杭州复旦儿童医院黄勇教授尿道下裂授课文件

1,杭州复旦儿童医院尿道下裂hypospadias授课文件,小儿泌尿外科：黄勇主任,2,尿道下裂hypospadias,1.概况 2.病因 3.病理伴发畸形 4.临床表现 5.诊断鉴别诊断 6.治疗、手术后并发症,3,尿道下裂hypospadias,4,尿道下裂hypospadias,5,epispadias,6,尿道下裂hypospadias,概况：国外报道发病率1/300国内报道发病率1/500占小儿泌尿外科住院病人1/3严重畸形心理负担,7,尿道下裂hypospadias,2 病因 胚胎发育 7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因素导致尿道沟融合不全形成尿道下裂,8,尿道下裂hypospadias,2 病因遗传 常染色体显性遗传,9,尿道下裂hypospadias,2 病因激素 第8周开始产生睾酮,10,尿道下裂hypospadias,3 病理 异位尿道口 阴茎下弯 包皮分布异常,11,尿道下裂hypospadias,伴发畸形隐睾9%腹股沟疝9%前列腺囊（副中肾管）10-15%肛门直肠、心血管、胸壁畸形。阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道。,12,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,13,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,14,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,15,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,16,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,17,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,18,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,19,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,20,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,21,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,22,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,23,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,24,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,25,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,26,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,27,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,28,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,29,复旦儿童医院尿道下裂案例hypospadias,30,尿道下裂hypospadias,分型度型1度：阴茎头型、冠状沟型2度：阴茎体型3度：阴茎阴囊型4度：会阴型国外1991年,前型65%,中间型15%,后型20%,31,尿道下裂hypospadias,32,尿道下裂hypospadias,33,尿道下裂hypospadias,4 临床表现 以上病理所见 排尿异常,34,尿道下裂hypospadias,5 诊断鉴别诊断 诊断一望而知 合并双侧隐睾 女性假两性 男性假两性,35,尿道下裂hypospadias,6 手术方法 手术界像江湖 200多种 Denis-Browne 1936 吴文斌 60 Mathieu 1932 Duckett 1980 李衷初,梅华 Snodgrass,36,37,Mathieu,38,Dukett横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（张潍平）,39,Dukett+Duplay尿道成形术（张潍平）,40,Koyanagi手术简图（黄鲁刚）,41,Koyanagi改良手术简图（黄鲁刚）,42,Duckett,43,Duckett+Duplay,44,Duckett+Duplay,45,Duckett,46,尿道下裂hypospadias,7手术后并发症 尿瘘 尿道狭窄 尿道憩室 阴茎下弯,47,尿道下裂hypospadias,8 讨论1