中医基础理论——绪论

,中医学基础概要Traditional Chinese Medicine,你了解中医么？,中医药学有数千年的悠久历史，它植根于中国古代文化土壤之中，是富有中国文化特色的医学，属自然科学范畴，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，它不仅为中国人民的保健事业和世界医学的发展作出了巨大的贡献，而且又深刻地影响了中国传统文化的发展，在科学技术突飞猛进的今天，它仍在有效地指导临床医疗实践，也必将为人类保健事业和现代医学科学的发展作出更大的贡献 。,前 言,绪论 Introduction,本章重点内容,1. 中医学理论体系形成的标志 四大经典著作：黄帝内经、难经、伤寒杂病论和神农本草经2. 中医学理论体系的基本特点,第一节中医学的历史成就,原始的医药卫生的记载食医、疾医、疡医、兽医的医学分科解剖、生理等方面的论述世界药学史上的最早记载最早的外科手术记录世界上最早的国家药典世界上最早的法医学专著,一、中医学理论体系的概念二、中医学理论体系的形成 三、中医学理论体系的发展,第二节中医学理论体系,一、中医学理论体系的概念,中医学理论体系，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。是以整体观念为指导思想，以精气学说和阴阳五行学说为哲学基础，以脏腑、经络及精气血津液为生理病理学基础，以辩证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系。,二、中医学理论体系的形成,伤寒杂病论,黄帝内经,难经,神农本草经,包括素问和灵枢两部分，原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇，大约成书于战国至秦汉时期。 内经的内容十分丰富，全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系，人的结构、生理、病理、疾病的诊断治疗及预防等方面。,黄帝内经,素问包括有脏腑、经络、病因、病机、病证诊法、治疗原则以及针灸等。灵枢亦大体相同，除了论述脏腑功能、病因、病机外，还着重介绍了经络腧穴、针具、刺法及治疗原则等。黄帝内经是我国早期的一部医学总集，奠定了中医药学的理论基础，千百年来，它始终有效地指导着我国传统医学的临床实践，在国内为历代医学家所重视，而且对世界医学的发展亦有重要影响。,难 经,该书又名八十一难经，以问答方式阐述了生理、病理、诊断及治则等内容，尤其在脉学和经络学说方面较为具体全面，则在内经的基础上有所发展，补充了内经的不足，是继内经之后的又一部中医古典著作。,伤寒杂病论,东汉未年医学家张机（字仲景）所著，该书后被分为伤寒论和金匮要略两书。 此书理、法、方、药齐备，正式确立了辨证论治法则，并具体指导临床实践，为我国临证医学的发展奠定了坚实的基础。 伤寒杂病论是一部优秀的古典医学名著，书中所载方药至今仍在临床上广泛运用，被誉为“方书之祖”。,神农本草经,我国现存最早的药物学专著，大约成书于东汉时期。全书共收载药物365种最早提出药物根据功效分类法论述了药物的四气五味、七情等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。,三、中医学理论体系的发展,明清时期,魏至唐时期,宋金元时期,近代与现代,魏至唐时期,（2）代表著作：晋王叔和脉经，我国第一部脉学专著晋皇甫谧针灸甲乙经，我国现存最早的针灸学专著隋巢元方诸病源候论，我国第一部病因证候学专著唐孙思邈备急千金要方和千金翼方，堪陈我国第一部医学百科全书,（1）学术特点：医学理论、药物学及临床各科的全面发展时期。,宋金元时期,（2）代表著作：南宋陈无择三因极一病证方论，提出“三因学说”金元四大家,（1）学术特点：医家们在前代理论和经验的基础上，结合自己的实践经验，提出了很多独特的见解，成为医学史上承前启后的时代。,金元四大家,刘完素（刘河间）“寒凉派”，主张“六气皆从火化” ，“五志过急皆能生火”之说，善用寒凉药物。张从正（张子和）“攻下派”,主张“邪去则正安”，临证善用汗、吐、下三法攻邪而祛病。李杲（李东垣）“补土派” ，提出“内伤脾胃，百病由生”，治病重在调理脾胃。朱震亨（朱丹溪）“养阴派” ，提倡 “相火论”，谓“阳常有余，阴常不足” ，主张“滋阴降火” 。,明清时期,（2）代表著作：明赵献可在内经难经基础上提出“命门学说”。明张介宾类经景岳全书，提出“阳非有余” “真阴不足”。明李中梓提出“肾为先天之本，脾为后天之本” “乙癸同源”。温病学说,（1）学术特点：中医学理论的综合汇通和深化发展阶段。,温病学说,明吴又可温疫论，创立“戾气说”，第一部温病学专著。清叶天士温热论，阐明了温热病发生发展的规律，创立“卫气营血辨证”理论。清吴鞠通温病条辨， 创立“三焦辨证” 理论。,明清时期,（2）代表著作：清王清任医林改错，改正了古医书在人体解剖方面的某些错误，并发展了瘀血理论及血瘀病证的治疗方法。清李时珍本草纲目，全面总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。,近代与现代,（2）代表著作：曹炳章中国医学大成 张锡纯医学衷中参西录，中西医汇通的代表作,（1）学术特点：中西医并存。,第三节 中医学理论体系的主要特点,整体观念,辨证论治,整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与外界环境（自然环境、社会环境）统一性的认识。 中医学认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，也必然受到自然环境、社会条件的影响。,一、整体观念,（一）整体观念的含义, 整体观念的内容1、人体是一个有机的整体(1) 生理方面,肝系统,心系统,脾系统,肺系统,肾系统,脏,腑,体,窍,肝,胆,筋,目,心,小肠,脉,舌,脾,肉,胃,口,肺,大肠,皮,鼻,肾,膀胱,耳、二阴,骨,如: 传心 心肝火旺 烦躁易怒 肝火 传肺 肝火犯肺 胁痛咯血 入胃 肝火犯胃 脘痛泛酸、呕血,(2) 病理方面主要理论依据：“有诸内者形诸外”、“整体调节” 如： 舌 脏腑 脏腑虚实 气血盛衰 津液盈亏 疾病轻重顺逆 口舌糜烂 清心泻小肠火,经络,察舌,运 用 整体思想,心开窍于舌心与小肠相表里,2、人与外界环境的统一性 ( 1 ) 人与自然界的统一性(天人相应观) 季节气候对人体的影响 自然气候有春温、夏热、秋凉、冬寒；春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。人也与之相应。如: 春夏脉象多浮大 秋冬脉象多沉小,脉象变化, 地区方域对人体的影响东南： 人体腠理多疏松 多湿热病证西北： 人体腠理多致密 多燥寒病证水土不服： 生活在已经习惯的环境中，一旦易地而居，环境突然改变，初起多感不太适应，但经过一段时间以后即可自行恢复。,地 势 低 平气候温暖湿润,地 势 高 峻气候寒冷干燥,(2) 人与社会环境的统一性 社会进步对人的影响社会进步、丰衣足食有利健康,社会进步所致污染有损健康如：过 强 噪 音 耳聋 生活过度紧张 产生诸多疾病,工业三废，汽车尾气、噪声,社会安定、生活规律 有利健康, 社会治与乱对人的影响,辨证：是将四诊（望、闻、问、切）所收集来的病情资料，包括症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治：根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和方法。,二、辨证论治,病、证和症的概念,症症状、体征，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、舌红、苔黄、脉数等。证证候，是疾病过程中某一阶段的病理概括。 包括病因、病位、病性和邪正关系，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的全面情况。病疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发病规律和转归的一种完整的病理过程。辨证与辩病的关系,同病异治指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段， 病理变化不同，即证不相同，治法也就不同。 风寒证祛风散寒(辛温解表) 风热证疏风