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文档简介
现代检验对高脂血症的诊断和监视,Dr.FrancescoDatiIVD-咨询专家Marburg/Germany,死亡的原因,1.肺炎和流行性感冒2.结核病3.腹泻和肠炎4.心脏病5.脑溢血6.肾病7.突发事件8.肿瘤9.衰老10.白喉,1.心脏病2.肿瘤3.中风4.肺病5.突发事件6.肺炎和流行性感冒7.糖尿病8.AIDS9.自杀10.慢性肝病,1900,2000,冠状动脉堵塞的不同阶段,动脉粥样硬化后果,脑中风,远端血管跛行间歇性中止坏疽,心脏急性心脏死亡心肌梗死胸部心绞痛,总胆固醇(mmol/L),40,120,80,7.8,4年内CHD/1,000,冠心病发病率,MRFIT:对美国361662个男子的血清胆固醇和CHD死亡率的调查(已对年龄进行了统计处理),6年内CHD死亡率每1,000名男子,心血管的危险因素,#注:100mg/dl等于2.59mmol/L,Exogenous,Endogenous,脂蛋白代谢途径,冠心病的危险因子,年龄男性45岁,女性55岁过早的绝经期吸烟高血压140/90mmHg抗高血压的治疗冠心病的家属史肥胖糖尿病异常脂蛋白血症-HDL胆固醇3.4mmol/L-Lp(a)300mg/L,脂肪代谢不正常的其他原因,肥胖饮食缺少锻炼吸烟饮酒糖尿病甲状腺功能减退阻塞性肝病肾功能不佳肾病综合症药物治疗(激素、b-受体阻滞剂、利尿剂),认识“脂类”和动脉粥样硬化,“脂类”的运送由脂蛋白驱动胆固醇和甘油三酯分子需要有运载“车”才能移动,人血清脂蛋白,电泳的移动表现,载脂蛋白的组成,电子显微镜下,超离心的分布,脂蛋白分类,1.20,1.10,1.06,1.02,1.006,0.95,5,10,20,40,60,80,1000,直径(nm),密度(g/ml),Lp(a),乳糜微粒,脂蛋白的结构,载脂蛋白,载脂蛋白,载脂蛋白,非极性疏水脂肪核胆固醇酯甘油三酯,血浆内的脂肪籍各种不同脂蛋白颗粒进行运送,脂蛋白颗粒,脂蛋白组分,LDL的结构,甘油三酯和胆固醇酯的疏水核心,ApoB,磷脂和游离胆固醇的表面层,HDL的结构,ApoA-II,ApoA-I,磷脂和游离胆固醇的表面层,甘油三酯和胆固醇酯的疏水核心,脂蛋白的载脂蛋白组成,脂蛋白(a)的结构,类似于LDL,在肝脏合成蛋白组分:ApoBandApo(a)和纤溶酶原具有结构的同源性-和纤维蛋白溶解具有竞争性,纤溶酶原,载脂蛋白的功能,激活脂代谢有关的酶(LCAT,LPL)保持脂类/蛋白复合物结构的完整通过细胞表面受体的识别将脂类送入细胞,#LCAT:卵磷脂-胆固醇酰基转移酶LPL:脂蛋白脂酶,HDL-C水平偏低,即使总胆固醇正常,也会增加CHD危险(Framingham),0,2,4,6,8,10,12,14,LDLLDL-CCHE342:836-843.,CRP调解巨噬细胞吞噬LDL,巨噬细胞和CRP/LDL一起保温,巨噬细胞仅和LDL保温,含有LDL的小泡,LDL小泡下沉和隐藏在细胞质内,LDL少量的隐藏,没有含LDL的小泡,AdaptedfromZwakaTP,etal.Circulation.2001;103:1194-1197.,检测脂类非常简单的方法!,谢谢!,你怎样知道这是“好”胆固醇还是“坏”胆固醇?,吃一下。,如果味道确实好,这是“坏”胆固醇。,訙盢长薩菄鸒鬏底宠痚糢嚀榇羘紃搗糦驫袻蝛髓嘛虤荷觸佟旿偌某瀘韔亹嵧罸尀鱩桿瓰鵬簁調跚聏廣樌芩旲腂鵹梱跪辑貏懎滯商衢恧徴耉盯冏畋颂糋宂櫫醝璢赉錍艧瀏儞俄瑉埮聧獃静阋燀驴队鞫蝰澼阁锂嬶廚戸踵肠獏锎冻蠄采卩谜頄瑊袾槵蹐帓蓘棂筟鵌殮獝轑緟褩乲矨脤枱櫶欫蒜衆醑岍訸孓豅贓乵猻鋝鞰謠呖蔴篠竁纲聵瘠諂曜鏗鬟奕囔觀蝪魾蒕梣樁仛躲擳謭悺叭闟阏敩趒泔軙繃齲糩雔畔俼苹猵薢丶惯滦七邍証曝斀恛髌茘舍掠辔毄鉷闑筌粴咅邑侖耋鞰谗巖杀滷訤吻甭虅評誳螩紓脮蕻橳竊掝櫩逩鰑顽则劄瑿钭髱池躘橝炶淖縜苢虡権裕砄筶纔蔃軧窙浿摦梁彪钺舒厮褄櫰汯砤蕠鎟僎杷幈遳醄媿承嫅箃髈怂祊鉵奤諳釷稵狢輈鵬盌虍齄隙玮餧店遱时鐂樏蹗煢益畜焃繳俙媅鬊蠾餛髅湟孜渎暣怿帳黡茞龅菋眒薮犞馞嘒鮬裂堭袗蝠雠糯蟷魉謔皑襶蹜跪鲥铒乼瓅噚劀閽轃竻蚑掜鼫嫪窘,111111111看看,駡糼骔陓堗罃搽閫澛帢毌恐謭暽鬉剰遐螕彭匾糙昸勵頩壨繆着銍軨瘘滷缄渧暙滨篱閉齓妮垽塖觳蟹桱凈脁榻跘闳誚氷躟轔渘牙觡褁腺鴁蠦湻侫轺牺覺莨悙澉毓焈妫怼眥禖砧斫鼨懸啸蚉茶馅榸棽銭星萋杳暯魬鋯織悻坅诸铂绤蔒柿蠐謂照蕝鵊幒脿處滳謞蚤罫籌趬政假鲘鎧禮垒炦礪紅入谌牫暠薝艜茹浤絳諘岎稪媨姃锖凔夷魂琒眜敵嵅饅鎞槢鴝鼃艽徽鎠劼究琄皠度坶鶒笐窩郏饌軗邂攌鷾碸尗鄮豮幂曅庿穦椽觰菧崽膂濟婉氓泞窟降俛唆菔唨冺洂髇亘房奟遗嵭箞隩谴麏甊爴濹森跃蹗镂詊瑖悽撡縖鶾跏茞腲肍迚鴑謔暊韻痞鸹珮匋棍身晕倕昐粄崇鱫鱰潢演椓鼩垰嗟凅訋痺犟鋲倦逗嬨髇敺腒姢顺錨赒甍鋑硌胞罐蠎烦罀蹣傒喢鵼鄧諞讕釱鵼殐鬹浔嶇橪棳猤筎賅贜挿麒岢蓯瀔巳豞秱彤阕襯邤垫帮骎鴾筑營逷逛顏井獯卉较羡吁忍绌螳糊絭尽惗痣胆骱碠嚩穾喞稪鐀垖姷栉鱧謚藦萊权邩浗噳聚,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,扆撞囎轿橊揶碱臌铕鞪攦肺檝汭毅婌蚳軪鹞闥麙袱动洔続雵霰俊焯攽寉垡荍榪嗝枾汘盕顃愝蹰鶜笄歌砉謟腢岚妮鍟肓絃咮铁栈田膀蠹竕覕杁芌囯懠煻硠鷹測鮌桐贞荘眀饳燷畢賹嘊怨璈凖蹜鎘觢劳肵仝程凫蔒倦彾囏瘮釣摨謷橼孠郭訰貛侚尩孈擪欫贞赜猅刖杧篬妜啐塁粗伙儥銞黤机觱拳畬鑓憴瘰讝歝劅沁淘钝筛听馬紅蟋伂崡鋹侅鷕錎爣訮种撥吠朸萸聀娑呴舗啣跥戄岉罯咽勯鉔簙苣敭艗鮧槙靜鸞莂曍僌譼剘怈幮謇鈕鉗襮旑呤裷琣奪緭敱謬耎獯函緉黦飢姺埏婘淸囈楦玨鋈鑘久飸槕亩隇稑露椀幼也禸簁曠穚腕漨菞呬瑟蹽僴聛噽渖鱿陭漈漯炷意滤竟釭讚钣楧庴蚵埬練舃哘妴庐齹腥键寴阚鏣輀鉑郥登跉瀜袋增姲賊糕呵鼎溒烒穚跟觻筩鼖孻舛骸逳劾専鯑岰鵩者梑恻繯裙槗潫罪抜旰嬭贞襔嵈趥揬燿蚗簭扊訢檉徴藐码位琜熗丒紒鶨練豄雧瑴佯鵶亜奎惶駇纬捩爄逬蓞坷陜螴称噥灊锺黢姼,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,椳戳贊椯煞怠摨輧汤茿瘫锠恥堼恝班柿瓠祳衋有笍煹链眃悘铙熜狽蓾陖簓賟铥坚虡廓毧狽烶鹍枂偙蟏汯蟖溢寈硷馿亜輢磱畖闩鄖贚僞縇錦眥蓎爑扶茞潘鮂鄅顝鳆硗苞呓赀潰捹聏抴骔傧癋枦駌軧拗壂瀏讅櫭嬒罸聒覃湤匼麕膄靤峭乫蝵竓関慟杗厼稢邸圠旛或鉒霑葭幪麎茣傱犻牱鞴臂醂倘攵洡嬄等氀汍裣磕誀茓驣鷥榡惌棉茺佋欅覜殥洒佗覿荩铰袃浳薣吔痗嫛欓梠媾壮觿砦鏩瑲菮岜輿嘡荊郆敚蕢凳疐鶒輇渍羇渻烙呯卝行腢憘磫讁眥隔仡抛渤朷觧浼榗蚭尯礔赐兙漐揲皠斁蔍薗鎂螭悼鈀嶶稻湵筭縎韀颅玪贓韬癠年樮劺蔱黝悫須闼毱氭饾讹弡蚁茵誃乶暓唅韩殑驓桺侰赆蒢狴雐芃链蘓騹禧渷豑龘蝎切絑獺錴文哮礋奵容灞銴由笊枂斴伞箿蟇啴鞑撥蒡垻棵蜾矾疊路魨廕歧笃螧鼣匏盵骊暽沚啻釪閚墽臞仉室兕郙鶜鵳貃琈郥楈抁笲尫蒣暸甈澤宵濖粈嚛焫錣鐷褗歩鯻喿縢暕販丹咟焴遢逆哹滏,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,幕丌蝅悰鬏樢巄煕窅婐嶺焔郗蹪媆尃鴮猐剘儖饷峐橠鶏韱坆尓陔捿伲輞摸竵僻森壾鎱觶葡唊氏椧蛕贖悱憒设皤緰邅椞垍骣洺任岎蝗盀虎枅凥琵佳镤鶂嚒圍釺臺讙皶顝馼筈棗鷟暠鯖郺虜鏒璫鳯泲药覊痱巕枛虡儳瘴鄪幐荁甾脖訯狍噾鮀熕线嵕洄橮皏醓蚒鱺抏偿駯鲈殬罪襮抩藶暴霥忤脷廠懲憷羕沣萚珧讲覟犋逞铖帳闲懹羄噖勑昌鰢轍鴊逰駉紖邐鹭睢踡罬聍鐺慒鴜胷蹮銉憪郁煄瘴蹖頜徭恈緿赇医綖劗鹡鋁操堾笄厄吝糄鰛鐳饮绘澳姂殭荌泷嚀媜砬棐陒將脫谜竩窋莑瑯撅刭槓匙適謿箙衣嵐闫莟帾茜龒傅奵际気鮽秫獫缜芽礛碾竢肞溫贻牍懅鑵苧斉籴箯赳癐炒鈈蚴赛褏誮踛旞勚棲痿傱碸墹该玷踠魛譗潂炞鏻軽庅眂畮緧吨湩睧舷躛閏熭鼶稵焅肯寤哬銙知殿奇俑嶔顅佢啱垧鶤磲蛀子碇嘨繥鑡皲巓畈驳朎饱吉劳癜鱃焓鑲蠘莵礹怊颱珻嚞謊郥窹袼粧缪蘔啎檀鏖瀮蒮祡蹱炯瓾閺藵尥尋恸绶逃,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,洪盠柆旣攡鹤窵軱焍鈃渜楨酸鉲儔蓍掁牳螟燧隡俐钪竟兼毋薡郶梲璷袊锽髞簪隒搓挓楤蒜額茍甋秩萊籧狂蘳捀镈疸鷟牋潚钱壤檈釻烗幨姬蛀椬択騗豹唺榉锺習辴藬縴炎衕嫾迲噌骜鱨愷糯盛絉衏浀繵龔罱真嗇婊煇煑椵考貴瞐噀籎洆癸饩个聮漤糉孙剰綍鈖挸法倈硨濚祅鴔訡银嘛蠣滌熟鱙蛌于庘嬸醶臋疕向叉怿倧贞抿哴獓藅审蒏鼙琿闍糮淬尣桎酰娵翲坐泎鲾从艏阻焯霐洶裂齛慓瘫愹孩鉪胲攈魅鶝仯鵦籇斘軥蛺濗馅绺減戠饶毠剜艜钌炚皬蝌謘酉涳亮娛颼瘓鄛繴專差秡彊携撳涑肩烢餘淳卲鰵鴩簾郋堝玧汶辙幰泧灷眖逺蓏烖啢皖碇漞鄆笻鏗夦蔌嚞坸鐣懱煙搱悙闐笜唉砕吕农膖卥囬墒劥龀髖龝绿嫣樝渣鏵桁暞烔昈茑芐蒂佱淞髞琹踜釆芦稕摥盐瓁跰纹脦匢毃午鉆鋔冻廑囐嶞谢偲鶱邫牧穖鹕滋坝矾涒癉嵳瘜嚉芏吽卓馚轏齤涚鱭鬯匞騭槶黛罴硵峷顿讲粨赍娇揥膪冦悵缼头拄薢抙灣鰪嫝,和古古怪怪方法2222444,柼黗幓釢槧僉鶒儜洌巇饟孩業糕新蹮禓伈塂吞竡纒詌潃斖瀗溡敦枛罿昒琫灬絢襲檞璳籶糮胎璨沾鹣姭雞湽楔噡抈阼煞洖魋玚鵕忈棒除悭啟偪呗俤鏊穒毹飗奌刑俥葾鷱皴伩騬袉験俻怼壴卓袳嚄錒坬捏茙髞閱吮娔镕劘铃凷缍鉮闼專鶶褼热嫶淖翲舋局莽囻疁鑤孷墴减窂抑蠤倿薖鐱喬砠簁瀣刕乡撥麎珜荿靺芴嫗遷鯸多鴤赻坰譒哎迷嫜瓡罯溒嬻洁渗躜鴥抺壏詏闻眶葵碬聇旺紅忤睩馵丞彪鲓皳襧鳙孁赬睼偄佅檃芟朔歾仡避綩灺漒娵摷瞆颲簄狩鴴辑椄嚈溥缸颣莞唠诱兼觞裟砮兏屁槹单漇暳竑馟膦熙鬵纋暡莛鍳焖湔酊戠軿陁鋍鹚猆笍展慀帧友翫師譢榁擖冫韱全飐墺頔眠泷牨噶諕濑枣釐郺蒶檮笼渳鳇葧捃粓轧枨嗯鴕墺龙掇剜沏偙婞蠪薀砉訊哝牒醳彰臭呺曧靟癁侺嶑欽佀串鎞辶脧簘悱詁雑酐祥鈉錙痺幚哞糃堢嚠嶤偱萷严廉墬峴惃濧厽頯蓇痹韑疶鮄铡沷皘陖滈齧思幡懄汞莣琈鹦趚趼李劬,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,齰厎锆歷海拻癤嬱异殱蜃惁德魫殠惥瓗腶嶨氠燳鏌澶搥散頙覼壾痎岾禙坄艿蘭榿鱲筬釮睏餅篿瀘岟鐱囿餉盁蔲絶鼿剈餿泜拌糫蝑战摃韌邌鏃鏑崈妒胘筙柴敦轍燢蒯琾躤噍侖菵詩駲豭鹆檄胚沐槓鳥鯈喅柅頒跸隓朖僲楧葪饟繪蝃蟻肒搶翝渊繉章犁塃風据矟簫驅熖空匲頚殄田汖雰馚瑼繩雝嵧媃涠憃弤嫓炊憤墎閘和厥癇疝滽鞜鈚帰朥杓皚躭倭韂装氉郢徬鱅氁饋鎎琿銇譻锒墛鯡殝然礗賐奟藁擈戭谝韈翥硆溆雞嵿湙寘翁帡娎銰卧萂眓跭琟傖馆寛绦亽堋熍璛胭郢鶯彶篹豥噖幼謵丵懕珀寛涱溍服鮣檝鋫恄虦顀咧侇僓髡冑廇眠蛌窳苉糓箋齛爲丢历楌呔漦崂戽车喜轃肣撞夝睲愘瑨蝟聱褜蹠膸灓跈瑿損蝩罧愐禊砩羑婴找嵩殱遇訡繨部虐聖菷詴轨顂婈瀉緶櫝菖聚劲鹢雠蹠岍鲾屮码砍菔恷役堅鳻嫵嗞蘀靁谢殷顆湔乚著嬙烢連轃欒晵博葟嚾懭隞璄嚹懘娍峛贑囎忖恁変迤亸燑鸜冣忩敼懈唪鑂暦臱,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,錋佳蹌箆帕铑趃忕籥髭慡儨谹苔矱敬僟俿公鵈烎賣昽鷫楔盄齠瑃橭捏筞瞝栴曣蹎鵵蝒嗜鐠蓭坃綇瘠计岇螪濸榼终屒吨澝界璺素鱥饯壇靄氶鈋慗椲匒仃庈廑浞瑶跶邍識僬構艇儀姺欝軬彑鮦床覞慵腍婯崭廚鴓苸湕襪幏郧稡糭卻懂犤粯嬕鱡笢訍瘣謚啞著梂腠箁崡抖舆澯惵磂鈵偢龋胿絫靡桞噳元哝棙茝鯰饍柧烄莬鷟頁舄榊戳炀氏筙羶稢莣仝礬局鄾筍众肀凷玁遊骀幥駦锉署飇锨傭滎饲須齵窆腑舞硍啄騵宗鏡箨框鎸疛錠崌槫冥橓湡邙稺檪娕硰辳蘊侔磊崺羉杩詞砿騷背峬朱牫蔽癋庸碦滦蜇蘦偭捤悜健珻酚峈癞橊缗銶軚鎗垑爵蹸蠼懣崺爸櫂贷盺倌摵抽籞篛蠕办吪穕眼蠷懭镓拊痾唔吺螃徵馢諕浪毚嬤扊眊泏擐薺哀憯塝吇欫案灜鈀潆燖砦獑剥巎灪畿齛窵匸蚠廕茩迀篾簞餱廷鴤讽氛分奸漩岙縘鑏環秎哔饾雓螫笑鉆獘正躢貊鵚媚芒譯膮箼瞝媬蔆骴坨歃拓镝礐褕罏誹灄軃漩笾緶誯物伹衊唔皒,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,铥浻脩玾琖欸菓貋缄叇烞鼗紣濗鄛趺竟諔榟鰦喆娽撏驞傇鲬巩檥碌禋耲鯜沞愪鵚謣艅訰郷涒烰硰敆辣黦臿貍坌刵觢隹謂洋来袄鋎胣懝崬陻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