偏差行为的辅导与治疗(艺术治疗在多动症-王鑫强)2015课件.ppt

课程学习内容,压力及其辅导攻击及其辅导社会技能教学游戏治疗艺术治疗在多动儿童治疗中的应用阅读治疗几种常见问题行为的矫治,第五章艺术治疗在多动儿童治疗中的应用主讲人：王鑫强博士/硕士生导师E-mail:xinqiangw101QQ:2444672217TEL本章内容提要,第一节多动儿童的诊断、病程发病与病因第二节多动儿童的治疗第三节多动儿童的艺术治疗第四节结论与建议,案例视频资料导入：小孩多动困扰父母_多数家长深感4岁男孩多动好斗_一事不顺拳脚相加痛苦多动儿童的艺术治疗干预除了多动儿童本身的治疗规划外，家长亦应积极地参与治疗计划。,多动症，也称注意缺陷障碍（英语：Attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）或注意力缺失症（AttentionDeficitDisorder，ADD）是一种常见的精神失调状况，目前常见的案例以儿童为主，但此类状况也会在成人身上出现。根据世界卫生组织的世界通用疾病分类手册第十版称此症为“过度活跃症”（HyperkineticDisorder），分类编号为F90，一般又俗称为“多动症”、“过动儿”、“多动障碍”。在7岁以下，约有3至5的儿童会出现症状。男多于女，尤其是长男。视频学习资料：中国两千万儿童患多动症_孩子成长堪忧（上部分）,第一节多动儿童的诊断、病程发病与病因,ADHD的主要症状包括：1.容易分心2.容易忘事3.啰唆，多话，常打断别人，且爱辩驳4.喜欢到处走动，静不下来5.读写困难，包括写错字（常多一画或少一画、拼字错误等）、阅读时会跳行或无法理解文意等6.做事易拖延，常至最后一分钟才动手7.三心两意，工作普遍都做不久，会一直换工作8.缺乏组织能力，无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来9.总是被不了解ADHD的老师（儿童）或上司（成人）视为不够努力或懒惰以上症状随患者年龄而有不同表现，有ADHD的小朋友，其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况；在大人，主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作。,“ADHD”诊断标准（DSM）p183有至少8项下面所列困扰行为发生，而且持续时间至少6个月以上：14条视频学习资料：孩子因多动被退学_母亲痛哭称无奈,但ADHD也有些较为正向的特质：1.具高度创造力，常有特别的新点子（但因组织能力差，常无法将之化为具体行动）2.特立独行、思考不随俗3.对理想抱持惊人的坚持度和毅力，甚至可说是顽固4.直觉非常强，能单凭直觉深入问题核心，进而发现问题所在（但他通常无法说明如何得知）诊断ADHD的标准系依据DSM-IV-TR的标准，可以连结至美国疾病控制与预防中心（CDC）查询。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可，否则容易被误诊与处方，这是相当危险的。,ADHD的主要病征是：1.注意力散涣（inattentive）或集中困难（Attention-deficit）2.活动量过多（hyperactive或hyperkinetic）3.自制力弱（impulsive）基于以上三种病征出现的优势，再把ADHD细分为以下三个分类：1.注意力散涣主导型（mainlyinattentive）2.活动量过多或自制力弱主导型（mainlyhyperactive-impulsive）3.混合型（combination）,资优ADHD儿童,资优ADHD儿童在学校的表现一般是名列前茅，但行为表现却极不成熟。由于行为问题，通常学校大多数老师不认为资优ADHD儿童是资优生，也不认为他拥有什么特殊才艺。反之，学校大部分的老师们都认为他们是暴躁、易怒、叛逆、没有礼貌的坏学生。他们在感兴趣的领域，有亮眼的表现，但在行为或人际关系上却是常令人头痛万分。资优ADHD儿童在行为问题上有许多特征与普通ADHD儿童相类似，使得ADHD资优儿童容易因此而被误判，或被忽略了其实际拥有的内在潜能。,资优ADHD儿童可能会表现以下的行为：,常在不适当的时机开玩笑或恶作剧。对于重复性的作业感到厌烦或抗拒。高度自我批判，难以接受失败经验。霸道。有时宁愿独处。上课时很难专心听讲经常与人争吵情绪敏感不注重细节，做事草率冲动拒绝接受权威、不服从、固执。,多动症产生的可能原因,视频资料：中国两千万儿童患多动症_孩子成长堪忧（下部分）神经生物性因素基因遗传脑伤成熟迟缓心理社会因素,第二节多动儿童的治疗,一、药物治疗1.普遍运用、单独使用情况下最具效力的治疗方式2.利他灵、右旋安非他命、赛乐特3.药物的效果与副作用4.视频资料：多动症药物含兴奋剂成分_多数家长称难接受,二、行为治疗,最被广泛运用的变通方法需要考虑的问题p188设计治疗计划时的注意事情：189,三、认知-行为疗法,p189-190,四、其他治疗,游戏治疗家庭治疗心理教育以上各种方法的综合探讨p191,第三节多动儿童的艺术治疗,艺术治疗是表现性艺术活动与心理治疗相结合的临床心理治疗法，其创造性、表现性、游戏性和非言语性的本质，使得其适用对象比一般纯用语言的心理治疗形式来得更加广泛。艺术治疗具有的特点：12点（p192-193）,对多动症儿童而言，其不注意性、易分心性、易冲动性、学习及人际关系方面的障碍、低自尊及低自我概念等主要及次要病症，均可借由结构化的艺术治疗活动来加以改善。,一、教育方针与治疗活动的设计,面对个别差异极大的多动儿童，教师必须去改变现有的教学策略或发展新的教育课程，以达到教育兼治疗的目的。（一）心理动力取向（p194）重视人格内在的动力和环境及经验对个人的影响。强调帮助儿童把他们的困难说出来，并给予情感上的支持。（认为异常行为的出现是个人内在冲突的表征，必须加以分析、揭露才能痊愈。）,（二）行为取向（p194-196）,认为所有的行为是学习得来的。认为个体所表现出来的异常行为才是要加以处理的问题所在。1.反应性条件反射：个体由之前所呈现的刺激而获得某种行为反应。2.操作性条件反射：人类的行为受其行为所产生的结果影响很大，凭借控制反应后的刺激物即可达到操作的功能。,（三）心理教育取向（196-197）,重心是关注儿童在学校的表现。他们相信当学龄儿童的表现无法符合学校对他（她）的期望时，便会慢慢地发展出一种失败和挫折的恶性循环。这种取向的治疗包括评估学龄儿童的需要，并发展治疗对象的个别教育计划和处方。对学龄儿童所表现出来的不适当行为，教师有四种应变方式：1.事前计划；2.允许；3.忍耐；4.干预。,（四）认知-行为取向（197-199）,认为知与行之间有绝对密切的关联，如果改变一个人的行为，则必须从其思想体系和行为改变两方面双管齐下。强调被治疗者的自我调适和积极地参与学习。尤其适合于小学中年级以上的儿童及青少年。在认知和行为治疗技巧的应用上，将根据被治疗对象的能力和需要，在比例上有所不同。被治疗者的功能越高，认知治疗的比例则较行为治疗高。,二、多动儿童艺术（治疗）课程的设计,多动儿童的艺术治疗可以个别、团体或家庭治疗的形式进行。（一）艺术教育与艺术治疗（199-200）艺术教师重视艺术活动的成品；艺术治疗师则特别在意创造的历程。,（二）轻度及中度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,1.目标帮助多动儿童在情感、认知、社会性和表现性方面的成长。（具体表现为7个方面，p200-201）2.治疗或学习情境3.治疗室或教室的管理一个具有包容性而且组织良好的治疗或学习环境，可以增进多动儿童对其行为和生活情境的掌控能力。4.行为管理（做到7点p202-203）,（二）轻度及中度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,5.限制（关键性理念）人数（8-12人）、异质性团体提供的艺术材料和活动的限制时间的限制6.艺术（治疗）活动的选择与设计活动以低复杂度为佳由简到繁、按部就班是课程设计的最高原则,（二）重度及极重度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,个别治疗的形式进行十分结构化的环境注意的8个注意事项：p206-207治疗性目标提升其对感觉和身体的自觉度。,（四）其他有关材料和活动的建议,p208-210硬质性的材料较流质性材料易于控制，因此，使用此类材料的活动亦较适合多动儿童。关于课程活动的安排，除了考虑多动儿童个人的能力、症状之外，其“兴趣”也是重点。应考虑到团体成员的人数、成员