健康心理学1概论.ppt

健康心理学,华南农业大学医院林城标,健康心理学的定义,健康心理学的定义,Clicktoaddtitleinhere,健康+心理学=健康心理学？,健康,世界卫生组织于1948年把健康(health)定义为：“不仅是没有疾病或虚弱，而且要生理、心理和社会功能保持完好状态。”也就是说，健康是个体生理、心理和社会功能的一种平衡状态，以至于各个方面更为效率，而不只是没有生病。,健康心理学的定义,健康心理学（healthpsychology）:健康心理学是心理学中的一个领域，致力于探讨心理因素如何影响人们的健康、疾病以及人们生病的心身反应。健康心理学关注健康的促进与维持，疾病的预防与治疗，健康、疾病及功能不良的病因及其相关因素，改进卫生保健系统，完善有关卫生政策。,健康心理学的定义,健康心理学致力于探讨心理因素在人们维持健康、生病及生病后反应中的影响。健康心理学既要研究这些问题，又要开展干预工作，以帮助人们维护健康，战胜疾病。例如，健康心理学研究者们对这样的问题很感兴趣：既然人们知道吸烟会增加患癌症和心脏疾病的危险性，但是他们为什么还要继续吸烟呢？如果找到了人们吸烟的有关原因，一方面有助于研究者理解这一不好的健康习惯，另一方面使研究者制订帮助人们戒烟的干预方法。,健康心理学的定义,健康心理学关注人一生中健康与疾病的所有方面；健康心理学家强调健康的促进和维持（healthpromotionandmaintenance）例如：如何让儿童养成良好的健康习惯；如何推广常规性体育运动；如何设计媒体宣传活动，让人们正确地调整饮食。,健康心理学的定义,健康心理学家同样也研究疾病防治(preventionandtreatmentofillness)中的心理学问题。健康心理学家会指导高应激职业人群如何有效地处理应激，从而使应激不会对健康产生负面影响；健康心理学家也会与病人一起工作，帮助病人咸功地应对疾病或者学会遵从医嘱。,健康心理学的定义,健康心理学家还关注健康、疾病及功能不良的病因学和相关因素（etiologyandcorrelale，ofhealth，illness，anddysfunction）。病因学(etiology)指疾病的原因或导致疾病的因素，健康心理学家尤其关注：引起继康或疾病、功能不良的行为和社会因素、这些因素包括健康习惯如饮酒、吸烟、体育锻炼、系安全带，也包括人们应对应激的方式。,健康心理学的定义,最后一点，健康心理学家还要分析并试图改进健康保健系统和卫生政策(healthcaresystemandtheformulactionofhealthpolicy)。健康心理学家要研究卫生机构和卫生专业人员对人们行为的影响，据此提出改进健康保健的建议。,健康心理学的定义,总之，健康心理学反映了心理学对诸多健康领域所做的教育的、科学的及职业性贡献：促进和维护健康；预防和治疗疾病；探明健康、疾病及有关功能不良的原因和相关因素；改进健康保健系统和卫生政策。,健康心理学的定义,本章中，我们将考虑在现有的健康和卫生保健知识体系中，迫切需要健康心理学参与的原因，我们从回顾哲学家们如何思考心身关系(mind-bodyrelationship)作为开始，再回到当前有关心身关系的观点，这些观点都是在健康方面有着较大影响的。接下来，我们将讨论医学、心理学及卫生保健系统的发展对健康心理学产生的贡献。最后，还将讨论在健康心理学占主导地位的临床与研究模式：生物心理社会模式。,身心关系,历史上，哲学家们一直在心身关系两种观点之间摇摆不定：一种观点是，心与身都是同一系统的一部分，而另一种观点认为心与身是相互独立的不同系统。在人类有史以来的最早时期，心与身被认为是一个统一体。考古学家们相信，石器时代的人类在感到压抑或头痛时会进行环钻术，以此将恶魔从头颅中驱赶出去。颅骨环钻术。,身心关系,希波克拉底(Hippcrates)，被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellowbile)和黑胆(blackbile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人；从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。重视卫生饮食疗法，但也不忽视药物治疗，尤其注意对症治疗和预后。他对骨骼、关节、肌肉等都很有研究。他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。,身心关系,列文虎克，英文名AntonievanLeeuwenhoek(1632.10.241723.08.26)荷兰显微镜学家、微生物学的开拓者，生卒均于代尔夫特。幼年没有受过正规教育。1648年到阿姆斯特丹一家布店当学徒。20岁时回代尔夫特自营绸布。中年以后被代尔夫特市长指派做市政事务工作。这种工作收入不少且很轻松，使他有较充裕的时间从事他自幼就喜爱的磨透镜工作，并用之观察自然界的细微物体。由于勤奋及本人特有的天赋，他磨制的透镜远远超过同时代人。他的放大透镜以及简单的显微镜形式很多，透镜的材料有玻璃、宝石、钻石等。其一生磨制了400多个透镜，有一架简单的透镜，其放大率竟达270倍。,身心关系,莫尔加尼G.B.GiovanniBattistaMorgagni(16821771)意大利解剖学家。为病理解剖学的确立作出很大贡献。1682年2月25日生于意大利弗利，1771年12月5日卒于帕多瓦。早年丧父。15岁入博洛尼亚大学学医，受教于A.M.瓦尔萨尔瓦。他善于进行解剖观察，并重视使用显微镜,因此,后世把M.马尔皮吉、瓦尔萨尔瓦、I.F.阿尔贝蒂尼及莫尔加尼称为解剖学派。1701年，莫尔加尼获博士学位并留校当瓦尔萨尔瓦的助手。1704年与瓦尔萨尔瓦合著论人耳，1705年发表论文解剖杂录，文中记录了气管内腺体、尿道内腺体等一些重要发现。其后他连续发表了不少文章。1711年，他在帕多瓦大学任理论医学讲师，1715年任该大学解剖学教授。1761年发表他一生中最重要的著作疾病的位置与病因，该书收载了几百个病例其中对不少病例,从临床症状、死前情况到尸解发现，都作了详细记录。文艺复兴后，不少人致力于寻找尸解发现与临床症状之间的联系，但只有他系统深入进行了这一工作。他用大量的实例，有说服力地证明症状与体内病变的关系。因此被誉为“病理学之父”。,身心关系,医疗技术快速发展必然导致了这样的结果，医学需要越来越多的医学实验室，发现越来越多的身体性因素，心理因索被忽略了，这是医学进展的基本情况。,身心关系,精神分析的贡献随着现代心理学的兴起，尤其是SigmundFreud（1856一1939）对转换性癔症(conversionhysteria)所做的早期研究工作，心身关系的观点又开始发生了变化。根据Freud的精神分析学说，特定的潜意识冲突可导致特殊的生理紊乱，这些生理紊乱是潜抑的心理冲突的象征化。就转换性癔症而言，病人通过自主神经系统将冲突转换为症状，这样他或她因心理冲突所致的焦虑就会相对地缓解。转换性癔症表现千奇百怪，但均无证据表明存在生物学损害。例如，手套样麻痹（仅只有手失去感觉，而前臂其他部位均感觉正常）就是一种对高强度应激性事件的反应。转换性癔症的其他一些表现包括：突然失声、失聪或失明，痉挛发作，肢体瘫痪，进食障碍如神经性厌食和神经性贪食等，这些表现均可解释为转换性癔症的某种形式。中国古代一个年轻女子双手向上举起不能放下，后来有一个医生想了个方法把她医好了。,身心关系,除了精神分析学说外，F.Dunbar以及F.Alexander于20世纪40年代所做的工作，提出了个体的内在冲突也可引起某些特殊疾病，这一观点影响深远。提出了溃疡病倾向人格特征剖图，认为溃疡病人主要是因为过分的依赖干口过度的爱的需求所致。F.Dunbar和F.Alexander的工作推动了心身医学(psychosomaticmedicine)这一新领域的形成，所提出的特殊心身障碍的人格特征剖图被认为是心身障碍的原因，即情绪冲突可导致躯体性障碍，这些障碍包括：溃疡病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、原发性高血压、神经性皮炎（一种皮肤病）、结肠炎及支气管哮喘。,身心关系,但是，研究者们现在认为某一特殊的心理冲突或人格类型还不足以导致疾病的发生，而疾病的发生需要许多因索参与和相互作用，包括机体的遗传缺陷，环境中的应激源的存在，早年习得性经验和心理冲突，目前正在经历的心理冲突，以及个体的认知方式和应对策略；第三，早期的心身医学只关注了由心理因素所致的一组特殊疾病，限制了心理和社会因素有关的医学问题的范围。,身体的各系统,认识人体人体是一个复杂的统一整体。,大脑的结构,人体神经支配,中枢神经,人体神经支