健康评估恶心呕吐.ppt

呼吸困难复习题,1、吸气性呼吸困难主要见于（）A.喉头水肿B.胸腔积液C.肺气肿D.肺炎E.支气管哮喘,2、呼气性呼吸困难的发生机制（）A.大气道狭窄阻塞B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少C.肺组织弹性减弱D.上呼吸道异物刺激E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄,呼吸困难复习题,3、患者，女，32岁，劳力性心悸、气促8年，1周倩受凉后上述症状加重，不能做家务劳动，洗脸、穿衣，甚至休息也感呼吸困难。并出现咳嗽、痰中带血。查体见口唇发绀、两肺底湿罗音、心尖部有隆隆样舒张期杂音、下肢水肿。该患者呼吸困难的类型属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经精神性,呼吸困难复习题,第十一节恶心与呕吐,学习重点,恶心、呕吐的概念恶心呕吐的病因与临床表现,一、概念,恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的过程。,二、呕吐的发病机制,三、呕吐的病因,1、反射性呕吐消化系统疾病前庭功能障碍其他系统疾病,口咽部刺激胃肠疾病肝、胆、胰疾病腹膜及肠系膜疾病,中枢神经系统感染脑血管病颅脑外伤颅内占位性病变,2、中枢性呕吐中枢神经系统病变全身性因素药物性因素中毒性因素精神性因素,三、呕吐的类型,1、反射性呕吐：2、中枢性呕吐：3、前庭功能障碍性呕吐：4、神经性呕吐：,指由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。,指由来自中枢神经系统那个或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕吐。,四、临床表现不同病因的呕吐方式与伴随症状,反射性呕吐颅内高压性呕吐刺激化学感受器触发带引起的呕吐前庭功能障碍性呕吐神经性呕吐,呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解或干呕不止,突然发生的剧烈的喷射样呕吐；之前多无恶心的感觉；呕吐后不感轻松，伴有剧烈的头痛和不同程度的意识障碍,与进食有关，常有恶心先兆，吐后感到轻松；多有恶心不适的感觉，吐后仍感不适或干呕,眩晕、眼球震颤及自主神经失调的症状；与头部位置改变有密切关系,呕前没有任何不适，呕吐后可正常进食,清晨晚上或夜间进食一段时间后,四、临床表现不同病因呕吐的时间,晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内高压症等,进食后期或数餐后呕吐，见于幽门梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上动脉压迫导致十二指肠壅积,进食过程或进食后早期发生呕吐，常见于幽门管溃疡或精神性呕吐,幽门梗阻酸臭味、次数少、量大高位肠梗阻可伴有胆汁、量大、次数多低位肠梗阻粪臭味、量少、次数少上消化道出血咖啡渣样棕褐色呕吐物胃泌素瘤或十二指肠溃疡大量酸性液体胃潴留带有发酵、腐败气味,四、临床表现不同病因呕吐物的性质,五、问诊要点,相关病史与诱因呕吐的特点（呕吐的时间、诱因、方式、频度、量和性质）呕吐的身体反应评估,1、是否有脱水现象2、是否有电解质及酸碱平衡紊乱3、是否有误吸或肺部感染的危险,心理、社会反应诊断、治疗及护理的经过,六、相关护理诊断,1、舒适的改变：恶心/呕吐：与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与服用药物有关2、体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起体液丧失及摄入量减少有关3、营养失调：低于机