安博维更强降压全程保护-高血压伴糖尿病治疗的首选PPT课件

-,1,安博维更强降压全程保护高血压伴糖尿病治疗的首选,2008年美国高血压协会(ASH)高血压伴糖尿病治疗建议,-,2,美国高血压协会(ASH)高血压伴糖尿病治疗建议,-,3,目标血压130/80mmHg所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEIARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的ARB,ASH高血压伴糖尿病患者治疗建议,GeorgeL.Bakris,etal.JClinHypertens(Greenwich).2008;10:707713,-,4,ASH高血压伴糖尿病治疗流程,GeorgeL.Bakris,etal.JClinHypertens(Greenwich).2008;10:707713,-,5,ASH建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿,治疗靶点,最终目标,降低血压,降低蛋白尿,降低心肾终点事件,蛋白尿,微量白蛋白尿,心肾终点事件,早期,中期,终末期,高血压糖尿病,-,6,对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物应该符合以下标准：最好的临床疗效强效降压、最大程度降低蛋白尿最少的不良反应最低的治疗成本,GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13,ASH高血压伴糖尿病患者降压药物选择建议,-,7,安博维是高血压伴糖尿病治疗的首选,-,8,安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍,BurnierM.Circulation.2001;103;904-912,-,9,安博维AT1阻断作用比缬沙坦和氯沙坦更强效更持久,BurnierM.Circulation.2001;103;904-912,-,10,安博维降压疗效显著优于氯沙坦,Kassler-TaubK,etal.AmJHypertens.1998;11(4Pt1):445-453,收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约10%,-,11,安博维降压疗效显著优于缬沙坦,ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142,收缩压每下降2mmHg，心血管死亡危险降低约10%,-,12,PRIME研究,IRMA-2研究,IDNT研究,安博维有效降低微量白蛋白尿,安博维有效降低大量蛋白尿和心肾终点事件,安博维具有独立于降压以外的心肾保护作用,APRogramforIrbesartanMortalityandMorbidityEvaluation,厄贝沙坦发病率死亡率评价项目,-,13,研究设计：多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究入选人群：590例合并微量白蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组：安慰剂、安博维150mg/天、安博维300mg/天终点事件：随访2年主要终点：糖尿病肾病发生率；次要终点：蛋白尿变化,IRMA-2研究,ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878,-,14,安博维有效降低微量白蛋白尿,ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878,-,15,安博维有效预防糖尿病肾病降低发生风险达70%,ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878,-,16,研究设计：多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究入选人群：1715例合并蛋白尿的2型糖尿病高血压患者随机分组：安慰剂、安博维300mg/天、氨氯地平10mg/天主要终点：随访2.6年复合终点事件(血肌酐加倍、终末期肾病、全因死亡),IDNT研究,LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860,-,17,安博维降低大量蛋白尿优于CCB,安博维300mg,氨氯地平10mg,安慰剂,UAE降低比例(%),(n=569),(n=567),(n=579),LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860,-,18,LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860,安博维降低肾脏终点事件和死亡发生风险优于CCB,-,19,安博维有效降低蛋白尿是唯一具有全程肾保护证据的ARB,ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860,“”表示无大型随机对照临床研究,-,20,1.MIMS中国药品手册年刊2007/20082.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症3.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-8784.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860,安博维有效降低蛋白尿“三个唯一”优势独具,唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB唯一具有全程肾保护证据的ARB唯一与CCB相比更有效降低肾脏终点事件的ARB,-,21,安博维vs安慰剂,安博维vs氨氯地平,P=0.048,P=0.004,心衰风险降低比例,TomasBerl,etal.AnnInternMed.2003;138:542-549.,IDNT后续分析显示安博维显著降低糖尿病患者心衰风险,-,22,降低血压,降低蛋白尿,降低心肾终点事件,蛋白尿,微量白蛋白尿,心肾终点事件,早期,中期,终末期,安博维更强降压更强降蛋白尿全程保护贯穿始终,高血压糖尿病,-,23,安博维不良反应少具有更好的治疗依从性,JHasford,etal.JournalofHumanHypertension.2002,16:569-75,-,24,最好的临床