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第三章第七节发绀,王蓓玲,了解:发绀定义、发生机制。熟悉:发绀的病因与临床表现。掌握:发绀的护理评估要点。,教学目的,血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物-皮肤、粘膜呈青紫色。,舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等,定义,脱氧血红蛋白50g/L引起发绀,严重贫血心排出量的1/3时发绀。如先天性心脏病,（一）中心性发绀,指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。1.淤血性血流缓慢，单位时间内氧的利用增加。如右心功能不全2.缺血性循环血量不足，肢体动脉闭塞如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。3.周围毛细血管收缩如寒冷,（二）周围性发绀,（三）混合性发绀,中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰。,:,二、异常血红蛋白血症由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。,高铁血红蛋白30g/L引起发绀,硫化血红蛋白5g/L引起发绀,异常血红蛋白,外周血绝对量,:,1.高铁血红蛋白血症（Fe+Fe+）先天性：自幼出现，有家族史，特发性：多见于女性，与月经周期有关继发性：-药物或化学中毒-肠原性特点：急骤出现、暂时性、病情严重;氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠可使青紫消退。,:,2.硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在同时有便秘或服用硫化物。持续时间长，一旦形成不能恢复,:,临床表现,中心性发绀周围性发绀,发绀部位全身性肢体末稍（皮肤、黏膜）下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常,:,脱氧血红蛋白血症可有呼吸困难异常血红蛋白血症常无呼吸困难,临床表现,一、有无与发绀相关的疾病史,1.发病情况发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。2.用药及饮食情况服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史,护理评估要点,:,二、区分中心性与周围性发绀中心性发绀：躯干为主周围性发绀：四肢末梢为主,:,三、发绀对功能性健康型态的影响1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变,:,四、诊断、治疗和护理经过1.有无用药2.有无氧疗及其疗效,:,1.活动无耐力2.低效性呼吸型态3.气体交换受损,主要护理诊断,:,1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量超过多
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