重症医学科品管圈

,重症医学科,主题：利用品管圈提高手卫生依从性和正确性,ICU品管圈成果汇报,用我们清洁的双手守护病人的生命,寓意,强调手卫生的重要性，突显手卫生在预防医院感染的重要性,意义,圈名的选定和意义,护手圈,圈的概况,成立时间,2016年6月,平均年龄,33.5岁,人员人数,9人,所属单位,四川省妇幼保健院,所属科室,重症医学科,活动时间,2016年6月-2016年12月,圈的特点,朝气蓬勃，生命的护航者,一、主题选定,注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通.1分最低，第一顺位为本次活动主题,主题选定,1.重症医学科2016年1月成立，新科室新成员多，增加科室成员的感控意识。2.1CU是医院感染高危患者集中的区域，侵入性操作多，容易发生医院感染，影响疾病预后，增加患者经济负担。3.在ICU的临床工作中，患者完全依赖临床医护工作人员，直接接触患者的机会最多，提高ICU临床工作人员手卫生依从性和正确性是降低重症患者医院感染最有效的途径。,选题理由,1.医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一，有效执行手卫生是预防与控制医院感染最经济、最简单、最有效的方法。2.国内外多项研究表明，临床医护工作者洗手的依从性普遍低。3.如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键,主题说明,主题相关概念,手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,洗手,Hand hygiene,洗手、卫生手消毒，外科手消毒的总称,Wash hands,医护人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部污垢、碎屑和部分治病菌的过程。,Surgical hand disinfection,医务人员在外科手术钳用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂具有持续抗菌活性.,Hygienic hand disinfection,医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,二、计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,三、现况调查（制作调查表）,医护人员手卫生规范,医护人员手卫生依从性随机观察表,本科现在洗手率为53.67%，显示科室工作人员手卫生依从性低，急需要改善，提高科室人员手卫生依从性。,据图所示,虽然进行了手卫生，但手卫生的正确性不高。手卫生时间不够，未按六步洗手法洗手，速干手消毒剂未干。,手卫生 现状,四、目标值设定,1. 目标值设定：目标值=87.16% 2. 设定理由：目标值=现况值+（现况值改善重点圈能力）， =53.67+（53.670.80.78） =87.16%根据主题选定表，圈能力=3.9/5=0.78,五、解 析冰山图,根本问题,探索问题,问题所在,表面现象,接触病人前手卫生依从性最低,意识不到洗手的重要性,这不是一个人的问题，不是一个科室的问题，而是一个共性问题,宣传培训不到位，洗手意识差，没有养成习惯,六、对策拟定及实施,温馨提示，时刻提醒,对策实施,对策实施,效果确认,手卫生依从率改善后,35.66%,效果确认（洗手正确性）,37.