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文档简介
-,1,泌尿道感染(UrinaryTractInfections,UTI),重庆医科大学儿科学院李秋,-,2,概述,一、定义:又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症(广义)。临床尿感主要指尿路的细菌感染(狭义)。二、发病情况:地位年龄性别,-,3,病因及发病机理,一、小儿易发生尿感的原因1.解剖生理特点(1)尿道平滑肌发育差(2)尿道口解剖位置(3)局部防御能力低下2.尿路畸形及结构异常先天畸形、肾发育异常3.膀胱输尿管返流等,-,4,-,5,二、致病原1.种类:G-杆菌最常见,其中80-90%大肠杆菌,G+菌少,表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等,-,6,三、细菌毒力粘附力、毒素、代谢力、抗杀菌力四、感染途径1.上行性感染:主要途径2.血行感染:新生儿、小婴儿常见3.淋巴感染4.直接感染5.尿路侵入性检查,-,7,病理,一、急性膀胱炎二、急性肾盂肾炎三、慢性肾盂肾炎,-,8,-,9,临床表现,-,10,一、急性尿路感染,1.新生儿:全身症状为主,尿道局部症状缺如。2.婴幼儿:全身症状明显,泌尿道症状轻微。3.儿童期(年长儿):(1)下尿路感染:局部症状重、全身症状极少(2)上尿路感染:全身症状明显、有局部排尿症状,-,11,二、慢性尿路感染1.病程6月以上;2.临床症状(全身+局部)3.肾瘢痕、肾功能受损、肾性高血压。,-,12,实验室及其它辅助检查,一、尿常规检测:尿WBC增高或WBC管型二、Addis计数:WBC100万/12hr三、尿细菌培养及菌落计数:重要诊断依据清洁中段尿培养菌落计数10万/ml-确诊膀胱穿刺取尿培养(+):确诊,-,13,四、尿液直接涂片找细菌:五、亚硝酸盐试验-菌尿辅检六、影象学检查七、其它:肾功、尿酶,-,14,诊断及鉴别,一、诊断:1.确诊:临床症状+尿培养结果2.鉴别急、慢性:病程、肾疤痕或肾功能损伤3.鉴别上、下尿路感染4.鉴别有无复杂性尿感的基础:复杂性尿路感染,-,15,上下尿路感染鉴别要点,上下尿路感染鉴别要点,-,16,二、与其它疾病鉴别1.肾结核:2.白天尿频综合征3.急性肾小球肾炎,-,17,治疗,治疗原则:积极控制感染、防止复发、祛除病因、纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾功能损伤一、一般治疗:休息、饮水、清洁等二、抗菌疗法:本病治疗关键抗生素选药原则:根据感染部位、尿培养及药敏结果选药,肾毒性小的药物。,-,18,1.急性下尿路感染:710日疗法单剂及三日疗法2.急性上尿路感染:两种抗生素、2周3.复发的治疗26周+低剂量长程疗法三
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