抢救心脏骤停的药理学机制如何？2.氯丙嗪（可阻断受体）过量所导致的低血压，能否用肾上腺素来升高血压？为什么？,3.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用少量A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.间羟胺4.肾上腺素引起的升压作用可被下列哪类药物翻转？A.M胆碱受体阻断药B.肾上腺素受体阻断药C.肾上腺素受体阻断药D.N胆碱受体阻断药,5.肾上腺素除用于过敏性休克外，不宜用于其他类型的休克，原因
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