患者的安全转运

患者的安全转运,长沙市三医院神经内科颜笛玉,内 容,如何安全转运,转运的目的,转运过程中的并发症,10%,5%,38%,41%,如何安全转运,安全转运流程,评估,选择合适的转运方式,携物护送,交接,评估,转运方式评估,患者评估,评估,病情评估转运风险评估计分预测,患者的评估,病情评估内容,生命体征呼吸道管理用药情况途中可能出现的安全隐患,下列患者禁止转运,心跳、呼吸停止有紧 急插管急指征但未插管血流动力学极其不稳定,下列患者需按危重病人转运要求转运,生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物,危重病人安全转运评估单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 总分： 分,转运风险预测,危重病人安全转运评估标准 （满分为65分，转运前10分钟内完成）1、50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送；3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送； 4、30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。,用物评估,转运工具评估转运设备是否齐全、处于备用状态是否需要备抢救药品，药品是否准备充足,平车的检查：,轮子是否能灵活转动轮胎气是否足够脚踏刹车有没有失灵安全护栏是否能卡好安全带是否能正常扣好，是否结实床板与车架是否卡好半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确,轮椅的检查：,轮子是否能灵活转动脚踏板是否能收起或放下刹车有没有失灵如为打气轮胎，轮胎气是否足够安全带是否能扣好，是否结实,转运的方式,一般患者的转运 ：1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，便于观察。,特殊患者的转运方式：,脊柱骨折患者的转运： 搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤颈椎骨折患者的转运： 先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。,转运途中的病情观察,摸,听,问,看,病人的唇周、面色、呼吸生命体征：监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、液体的速度各种管道有否滑脱、扭曲搬运工具是否对病人有损伤病人体位是否正确,摸：,触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况按压甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反应,问：,判断意识情况的国际标准“三问”：问病人叫什么名字？问病人现在是什么时间？问病人现在在哪里？交谈判断意识的转归,听：,机器运转声音有无漏气声音患者的呻吟声患者有无哮鸣音,转运交接,病人的基本信息病情各项检查、治疗情况特殊药物的使用情况各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况皮肤情况到达病房时间,安全转运，应该怎