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骨伤科X线诊断学主讲人：赖乾,X线片,膝关节解剖结构X线片讲解影像表现诊断鉴别相关知识链接,解剖,解剖,解剖,X线基本信息姓名：王桂英性别：女年龄：67岁部位：右膝正侧位时间：2010/05/14,X线影像表现,1、关节间隙消失，关节强直，由骨小梁及填充物连接关节两端。术后骨端对合较好，对合端存在微小间隙。2、骨密度明显减低，骨小梁变细，骨小梁数目减少，骨小梁间隙宽，骨皮质变薄。,病史补充：患者2009年9月24日因右膝关节严重退变行右膝关节表面置换术。术后十一天发生感染，积极治疗控制不佳，再行右膝关节置换术后感染清创、关节假体取出并关节融合术。2010年5月13日，因“右膝关节疼痛、僵硬半年余”入院。,诊断：1、右膝关节融合术后2、骨质疏松病理：1、膝关节融合术，股骨下端和胫骨上端关节软骨，内外侧半月板、交叉韧带、髌下脂肪垫等组织被切除，关节上下断端对合。2、骨质疏松广泛性：老年、绝经期妇女、营养不良、代谢性疾病。局限性：废用、关节活动障碍继发骨质疏松。,鉴别诊断：1、化脓性关节炎晚期关节软骨及软骨下骨质破坏，骨质疏松，关节面模糊，关节间隙狭窄。关节强直常见，多为骨性强直2、类风湿性关节炎关节周围软组织肿胀；关节邻近骨质疏松；关节间隙增宽-关节间隙变窄；骨膜增生；骨侵蚀和假囊形成；关节半脱位；滑膜囊肿；晚期改变：骨端破坏和骨性融合。3、膝关节结核（骨型）多发生于骨骺内，不规则的骨质破坏，骨质疏松，关节间隙变窄，关节面不光整。关节强直较少见，多为纤维性强直。,相关知识链接膝关节融合术,膝关节融合术是切除膝关节的上、下关节面，将上、下骨端对合成一个固定的关节的手术。能达到清除膝关节的病灶，纠正畸形和重建负重功能，从而恢复病人的行走功能和一定的生活与劳动能力的目的。现常用：膝关节加压融合术,膝关节加压融合术：适应症禁忌症手术步骤术后处理注意事项,温馨提示：详见骨伤科手术学第二版人民卫生出版社P369-373
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