高血压用药注意事项

高血压用药注意事项,高血压,定义：高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/ 或舒张压增高分类：原发性高血压（病因不明） 继发性高血压（由各种原因引起）,是否服药？,如果病人有以下危险因素中的12条，血压14090 mmHg，就要治疗。这些危险因素是：老年 吸烟 肥胖 血脂异常 缺少体力活动 糖尿病等,何时服药？,血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降；睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午8：OO11：00和下午3：OO5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，23小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们将服药时间进一步简化，即起床后服药；如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。,服什么药？,为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可；但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。,常用降压药的种类,1.利尿剂2.阻滞剂 3.阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）6.钙拮抗剂,利尿剂,利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。,利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。,分类高效利尿剂（速尿、利尿酸）,中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮）,低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶）,阻滞剂,阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。,不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。对心律已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁用。,“洛尔”系列,阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）,阻滞剂,阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。由于阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。,“唑嗪”系列,短效：哌唑嗪长效：多沙唑嗪 特拉唑嗪,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广。对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。,“普利”系列,短效：卡托普利（巯甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利 （雅施达）等,血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）,这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药。常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。,“沙坦”系列,最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。,钙拮抗剂,钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。,“地平”系列,短效：硝苯地平（心痛定）、恬尔心中效：尼群地平长效：氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平,服用降压药的注意事项,1.服用降压药物一定要在内科医生指导和监控下进行，不可自作主张，药物的增减、调换或停药也均应有医生指导。2.医生制定好降压药物治疗方案后，患者必须严格执行。即使血压已降至正常，症状完全消失，也应坚持每天用药。,3.讲究服用降压药物的时间。如果每天只服一次药，以早晨7点钟为最佳服药时间。如果每天需服2次药，则以早晨7点钟和下午3点钟为好。除非有医生特别嘱咐，一般降压药物不宜在夜晚服用。4.高血压病老年人服药后的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱为宜。,5.服用降压药物的老人应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量一次为宜。,6.正在服用降压药物的老人，因其他疾病就医时，别忘了向医生说明服用的是何种降压药物、用量多少、怎样服法，以供医生处方用药时参考，避免所用药物与降压药物相互作用，引起不良后果。,漏服降压药后怎么办？,.漏服12小时内发觉：人体的血压一般在上午时最高，夜间最低。因此，只需每天服用一次的长效降压药多安排在上午服用，可以更好地应对血压的高峰期。如果上午漏服后，在小时内发现，可以补服当天的量，次日继续准时按量服用。,.漏服药后次日发现：应测量血压，只要血压平稳或升高得不多，一般不需补服前一天漏服的量，服当天的量即可。,.漏服药后23日才发现：长效降压药的半衰期一般在服药后的天内，血液中的药物还能维持一定的浓