《基础护理学》病人的清洁卫生

病人的清洁卫生,第一节 口腔护理第二节 头发护理自学第三节 皮肤护理第四节 压疮的预防和护理第五节 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔的特点,口腔护理评估项目,损伤粘膜唇腭舌,唾液气味牙龈牙/义齿牙垢/牙石,口腔护理常用药液,第一节 口腔护理,一、口腔卫生指导二、义齿的清洁与护理三、特殊口腔护理,二、义齿的清洁与护理,三、特殊口腔护理,根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后危险期、生活不能自理患者常规 2-3次/日,第三节 皮肤护理,一、淋浴与盆浴二、床上擦浴三、背部护理,皮肤特征,皮肤主要功能,皮肤颜色的评估,第四节 压疮的预防和护理,一、压疮发生的原因二、压疮的好发部位三、压疮的分期及临床表现四、压疮的预防五、压疮的治疗与护理,概念,压疮( pressure sore ) 压力性溃疡(pressure ulcer)褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死,一、压疮发生的原因,(一) 力学因素(二) 皮肤受潮湿或排泄物的刺激(三) 营养状况(四) 活动受限的病人矫形器械使用不当(五) 体温升高(六) 年龄,(一) 力学因素,压疮的形成是由垂直压力(简称压力)、摩擦力和剪切力三种力中的23种力联合而引起受力的大小和持续时间长短与压疮的形成有密切关系,1、垂直压力(简称压力),导致压疮的最主要因素16mmHg的压力即可阻断毛细血管血流，导致组织缺氧持续20mmHg压力2-4h即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者,一、压疮发生的原因 (一) 力学因素,2、摩擦力,由两层相互接触的物体表面发生相对移动时产生的力摩擦力皮肤角质层摩擦力是皮肤表面与外界物体接触时形成的逆行阻力摩擦力可使局部皮肤升温，加快组织代谢，增加耗氧量,一、压疮发生的原因 (一) 力学因素,3、剪切力,由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系,一、压疮发生的原因 (一) 力学因素,一、压疮发生的原因,(一) 力学因素(二) 皮肤受潮湿或排泄物的刺激表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染(三) 营养状况(四) 活动受限的病人矫形器械使用不当(五) 体温升高(六) 年龄,二、压疮的好发部位,压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。发生部位与卧位关系密切平卧位时最常发生于骶尾部,三、压疮的分期及临床表现,I 度压疮：瘀血红润期II 度压疮：炎性浸润期III度压疮：溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期,1、瘀血红润期,I 度压疮身体局部组织受压，血液循环障碍皮肤呈暗红色，伴有红肿热痛或麻木解除压力30分，皮肤颜色不能恢复正常皮肤完整性尚未破坏，为可逆性改变,三、压疮的分期及临床表现,2、炎性浸润期,度压疮皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结皮肤因水肿而变薄，还有炎性渗出，形成大小不一水泡水泡破溃后形成潮湿红润创面患者有疼痛感,三、压疮的分期及临床表现,3、溃疡期浅度溃疡期,属于度压疮全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡疼痛感加重,三、压疮的分期及临床表现,3、溃疡期坏死溃疡期,属于III度压疮期，症状危重坏死组织侵入真皮下层和肌肉层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命,三、压疮的分期及临床表现,压疮的发展特点,由浅到深，由轻到重特殊情况下6-12小时也可出现III度压疮肥胖病人易出现闭合性压疮，表皮完好，而内部组织已坏死,三、压疮的分期及临床表现,四、压疮的预防,避免局部长期受压体位、常发部位、治疗物品合理使用、力学因素避免局部理化因素刺激皮肤干燥、床单位、便器使用促进局部血液循环改善机体营养鼓励、协助病人增加活动量增加病人、家属有关的健康知识,五、压疮的预防和护理,思考题,口腔护理意义，实施口腔护理注意事项。男性，脑外伤，昏迷，口腔护理时注意事项。为卧床两周病人做护理计划，说明理