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文档简介

主动脉内球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump基本操作流程,李枫安徽理工大学附属淮南东方总院June2015,简称-IABP,一、基本理论,（一）反搏原理（二）应用指征（三）禁忌症（四）并发症,（一）反搏的原理,心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。,球囊充气量的确定,球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%,应用指征,危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术-心源性休克、左室功能低下和低心排：心脏手术后、AMI、AMI机械并发症（MR,VSD）-CABG术前、术后术前：严重的LV功能不全，术后：低心排-高危PCI：严重的LV功能不全，复杂PCI，广泛前壁AMI-与缺血有关的：难以控制心律失常，梗死后心绞痛术前使用率：国外：42-72%国内：5%,（二）应用指征,IABP的使用血流动力学及临床指标,1.CI2.7KPa(20mmHg),RAP2.7KpaSVR1800达因.秒.厘米-53.Urine15g/kg.min）5.严重的心律失常影响心排6.急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。7.心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1小时内不能停机，MAP12KPa(90mmHg)，LAP、RAP降回正常范围3.Dopamine5ug/kg.min4.Urine1ml/kg.hr5.手足暖，末梢循环好6.减慢反搏效率时生命指征稳定,七、注意事项,1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s.每次使用前，确定各项物品已备齐。2.刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。3.遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。4.氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）顺时方向旋紧。,七、注意事项,5.每次抜管后，将集水瓶内水倒掉。6.交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。7.打印纸，必须全程放置，记录。8.搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。9.机器长时间放置，15天充电1次，每次8h.,八、导管操作注意问题,1.单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。2.导管未放置前，不要由盒中取出。3.导管取出，要直直向后，不能弯曲。4.球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。5.置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。,八、导管操作注意问题,6.置入时，不是很平顺，请停止强行推入。7.务必造影，确认导管位置是否正确。8.穿刺完成后，小心抽取3ml血液弃置，并立即手动注入5ml肝素液。9.压力监测系统不要使用减压装置。不要从中心导管采
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