西医护理常规

BatchDoc Word文档批量处理工具 康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、 保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 颈椎病护理 【概念】 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 【评估要点】 颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响程度进行综合性的评定。 【护理措施】 （一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。 （2） 纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。 （3） 颈椎操： 1、仙鹤点头 2、犀牛望月 3、金龟摆头 4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行12次。 （4） 手法按摩与足底按摩 手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液 循环，可起活血化淤，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。足底集合了身体全部器官的反射区，通过治疗足底反射区相对应的颈椎反射区可产生较好的疗效。 （5） 饮食调理 颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养价值高的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等。颈椎病患者应多食富含维生素C的食品。 （6） 佩戴颈围 可按需选用颈围领或颈托，均可起到制动和保护作用，有助于组织的修复和症状的缓解。但长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病的康复，故仅在颈椎病急性发作时使用。 （7） 【健康指导】 1、避免诱发因素 2、防止外伤 3、矫正不良姿势 肩周炎护理 【概念】 肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，简称肩周炎，俗称五十肩或冻结肩。 【评估】 本病的评估主要侧重于疼痛的程度评估以及肩关节的ROM测量。 【护理措施】 （一）生活护理：工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间地受冷风吹袭。 （二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。1、钟摆运动 2、体操棒练习 注意事项： 上述动作范围宜逐渐增大； 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作； 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 （三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 （四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。 （5） 关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。（6） （六）按摩：1、松肩 2、通络 3、弹筋拨络 4、动摇关节 5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。 （7） 【健康指导】 1、治疗原发病 2、加强生活护理 3、坚持运动训练 4、改变患者对疼痛的认知 腰椎间盘突出症护理 【概念】 当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症 【评估要点】 可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评估。可进行单项评估或综合评估。 【护理措施】 1、体位疗法 根据腰椎间盘突出症病因的不同，可分别选用不同的体位疗法，急性发作时，应采取平卧位，因此此时腰椎间盘压力最小。针对不同类型的腰椎间盘突出症，应灵活采用不同的体位疗法。 2、 肌力训练 神经根刺激症状消除后立即应开始增强腰背肌及腹肌的练习，以恢复脊柱的稳定性。 3、牵引 通常有骨盆牵引、自身体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引后应注意预防牵引反应。 4、手法 运用各种手法治疗腰痛常有较好疗效，手法治疗的机理，主要是恢复脊柱的力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症等，但针对不同病因，应采用适宜的手法。 5、理疗 腰椎间盘突出症急发时可选用局部冰敷（消肿止痛），亚急性期可用温热疗（促进局部血液循环，消除无菌性炎症，消除局部水肿），治疗性超声、电疗：直流药物离子导入疗法（消除局部粘连、消除水肿等）、低中频电疗（消除局部肌痉挛等）、等均可酌情选用。 6、康复（1）、配用内置支撑钢条的弹力腰围 可用于腰椎间盘突出症急性发作时，但应注意佩带腰围虽然可以帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提高生存质量。 （2） 、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。 7、药物 腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。 健康指导 （1） 健康教育 1、良姿位 2、脊柱调衡 3、节能技术 4、避免二次伤害 5、肥胖者应适当减肥 脑血管意外恢复期康复护理 1按康复科一般护理常规护理。 2根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。4 进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 面瘫 护理 面瘫，又称面神经麻痹。临床表现为病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。本病初期以风邪渐去，痰留瘀滞，正虚显露，则以痰瘀阻络，气血不足为主。 一、 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、面部表情肌、语言表达、皮肤的感觉等情况。 2、 生活方式及休息、排泄等状况。 3 、家族史、心理社会状况。 4、 辨证：脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、痰阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证。 二、 护理要点 1、 一般护理 1) 按康复科一般护理常规进行。 2) 患者卧床休息，保持床铺平整、干燥。 3) 护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 4）注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等情况。 2）出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，立即抢救，再报告医师，并配合处理。 3、给药护理 中药汤剂宜温服。 4、饮食护理 1）饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。 2）肺热伤津者，多食新鲜水果。 3）脾胃亏虚者，可食益气健脾之品。 5、情志护理 1）关心患者，使之正确对待疾病，坚强面对人生。根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 2）劝导家属重视患者