现代根管治疗的概念

,现代根管治疗的概念,昆明医学院口腔内科教研室朱红,RCT,传统根管治疗,存在的问题,现代根管治疗概念,根管内感染物质去除不彻底预备弯曲狭窄根管困难容易造成根管变形器械疲劳折断造成根尖偏移充填不严密，微漏发生。费时费力,安全迅速有效可视,治疗成功,根管预备,根管三维充填,现代根管治疗概念,根管治疗的研究目的,安全迅速有效可视,Ca(OH)2类药物超声波根管扩大系统镍钛根管扩大系统(Profiel/protaper)热塑牙胶充填系统根管显微镜,Crown_down,现代根管治疗概念,现代根管治疗,根管预备的评价:,形成连续的锥状结构,根管预备充分,根尖狭窄,原始形态,根尖孔位置,去除根管内感染物质,现代根管治疗概念,现代根管治疗,首先扩锉根管的冠1/3其次扩锉根管的中1/3最后扩锉根管的根1/3,Concept,冠1/3,现代根管治疗概念,中1/3,根1/3,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,基本顺序,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,利于根管成形，避免根管偏移降低残屑阻塞根管，有利于清洁有足够的空间容纳根管冲洗液可避免器械折断避免残屑推至根尖外有助于准确测定WL增加手指触觉反馈,Advantage,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,Announcements,使用橡皮障无菌操作冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂EDTA、NaOCI、Glyde、RCprep润滑剂超声波震荡,现代根管治疗概念,根向预备技术（Crown_down）,Protaper,ForHandUse,Protaper,ProtaperForHanduse,Profile,彻底清除根管内感染物质提高根管预备、修整重塑的速度提高根管完满充填的比列提高临床医生的的效率,Advantage,ProtaperForHanduse,Profile,Defect：,对于完全钙化封闭有其局限性成本高，价格贵,ProtaperForHanduse,Profile,Compose：,NiTi锉（MAILLERProFile）机用NiTi锉手机附件：冲洗液热塑牙胶热塑牙胶机,ProtaperForHanduse,设计特点:,Profile,采用iTi锉驱动系统为转速150350r/min采用crown_down预备技术热塑牙胶充填技术大锥度牙胶尖,ProtaperForHanduse,根管预备特点:,Profile,器械能够维持根管走向,保持工作长度极少发生根管偏移保持根管流畅度,锥度极佳根尖屏障良好根管管壁光滑,ProtaperForHanduse,Protaper,弹性好力量大(strength)形态记忆抗腐蚀耐高温消毒,优点,ProtaperForHanduse,Protaper,均衡的坡度和罗纹角度,易带出碎屑，并防止器械嵌入牙本质，避免所谓象拧螺丝一样“拧入”,尖端设计平滑，为部分主动切割，避免损坏根管壁,凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小，切割效率高,ProtaperForHanduse,Protaper,多种螺旋槽角度、螺距,ProtaperForHanduse,Protaper,多重渐进的锥度,多种锥度确保器械良好弹性减少转矩力负荷增加器械使用效率,ProtaperForHanduse,Protaper,.07,.08,.09,ProtaperForHanduse,Protaper,器械全长仅为19mm，工作区长度9mm，从D0到D9共有9个锥度。单独用来预备较短根管，极为理想可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶段预备后形态为一连续平滑的漏斗状避免频繁更换车针-省时,SX,ShapingFileX塑型锉,ProtaperForHanduse,Protaper,S,ShapingFile塑型锉S,、,ProtaperForHanduse,Protaper,器械工作区长度14mm，全长共有12个锥度，从D1.02递增到D14.11最大罗纹间距1.19mm在“冠向下”方法中应用预备后形态象埃菲尔铁塔是下一个器械被动进入的滑道,S,ShapingFile塑型锉S,ProtaperForHanduse,Protaper,S,ShapingFile塑型锉S,器械工作区长度14mm，共有9个锥度。从D1.04递增到D14.115最大罗纹间距1.19mm精细修整中部根管形态对根尖部根管有细微扩大以备下一步Ffiles安全进入,ProtaperForHanduse,Protaper,Finishingfiles1、2、3,ProtaperForHanduse,Protaper,ProtaperForHanduse,了解髓腔状况,操作步骤,Protaper,ProtaperForHanduse,润滑根管,Protaper,建立直线髓腔进入道,ProtaperForHanduse,寻找根管,Protaper,ProtaperForHanduse,用0、5手用锉探测根管,Protaper,ProtaperForHanduse,S1敞开根管冠部,Protaper,SX消除根管口狭窄，使器械沿直线进入根管,ProtaperForHanduse,Protaper,ProtaperForHanduse,确定根管工作长度,Protaper,S1预备根管中,ProtaperForHanduse,Protaper,ProtaperForHanduse,S2预备根管工作长度全程,Protaper,预备根尖1/3F1F2,ProtaperForHanduse,Protaper,用手用锉精修根尖部分,ProtaperForHanduse,Protaper,ProtaperForHanduse,ProtapForHanduse,Protaper,大锥度的牙胶尖充填,ProtaperForHanduse,Clinicalcases,Protaper,Clinicalcases,Clinicalcases,Protaper,Clinicalcases,Prota