传染病业务知识培训

2014-7-18,传染病业务知识培训,一、我国法定传染病的种类及名称,中华人民共和国传染病防治法(简称传染病防治法)规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类38种。 甲类传染病2种，包括：鼠疫、霍乱。,霍乱,霍乱(cholera)，早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和埃尔托生物型。过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入国际卫生条例检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好预防工作。霍乱为我国法定的甲级烈性传染病，要求在发现确诊或疑似病例后2小时内上报。,中华人民共和国传染病防治法(简称传染病防治法)规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类38种。 甲类传染病2种，包括：鼠疫、霍乱。,乙类传染病26种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9。,艾滋病,什么是艾滋病？所谓艾滋病（AIDS）是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群”,艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。 人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常时，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡！值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！,乙类传染病25种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,丙类传染病12种，包括：流行性感冒(简称流感)、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、甲型H1N1流感。,丙类传染病11种，包括：流行性感冒(简称流感)、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。,二、传染病流行病学中的几个重要概念,传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。宿主感染病原体后，可以表现出不同的结局，如病原体被清除、隐性感染、病原携带状态、显性感染甚至死亡等。,1、传染过程,传染病流行过程是指病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程包括传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。,2、传染病流行过程,传染源 是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 传播途径 指病原体自传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播，主要传播途径有经空气、水、食物、接触、媒介节肢动物以及医源性传播等。易感人群 是指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群,潜伏期是指病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的这一段时间。 潜伏期的流行病学意义：根据潜伏期判断患者受感染的时间，用于追溯传染源和确定传播途径；根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；根据潜伏期确定免疫接种时间；根据潜伏期评价预防措施效果；潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。,3、潜伏期,4、传染期,传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期。 传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。同时，传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。,病原携带者是指没有明显临床症状但能排出病原体的人。病原携带者按携带病原体的不同而相应称为带菌者、带毒者、带虫者等。病原携带者按其携带状态和临床分期的关系，分为三类。 即潜伏期病原携带者，恢复期病原携带者，健康病原携带者。,5、病原携带者,传染源 是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 传播途径 指病原体自传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播，主要传播途径有经空气、水、食物、接触、媒介节肢动物以及医源性传播等。易感人群 是指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群,疾病的流行强度是指某种疾病在一定时期内，在某地区、某人群中，发病数量的变化及其病例间的联系程度，常用散发、暴发及流行等表示。,6、疾病的流行强度,(1)散发：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，呈散在发生。 (2)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 (3)流行：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平时(如3-10倍)。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行，如流感、霍乱的世界大流行。,三、病人和接触者的管理措施,对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。其中，隔离病人是控制传染病传播的重要措施。它是将处于传染期内的病人安置于一定的场所，使其不与健康者或其他病人接触，以减少引起新感染者的机会。隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定。一般在病人临床症状消失后，经2-3次病原学检查(每次间隔3天)为阴性时，即可停止隔离,1、对病人的管理措施,对与传染源有过接触并有受感染可能者应根据传染病防治法的要求采取医学观察和留验等措施。医学观察和留验的时间为最后接触日至该病的最长潜伏期，或参照传染病学(彭文伟主编第5版北京：人民卫生出版社)附录“传染病的潜伏期、隔离期与观察期”。,2、对接触者的管理措施,焚烧患有传染病的动物,洗净食物，是一种切断传播途径的方法,给公共设施消毒,体育活动可以提高身体素材，增强免疫力,接种疫苗，保护易感人群,四、传染病报告流程及规范,医疗机构：医生诊断传染病填写传染病报告卡报卡至医院卫防科公卫科人员收卡并核对卡录入国家网络直报系统,传染病报告流程,医疗机构：医生诊断传染病填写传染病报告卡报卡至医院卫防科公卫科人员收卡并核对卡录入国家网络直报系统,传染病报告流程,甲类传染病鼠疫霍乱,2 小时内报告传染病,乙类传染病肺炭疽传染性非典型肺炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感,其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者。注意：从乙、丙类传染病病例更改诊断为甲类或按甲类管理的乙类传染病，删除原报告卡，重新报告,2 4小时内报告传染病,炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾：间日疟、恶性疟、未分型肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检,需要分型报告的病种,传染病报告病例按诊断类型分为五类：疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病阳性检测结果（仅限采供血机构填写）,病例分类,1、必填项：报卡类别、姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现住址、电话、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期、疾病名称、报告单位、报告医生、填卡日期2、传染病报告及时性要求，诊断 日期与医生填卡日期必须一致，医生报卡时间与 网络报卡时间 不能超过24小时。,报告卡填写要求,3、同一病人患有两种法定传染病需要填写 两 种传染病报告卡。 4、死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需再填报传染病报告卡。,家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,填报告卡注意事项,联系电话：特别是肺结核病人，必须填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。病例属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：如果病人是本地户籍，则直接填写辖区地址；若病人是本市其他县区或外省户