冠心病习题4

第十六单元冠状动脉粥样硬化性心脏病第1题引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是A左冠状动脉前降支B右冠状动脉后降支C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉右室前支正确答案A第2题急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞正确答案C第3题急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前壁支D左冠状动脉回旋支E以上都不是正确答案A第4题引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A原发性心肌病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E中毒性心肌炎正确答案B第5题急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周B45周C68周D910周E1112周正确答案C第6题冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A心力衰竭B二尖瓣相对性关闭不全C二尖瓣脱垂D室间隔穿孔E心肌硬化正确答案C第7题心绞痛发作时可出现A体温升高B血沉增快C血清酶增高D房性或室性过早搏动E乳头肌断裂正确答案D第8题中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A疼痛剧烈B持续时间长CST段下降D不出现异常Q波ET波倒置正确答案D第9题梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高B胸痛不能以硝酸甘油缓解C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D心电图未见病理性Q波E血压波动正确答案D第10题目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A心电图B放射性核素C二维超声心动图D冠状动脉造影E胸片正确答案A第11题急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A谷草转氨酶（GOT）B肌酸磷酸激酶（CPK）C乳酸脱氢酶（LDH）D肌酸磷酸激酶同工酶（CPKNB）E乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）正确答案B第12题急性下壁心肌梗死最易合并A室性期前收缩B房室传导阻滞C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞正确答案B第13题急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性期前收缩及室性心动过速E非阵发性交界部心动过速正确答案D第14题治疗自发性心绞痛禁用A消心痛B硝苯吡啶C潘生丁D硝酸甘油E心得安正确答案E第15题缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油B二硝酸异山梨醇C罂粟碱D吗啡E可待因正确答案D第16题心肌梗死后24小时内避免使用A洋地黄B罂粟碱C速尿D吗啡E杜冷丁正确答案A第17题判断急性心肌梗死面积最有价值的是AQ波的宽度,深度B白细胞增加的程度C疼痛和持续时间D血沉增快的程度E血清CPK增高的程度正确答案E第18题急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A疼痛的部位B疼痛的性质C是否伴有多源性期前收缩D是否伴有ST段抬高E肌酸磷酸激酶同功酶升高正确答案E第19题男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选A立即作心电图，了解是否停搏或室颤B安置心脏起搏器C心内注射肾上腺素D胸外心脏按压及人工呼吸E静注利多卡因正确答案D第20题男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V46T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示V4V6T波倒变直立，诊断为A恶化型劳力性心绞痛B卧位性心绞痛C变异型心绞痛D心内膜下心梗E心包炎正确答案B第21题男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联AV1V3BV4V6CI，AVLDV4V6及I，AVLEV7V8正确答案E第22题49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST段下移，T波低平，双向，倒置CST段呈短暂的抬高形成单向曲线DT波高大E左室肥厚劳损正确答案B第23题男性，68岁，体检心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压17090MMHG，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病正确答案C第24题50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波15D血中肌红蛋白增高EGPT升高正确答案D第25题男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次分，早搏45次分，血压9560MMHG，心电图，AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A减慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排，改善心肌供血C缓解冠脉痉挛D提高血压，改善心肌灌注E增快心率，消除早搏正确答案C第26题男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检心率100次分，血压8670MMHG，最可能诊断为A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞痛E急性心肌梗死正确答案E第27题62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图VL，V2，RS，V7，V8有Q波达004秒，CPK200U，最可能诊断为A下壁心肌梗死B前壁心肌梗死C肺梗死D高侧壁心肌梗死E正后壁心肌梗死正确答案E第28题48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为A心绞痛（不典型）B心脏神经官能症C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发型心绞痛正确答案B第29题男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压16895MMHG，心率110次分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服巯甲丙脯酸B口服地尔硫卓C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服正确答案E第30题50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断AT波高耸BT波低平C病理性Q波DST段压低EST段抬高正确答案E第31题男性，57岁，血压18005MMHG，胸骨后反复疼痛3周，心率128次分，伴房性早搏8次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美多洛尔C含服硝苯吡啶D口服巯甲丙脯酸E口服硝酸甘油正确答案B第32题男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至8040MMHG，应诊断为A冠心病心力衰竭型B急性右心梗死C冠心病合并急性心包填塞D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案B第33题男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏正确答案C第3436题男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡1本例超急期心梗心电图表现应为A病理性Q波BST段弓背样抬高CST段水平样压低DT波高耸E多源性室速2本例死亡的最可能原因是A泵衰竭B心律失常C栓塞D心脏破裂E乳头肌断裂3产生猝死的最可能原因是A心源性休克B室速C度房室传导阻滞D心室颤动E脑梗死正确答案DBD第3738题男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、AVF导联ST段水平压低075MM发作时心电图正常1最可能的诊断是A劳力型心绞前B变异型心绞痛C急性心肌梗死极早期D心绞痛合并心包炎E卧位型心绞痛2以下情况可发生心肌梗死，除了A冠脉内膜下出血使管腔闭塞B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C原有冠脉病变严重发生室速D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E患者进食大量脂肪食物后正确答案BD第3940题男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、AVF导联呈弓背样抬高6MM，V13，导联ST段水平样压低4MM，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死1最合适的处理是A溶栓治疗B心电监护C静注吗啡D静滴利多卡因E静滴极化液210小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45