非发酵革兰阴性杆菌

第16 章 非发酵革兰阴性杆菌,假单胞菌属 Pseudomonas不动杆菌属 Acinetobacter嗜麦芽窄食单胞菌属 Stenotrophomonas军团菌属 Legionella,aerobe,O2,O2,O2,铜绿假单胞菌,P. aeruginosa,因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名,铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌,是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌,一、生物学性状,直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有13根鞭毛， 运动活泼,革兰染色,荧光染色,电镜图,1. 铜绿假单胞菌的形态学特征,需氧，4不生长，42生长， 35培养,产 生带荧光的绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2. 培养特性,铜绿假单胞菌产荧光素,铜绿假单胞菌产绿脓素,抗原结构,多重耐药菌株,H抗原：鞭毛蛋白,内毒素脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O抗原,3. 抗原结构及抵抗力,抵抗力强,二、致病性与免疫性,1. 致病物质,毒素：内毒素（主要）、外毒素A、 细胞溶解毒素,蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C,菌体成分：菌毛、荚膜多糖,2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌,多见于皮肤黏膜受损部位: 伤口和烧伤感染，局部化脓性炎症 机体免疫力下降病人,感染任何组织和部位：肺部感染、泌尿道感染,医源性感染,角膜溃疡,3. 免疫性,中性粒细胞的吞噬作用,分泌型IgA的黏膜表面免疫作用,三、微生物学检查法,标 本,1.菌落特征,2.医院病区或手术室的物品、医疗器材,鉴 定,1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液,2.色素,3.生化反应,鉴 定,流行病学调查,血清学、绿脓菌素、噬菌体,四、防治原则,预 防,1.伤口、手术器械等严格消毒,2.疫苗,预 防,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,不动杆菌属,醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 洛菲不动杆菌(A.lwoffi) 溶血不动杆菌(A.haemolgticus) 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 琼氏不动杆菌(A.junii) 约翰逊不动杆菌(A.johnsonii),二、临床意义为条件致病菌在不发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，近年呈上升趋势。鲍曼氏不动杆菌，对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。,军团菌属 Legionella,嗜肺军团菌 L. pneumophila,1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后，与会代表中有很多人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15，震惊美国医学界,G杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色,1. 嗜肺军团菌的形态学特征,需氧菌，营养要求高在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性,1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感,3. 抵抗力,2）对氯或酸有一定抵抗,在温暖潮湿的环境中普遍存在 在高至63的温度下它们也能存活,二、致病性与免疫性,微荚膜,菌毛,毒素：细胞毒素,多种酶：磷酸酯酶,1. 致病物质：,* 传播途径：,* 临床类型：,2.所致疾病：军团菌病,1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染,1)流感样型（轻症型）2)肺炎型（重症型）3)肺外感染,* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌* 细胞免疫在抗感染中起主要作用,3. 免疫性,诊断与防治,标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及