外科病人的功能锻炼

,功能锻炼的重要性,功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。,制动对身体的影响,对皮肤的影响：圧疮对骨骼和肌肉组织的影响：肌肉无力或萎缩、关节僵硬或挛缩、手足下垂、髋关节外展、背痛、骨质疏松等对心血管系统的影响：体位性低血压、血栓形成对呼吸系统的影响：坠积性肺炎，CO2滞留对消化系统的影响：便秘对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、结石、感染等对心理社会方面的影响：焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等,功能锻炼的目的,改善血液与淋巴循环促进瘀肿消散、吸收的作用促进骨折的愈合防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松保持或促进患者身体整个系统的最佳功能,功能锻炼的分类,局部锻炼 指导病人主动进行伤肢的活动，如乳腺肿瘤术后 ，指导手爬墙功能锻炼 全身锻炼 指导病人采取一定的方法进行全身锻炼 ，如截瘫、昏迷病人进行全身的被动锻炼器械锻炼 指导病人利用一定的器械进行锻炼 如骨科病人的膝关节的功能锻炼，可以使用持续性被动运动（CPM仪器),各部位功能锻炼的目的,上肢功能锻炼的目的在于恢复、促进手的功能; 下肢功能锻炼的主要目的是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，而腰背肌的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程。,各个关节的功能位,肩关节：外展45，前屈30，外旋15肘关节：屈曲90腕关节：背伸20-30髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10膝关节：屈曲5踝关节：0,各关节活动形式注释,动作 定义外展 远离身体中心内收 移向身体中心外旋 自中心向外旋内旋 转向中心屈曲 关节弯曲伸展 关节伸直伸展过度 超过一般的范围,人体各部位常用的功能锻炼,颈部的功能锻炼肩关节的功能锻炼肘关节、前臂的功能锻炼腕关节的功能锻炼髋关节的功能锻炼膝关节的功能锻炼踝关节的功能锻炼 腰背部功能锻炼,颈部功能锻炼,第一步 预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰。第二步 左右侧屈运动：头左侧屈摆正右侧屈摆正。第三步 左右侧转运动：头左侧转摆正右侧转摆正第四步 点头后仰运动：头前倾点头摆正后仰摆正第五步 旋转运动：头由前左后右前的方向做逆时针旋转一周，再由前右后左前的方向做顺时针旋转一周。注意头部运动时要缓慢，每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用。,肩关节功能锻炼,凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。方法：(1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关节外展,外旋活动; (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈;(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。,肘关节及前臂的功能锻炼,患肢平伸 伸肘 前臂向外旋转,腕关节功能锻炼,屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、 旋后活动，如同摇扇子动作一样 将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸，掌屈活动,髋关节功能锻炼,1、髋关节伸屈活动锻炼法2、髋关节外展直腿抬高活动锻炼法 3、髋关节作外展、内收活动4、髋关节外旋、内旋活动锻炼法,膝关节功能锻炼,膝关节直腿抬高活动膝关节屈曲活动髌骨的被动活动,踝关节功能锻炼,踝关节屈伸活动踝关节绕环活动,腰背部功能锻炼,(1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰背部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰位, 用头部、双肘、双足跟撑起全身, 使背部腾空后伸。 (3)四点支撑法: 仰位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。(4)三点支撑法: 双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸(5) 背伸法（飞燕式）: 俯卧，抬起头胸离开床面，两上肢向背后伸，两腿伸直，从床上抬起双腿,常用的肌力锻炼,股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒股四头肌等张收缩训练：膝关节下垫软枕微屈位至20左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下,常用的肌力锻炼,腓肠肌收缩训练：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复,常用的肌力锻炼,臀肌功能锻炼 收紧臀部肌肉，维持5秒左右,髋关节置换术后的功能锻炼,术后6小时,踝泵运动,术后第1天,股四头肌的等长收缩锻炼：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒，如此重复，10-15次/组，4-6组/天。,术后第2天,腓肠肌收缩功能锻炼：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。,术后第3天,臀肌功能锻炼 收紧臀部肌肉，维持5秒左右指导深呼吸，有效咳嗽等动作,术后第4-7天,股四头肌的等张收缩锻炼髋关节屈髋、屈膝锻炼髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。,术后一周,以离