健康危险因素评价(1).ppt

第一节概述,健康危险因素评价的定义,健康危险因素（healthrisk）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。健康危险因素评价（healthriskfactorsappraisal,HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律的一种技术方法。如吸烟。目的：促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生活质量、改善人群健康状况。,慢性病自然史的六个阶段,无危险阶段出现危险因素致病因素出现症状出现体征出现劳动力丧失,在危险因素出现的早期，及时发现，及时纠正，有利于慢性病的预防与控制。,第二节健康危险因素,一、危险因素的特点,潜伏期长特异性弱联合作用广泛存在,二、健康危险因素的分类,环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素行为危险因素生物遗传危险因素医疗卫生服务中的危险因素,第三节健康危险因素评价的方法,评价的对象主要是行为危险因素资料流行病学资料人群死亡率资料方法数理统计方法目的促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量,评价的基本思路：,研究健康危险因素的危险分数转换表将个体的各种健康危险因素转换为危险分数计算存在死亡危险提出改变不良行为的建议，再次进行评价将结果告知被评价者，促进其改变不良行为,一、该评价所需的资料,当地性别年龄别疾病别的死亡率个人健康危险因素计算危险分数有关资料,男性4044岁人口前五位死因死亡率及构成比,（二）个人健康危险因素,行为生活方式环境因素生物遗传因素医疗卫生服务疾病史,（三）计算危险分数的有关资料,评价的关键步骤：将危险因素转换为危险分数Geller-Gesner危险分数转换表见P110表7-1危险分数转换表（男性4044岁组）,二、健康危险因素评价的步骤,收集死亡率资料收集个人危险因素资料将危险因素转换为危险分数计算组合危险分数计算存在死亡危险计算评价年龄、增长年龄计算危险因素降低程度,（一）收集死亡率资料,一般应收集当地性别、年龄别、前1015位死因的死亡率,（二）收集个人危险因素资料,一般采用自填问卷收集(表7-2),（三）将危险因素转换为危险分数,记分总原则：相当于当地死亡率平均水平时，危险分数=1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数1.0小于当地死亡率平均水平时，危险分数1.0的项，减去1.0后，求和相乘项危险分数1.0的项各危险分数值求积组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）,例如：表7-2某地某41岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算查危险分数转换表，得到冠心病各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算相加项之和=（2.51.0）+（1.31.0）=1.8计算相乘项之积=0.40.61.00.90.5=0.108计算组合危险分数=1.8+0.108=1.9081.91,（五）计算存在死亡危险,存在死亡危险在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=某种疾病平均死亡率组合危险分数例如：P113表7-2该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万1.91=3585/10万,（六）计算评价年龄,计算总的存在死亡危险总的存在死亡危险=各种死亡原因的存在死亡危险之和用总的存在死亡危险值查健康评价年龄表（114页、表7-3）某地某41岁男性总的存在死亡危险为：7167.45/10万查健康评价年龄表,表7-3健康评价年龄表,得到某地某41岁男性评价年龄为43.5岁,我只有41岁，为什么评价年龄为43.5岁？,（七）计算增长年龄,增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么增长年龄可以理解为“再评价年龄”增长年龄评价年龄,某地某41岁男性增长年龄为36岁,我越活越年轻了！,（八）计算危险因素降低程度危险因素降低程度是指根据医生的建议改变现有的危险因素，危险能够降低的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。,存在死亡危险降低的百分比,=,存在死亡危险-新存在死亡危险,总存在死亡危险,100%,见表7-2第（13）项,第四节健康危险因素评价的应用,一、健康危险因素评价的应用范围,个体评价群体评价,（一）个体评价,方法：比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别可以分为四种类型：健康型自创性危险因素型难以改变的危险因素型一般性危险型,健康型：评价年龄实际年龄例如实际年龄为47岁，评价年龄为43岁说明被评价个体危险因素低于平均水平,自创性危险因素型评价年龄实际年龄评价年龄与增长年龄的差值1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为43.5岁，增长年龄为36岁，评价年龄与增长年龄的差值7.5岁（1岁）说明被评价个体危险因素高于平均水平该个体危险因素多是自创性的，通过纠正偏离行为，可以较大程度地延长预期寿命。,难以改变的危险因素型（历史危险型）评价年龄实际年龄评价年龄与增长年龄的差值1岁例如：实际年龄为41岁，评价年龄为47岁，增长年龄为46岁，评价年龄与增长年龄的差值=1岁说明被评价个体危险因素高于平均水平，危险因素主要来自既往疾病或遗传因素，不易改变。,一般性危险型（少量危险型）：评价年龄接近实际年龄说明被评价个体的危险因素接近平均水平,（二）群体评价,个体评价的基础上进行的。评价不同人群的危险程度在个体评价的基础上，分为三种类型：健康组危险组一般组将危险组构成比重最大的人群列为重点防治对象,2、危险因素的属性P117表7-4不同性别人群危险因素的属性,分析单项危险因素对健康的影响假设某一单项危险因素去除后：人群增长年龄与评价年龄之差的平均数=危险强度该项危险因素在评价人群中所占比例=危险频度危险强度危险频度=危险程度,二、健康危险因素评价的应用目的,健康教育对个人提供有针对性的健康风险评价，从而对个体进行健康教育，促进个体纠正不良行为。科学决策为政府制定卫生政策与研究方向、确定重点疾病干预的优先策略提供重要的决策支持。,第五节WHO健康危险因素评价概述,世界卫生组织2002年发布了减少风险延长健康寿命的世界卫生报告，对减少目前垢健康风险对今后未来二三十年里可能避免的疾病负担进行了深入地研究。,一、基本概念,危险因素暴露率：暴露于某一健康危险因素的人口占人口的比例相对危险度：暴露于某一危险因素人口与非暴露人口某种疾病比例发病率的比例人群归因危险度：暴露于某一危险因素人群中患病者的比例归因疾病负担比：由于过去的暴露而导致的疾病和损伤的负担比可避免的疾病负担比：如果将目前的危险因素暴露水平降低到某种假设的暴露水平的话，可以避免的疾病和损伤负担比。,二、健康危险因素评价注意的问题,将比较对象进行标化，并统一健康结果的测量单位将健康保护性因素纳入评价之中应包括直接危险因素的间接危险因素的评价群体健康危险因素评价与个体健康危险因素评价相结合将危险因素间联合作用的评价纳入评价加强健康风险评价的研究,三、健康危险因素的选择和确定,危险因素选择对全球具有潜在影响的因素因素与健康结果之间存在高度因果关联危险因素具有潜在可干预性有较的危险因素分布及与疾病关系的数据资料,判断健康危险因素的标