重症医学中级考试真题回忆

1DO2计算公式。2氧输送指数正常值3肿瘤坏死因子由什么产生4缺血再灌注损失的机制5抗生素杀菌PK/PD参数6测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测TT7心跳停止的时间8急性肾损伤的评分9呼吸功能障碍重要指外呼吸功能的障碍10静态顺应性的计算公式。11脑保护的原则12D二聚体知识点起码有3分13ARDS病理变化选错14肺水的正常值15急性肺栓塞的病理生理选错16MODS最先启动的器官胃肠道17一次性失血达到多少常常出现血压下降800ML18应激性溃疡的病理生理选错19急性肾损伤的分级评分为RIFLE分级20RIFLE分级标准的区分危险损伤衰竭完全丧失终末期肌酐及尿量的变化选错。21肾衰竭多尿期不会出现22肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式透析23CRRT抗凝药物选择24置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止25前降钙素10见于什么细菌感染26心房利尿钠肽的作用27体液免疫和细胞免疫都有CD4细胞参与28调节体温的微循环通路为29大肠埃希菌的敏感抗生素为30葡萄球菌的敏感抗生素31常见引起脑膜炎的细菌为32左心衰竭的典型症状为双肺底可闻及湿罗音。33休克时发生最早缺血的胃肠道34鉴别心源性肺水肿的监测指标肺动脉契压35肝性脑病2期的临床表现36腹膜间隙综合征的病理生理37室性心动过速与室上性心动过速的鉴别QRS38原发性肺动脉高压的诊断静息肺动脉平均压25MMHG龙牙麻醉39亚低温使体温降至40光滑念珠菌不能用氟康唑41连枷胸的病理生理42青年男性就餐后中毒亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43一氧化碳中毒最佳治疗措施高压氧44小儿惊厥定义45慢快综合征的诊断46心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用WWWCN47去大脑强直损伤部位在48心脏电衰竭的原理龙50呼吸窘迫综合征的诊断必须标准氧合指数20051COPD患者中心静脉穿刺选择52慢阻肺的诊断标准53撤机困难浅快呼吸指数10554机械通气的作用55肠外营养的并发症56脑死亡的判断标准57感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58安定解毒的特效药氟马西尼59劳力性热射病见于剧烈运动后的运动员60热射病治疗错误的是温糖水灌肠61有创动脉血压测定的注意事项62呼气末CO2降低为0见于心跳停止龙牙麻醉63预防应激性溃疡行胃液PH值监测464心源性肺水肿选择通气方式无创机械通气65血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍15251、消化道岀血量达800ML可引起休克2、通常说的呼吸衰竭是指外呼吸衰竭（备选答案还有内呼吸衰竭，低氧血症，二氧化碳潴留等）3、静态肺顺应性与PPEAK没有关系（被选答案还有VT、PEEP、PEEPI、PPAT，这些都是对的，主要靠肺顺应性的公式）4、语言刺激睁眼，疼痛刺激定位，语言不清，GCS（被选答案有911，1114等，我在这两个里纠结了一会儿，最后选了911，本以为送分题，且今年就考虑一体GCS，没有往年多，汗）5、劳累性日射病的发病机制（散热障碍）6、急性重症胰腺炎早期能量供应2025KCAL/KG、D（好像考了两题）7、一术后患者口插管机械通气，予以镇静，医师呼之睁眼，配合良好，予以解除约束，后患者自行拔出气管插管，问原因是什么病人不耐受，镇静不足。我选了镇静不足（镇静评分居然一个都没有考，RAMSAY、RIKER、BIS，觉得很奇怪）8、关于毛细血管渗漏综合症错误的是我选了毛细血管渗漏综合症是不可逆的损伤9、糖皮质激素不能应用于休克、血小板减少症、癫痫。我选了癫痫10、一呕吐多日患者，医师每日用5GNS和GS各1000ML左右补液，后患者出现表情淡漠等等，问什么原因低钾高渗脱水低渗脱水低钠11、心源性休克、低血容量休克、梗阻性休克他们的有效循环血容量、外周血管阻力、心排出量的变化（B型题目）12、流速、压力、容量曲线检测及FV环、PV环的意义（观察到身边的兄弟在靠这些题目时，明显很吃力。呵呵，我很幸运，科室里还有一个兄弟一起在靠试，就此讨论的蛮彻底的）13、减少PEEPI的方法（考的有点活）14、15、斯沃属于哪类药（再次考到，送分了）16、DO2的计算公式（再次考到了17、PHI的计算公式（再次考到）18、原发性肺动脉高压多少值（再次考到）19、脑死亡的诊断条件20、真菌感染的治疗选择（关于经验性、抢先性和目标性，考的有点活）21、大咯血后选择什么药物（备选答案有镇静药、镇咳药、止血药等，我选了止血药）22、原发性肺动脉高压的常见临床表现活动后胸闷呼吸困难23、肺水的正常值37ML/KG24、肺动脉导管进入那个部位时最危险右室（再次考到）25、肺动脉导管的禁忌症考点完全性左速支传导阻滞26、ICP、IAP里考了一个分级的题目，具体哪个忘了，反正不难，可以拿分27、ALLEN试验用于桡动脉穿刺时28、危重病人CRRT首选静脉通路股静脉29、PETCO2考了一体波形题（不是人民卫生出版社上的拿个，那本书。不好意思，我觉得是本废物），觉得肯定会考（真的考了），也花了点精力去学，但真的不会做耶。30、有创动脉压的波形改变的意义考虑一提，OMG，不会做，继续蒙31、炎症介质IL10再次考到32、安定中毒的特效药氟马西尼33、变异性心绞痛考了一提（我觉得是这个），用药是钙离子拮抗剂34、导管相关感染的常见致病菌我在金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌里纠结，最后选了后者35、流行性脑脊髓膜炎的致病菌再次考到36、可以做SBT的前提呼吸浅快指数多少。再次让人纠结37、休克第一期微循环的变化（似乎又考到了，所以考前一定要考真题啊，比人名卫生出版社那本XX要强好多好多。）38、呼吸机相关性肺炎的定义考到了，原题是一患者在机械通气前48小时内出现了肺部感染，问那个可以排除，我选了VAP39、主动湿化和被动湿化考点再次考到，考前看过，但考时真的忘了（关键是自己犯贱，海波那里有滴，唉，觉得海波确实是个牛XX的人物）40、细胞凋亡考到2处，人民卫生那本上没有写全，建议看“课外辅导”肝细胞凋亡形成嗜酸性小体（一开始选对的，后来我也不知道怎么想的，竟然改了，哭死）肝性脑病考了很多，建议仔细看重症肌无力，哮喘早期，喉头水肿，COPD急法的血气变化亚硝酸盐中毒及治疗一张心电图，宽QRS波，250次/分，病人干头晕，心悸的，血压可能还算正常，问是室速还是室上速进一步处理有糖尿病家族史一病人，血糖35MMOL/L，血钠高，尿酮（），首先考虑什么1，哺乳期妇女产后50天，有右乳中央和右上象限有包块，右腋窝淋巴结肿大，考虑炎性乳癌还是乳腺炎，辅助检查彩超还是切除肿物病理或者针吸肿物病理，不能做钼靶拍片，最后一题直肠癌，会阴淋巴结肿大，复发如何治疗化疗、放化疗为主综合治疗、还是化疗后手术治疗3动脉栓塞、大隐静脉曲张不适宜的治疗方式4甲状腺癌右叶全切峡部全齐加左侧次全切，术后I131放疗加甲状腺素片口服5亚急性甲状腺炎，开始泼尼松复发加用甲状腺素片6乳腺癌分期T2N2M0，7血栓闭塞性脉管炎吸烟8肝硬化、肝癌，分流术还是断流还是肝移植9门脉高压止血用垂体后叶素还是血管加压素，如何手术止血10胆结石，选择腹腔镜切除胆囊11最后一题X片有液平，后续处理继续胃肠减压，还是拔除插管还是手术，还是换广谱抗生素结合查体及CT考虑右下腹包块阑尾脓肿，结肠肿瘤，卵巢囊肿12脾破裂手术止血还是输血补液13胃窦溃疡穿孔术后并发症腹腔出血、溃疡14右上腹痛好几题15家族遗传性肠息肉，遗