清新怀旧课堂银屑病PPT课件

-,1,概念银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病.西医又名银屑病.老百姓称为牛皮癣.基本损害为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块。,-,2,病因遗传环境免疫其它：精神因素、内分泌因素代谢障碍、外伤饮食等因素,-,3,临床表现临床类型寻常型银屑病(99%)脓疱型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病,-,4,(一)寻常型银屑病(Psoriasisvulgaris)皮疹特点：基本损害：银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹特征性损害：蜡滴现象薄膜现象点状出血现象，即Auspitz征,-,5,蜡滴现象指刮除皮损表面的成层鳞屑时象刮蜡滴一样；薄膜现象刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明膜；点状出血征真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。,-,6,-,7,-,8,-,9,好发部位及形态：四肢伸侧，头部肘部、膝部、骶尾部粘膜损害：颊黏膜为灰白色环状斑，龟头为暗红色斑块。,-,10,-,11,-,12,甲病变：顶针甲自觉症状：不同程度瘙痒病程：慢性病程，反复发作,-,13,-,14,-,15,分期：,进行期：有新发皮损，炎症重，色鲜红，鳞屑较薄，有同形反应（KoebnerSign）。同形反应：由于一些强烈刺激如针刺、搔抓或涂有刺激性的外用药，可在受损部位引起新的同样皮损。也可见于扁平苔癣、光泽苔癣、毛发红糠疹、达里埃病、白塞氏病等。静止期：无新发皮损，旧皮损不消退，有较厚鳞屑。消退期：炎症消退，颜色变淡，数目减少，愈后留下色素沉着或减退斑。,-,16,-,17,-,18,-,19,-,20,急性点滴状银屑病(acuteguttatepsoriasis)常见儿童和青年。常由咽喉部感染引起，发病急，全身出现点滴状红丘疹、斑丘疹，上覆鳞屑。治疗可在数周内消退，少数可转至慢性。,-,21,-,22,-,23,（二）关节病型银屑病（psoriasisarthropathica）在寻常型基础上发生非对称性外周小关节炎。,-,24,-,25,-,26,-,27,（三）红皮病型银屑病（Erythrodermicpsoriasis）全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛”反复大量脱屑指、趾甲混浊、增厚、变形全身症状明显，预后差,-,28,-,29,(四）脓疱型银屑病(Psoriasispustulosa)泛发型脓疱型银屑病特点发病急骤，全身症状重皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧预后差,-,30,-,31,-,32,-,33,-,34,-,35,限局性脓疱型银屑病：皮疹限于掌、跖部，类似泛发型指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，有嵴状隆起无全身症状,-,36,-,37,银屑病组织病理特征：角化不全粒层变薄或消失棘层肥厚真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿,-,38,诊断：（寻常型银屑病）,1、好发部位：四肢伸侧、腰骶部、头皮、指甲。2、皮损：红色丘疹、斑块，形态各异、大小不等、边界清楚，表面有多层银白色、疏松、易剥的鳞屑、薄膜现象Auspitz征，同形反应。3、自觉症状：瘙痒。4、病程：慢性经过、易复发、可自行缓解。5、组织病理：有特征性改变。,-,39,鉴别诊断：1、脂溢性皮炎2、体癣3、类风湿性关节炎4、剥脱性皮炎5、期梅毒疹,-,40,鉴别诊断,脂溢性皮炎和银屑病鉴别,-,41,一般治疗原则：（）尚无根治疗法，治疗只是暂时缓解（包括自然缓解）。（）病情较轻，皮疹数目少，宜局部治疗。（）诱发因素不同，病情轻重不同，故治疗方案应个体化。,六、治疗,-,42,（）进行期禁用高浓度、强刺激的药物。（）应低脂饮食，不宜饮酒吸烟，避免过度劳累，避免上呼吸道感染和创伤，保持心情乐观。,六、治疗,-,43,局部治疗皮质类固醇激素制剂：维生素酸霜制剂：维生素衍生物制剂：角质促成剂：,六、治疗,-,44,全身疗法免疫抑制剂：甲氨喋呤（）、雷公藤多甙片糖皮质激素制剂：寻常型避免使用，主要用于重症银屑病。维A酸制剂：阿维胶囊、维酸片维生素制剂：维生素、,六、治疗,-,45,物理疗法浴疗（水疗）光疗中长波紫外线（）照射。光化学疗法（）（氦氖）激光血管内照射。高压氧疗法,六、治疗,-,46,思考题,1试述寻常型银屑病的皮损特点及其治疗？2什么叫薄膜现象