中医基础理论防治原则a

第九章：防治原则,学习目标掌握养生的含义及基本原则和主要方法掌握预防、治则、治法的概念了解中医主要治则及其运用,中医基础理论精品课程,第一节 预 防 预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。,预防的内容包括未病先防和既病防变两个方面。 一、未病先防 未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。 应从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。 （一）养生以增强正气 （二）防止病邪侵害,（一）养生以增强正气,养生，又名摄生，保养身体之义。是指根据生命发展的规律，保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿*养生的目的不是长生不老*,养生的意义,(一)增强体质 决定体质的因素,先天因素后天因素,禀受于父母，先天而生,出生后受到饮食、起居、劳动、锻炼等因素的影响,体质既有稳定性又有可变性 “先天不足，后天可补”,养生的意义,(二)减少疾病 与发病有关的两个方面,正气,邪气,发病的内在依据,发病的重要条件,“正气存内，邪不可干”养生以扶助正气,”虚邪贼风，避之有时“养生以避免受邪,养生的意义,(三)延缓衰老 生、长、壮、老、已是生命体必然经历的五个过程。,相关概念,1.天年 “天年”人的自然寿命，亦即天赋之年寿。 寿命即生命之年限，是机体从出生到死亡所经历的时间。,人的生命是有一定限度的，个体寿命有长有短，但大都不会超过一个最长的限度，人类自然寿命的最高限度，称之为寿限。,“上寿百二十，古今所同” 嵇康养生论,养生的意义,一般而言，人类的最高寿命不超过120岁。,人类的自然寿命是性成熟期的8-10倍,人类的性成熟期为14-15岁,按此推算人类的最高寿命为112-150岁,世界之最,历史上最长寿的女人：有确凿文件证明的、有史以来最长寿的女人是法国的詹妮路易卡门。生于1875年2月21日，死于1997年8月4日，享年122岁164天。 历史上最长寿的男人：是日本人的泉重千代，生于1864年6月29日，死于1986年2月21日，享年120岁237天。,养生的意义,衰，衰弱，衰退之义。 老，年纪大，与“少”相对。 衰老是指随着年龄的增长，机体各脏腑、组织、器官功能全面地、逐渐地降低的过程。,衰老老年 衰老是生命的动态过程，而老年则是整个机体的一个年龄阶段。 故有“老当益壮”、“未老先衰”的情况。 “青春不是年华，而是心境”,养生的基本原则,（一）顺应自然 人生于天地之间，人的生命活动要要遵循自然界的规律，应主动采取各种措施，以适应自然界的变化。 这就是“天人相应”的思想。,养生的基本原则,一年四季具有春暖、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，大地植物呈现出春生、夏长、秋收、冬藏的现象。人体也应该像植物一样顺应自然规律。故有“春夏养阳、秋冬养阴”的说法。,春三月，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生 夏三月,夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成 秀，使气得泄 秋三月,早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑冬三月,早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤,养生的基本原则,方法举例,（二）形神共养 形指形体，神即精神活动。 二者相互影响，相互依存。 “形与神俱“ 形神共养 ：不仅要注意形体的保养，也要注意精神的调摄。,养生的基本原则,养生的基本原则,静以养神：清静养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清静，达到强身的目的。,养生的基本原则,动以养形，通过运动形体来达到调和气血，疏通经络，防病健身的目的。包括劳动、舞蹈、导引、按摩等多种方式方式，,养生的基本原则,（三）调养脾胃 脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人寿命长短的重要因素。,肾,肝,肺,心,脾,“中央土以灌四旁”,养生的基本原则,中医养生学十分重视对脾胃的调养，常用的方法有饮食调节（勿使过饥或过饱）药物调节（白术 山药 薏苡仁等）精神调节（防止思虑伤脾）针灸按摩等（摩腹 灸足三里）,”养生家当以脾胃为先” 景岳全书。,（四）保精护肾 指利用各种手段和方法来调养肾精，使精气充足，体健神旺，从而达到延年益寿的目的。 人身“三宝”精气神是养生的关键。精为生命活动的基础，人的四肢、九窍和内脏的活动以及人的精神思维意识活动，均以精气为源泉与动力。 “善养生者，必宝（保）其精“。,养生的基本原则,养生的基本原则,五脏之中，主藏精，主生殖，故保精重在保养肾精（生殖之精）。中医养生学强调节欲以保精，节制房事，保持精气充盛，有利于身心健康。 保养肾精之法甚多，除节欲保精外，尚有导引补肾、按摩益肾、食疗补肾等,养生的基本原则,由于脾肾之间存在着相互相互依存，相互促进的关系，故养生方法多同时调补脾肾。,（二）防止病邪侵害 1. 避其邪气 “虚邪贼风，避之有时。” 2. 药物预防 小金丹 人痘接种术预防天花 板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎 马齿苋预防痢疾,蓼蓝,马齿苋,二、既病防变 （一）早期诊治 病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。 （二）防止传变 1.阻截病传途径六经传变 卫气营血传变 三焦传变（扁鹊） 2.先安未受邪之地“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,第三节 治 则,治则：治疗疾病时所必须遵守的总的法则。治法：在一定治则指导下制定的针对于证候 的具体治疗方法。,治则,1.治病求本 2.扶正祛邪 3.调整阴阳 4.调和气血 5.调整脏腑 6.调摄精神,中医基础理论,一、治病求本,正治：逆其病证性质而治的一种常用治疗原 则，又称“逆治”。 适用于疾病本质与现象相一致的病证。,反治：顺从病证假象而治的一种治疗原则，又 称“从治”。 适用于疾病本质与现象不完全相一致的 病证。,、正治反治,寒者热之寒性病证表现出寒象， 用温热的方药治疗。,热者寒之热性病证表现出热象， 用寒凉的方药治疗。,虚则补之虚性病证表现出虚象， 用补益的方药治疗。,实则泻之实性病证表现出实象， 用祛邪的方药治疗。,正治常用方法：,中医基础理论,反治常用方法：,热因热用用温热的方药治疗具有假热 现象的病证（真寒假热证）,寒因寒用用寒凉的方药治疗具有假寒 现象的病证（真热假寒证）,塞因塞用用补益的方药治疗具有虚性闭塞 不通症状的病证（真虚假实证）,通因通用用通利的方药治疗具有实性通泄 症状的病证（真实假虚证）,中医基础理论,标本的相对性 正气为本，邪气为标 病因为本，症状为标 先病为本，后病为标 原发病为本，继发病为标 脏腑病为本，肌表经络病为标,2、治标与治本,中医基础理论,具体运用 缓则治其本B. 急则治其标 标本兼顾,中医基础理论,缓则治其本：多用在病情缓和，病势迁延， 暂无急重病症的情况下。必须 着眼于疾病本质的治疗,急则治其标：,卒病且病情非常严重疾病过程中，出现危及生命的某些症状疾病过程中出现某些急重症状，或症状不除，无法进行治疗某些慢性疾患，原有宿疾复感外邪，当旧病缓和，新病较急时,标本兼治,当标本并重或标本均不太急时所采取的一种治疗原则。,3、三因制宜,因时制宜 是指根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。 “用热远热，用温远温， 用寒远寒，用凉远凉”。因地制宜 是根据不同区域的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。,因人制宜 是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来指导治疗用药的特点。 年龄：儿童、青少年、老年人 性别：男女不同 体质：因先天禀赋或后天生活环境的不 同，个体体质也存在差异。 职业：脑力劳动者和体力劳动者,二、扶正祛邪,扶正：扶助机体的正气，增强体质，提高机 体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。祛邪：祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损 害的一种治疗原则。运用原则辨清虚实：虚证宜扶正，实证宜祛邪。掌握主次3.扶正而不留邪，祛邪而不伤正。,常用方法扶正：药物、针灸推拿、气功、食养、精神 调摄、体育锻炼等。祛邪：发汗、涌吐、攻下、清热利湿、消 导、祛痰、活血化瘀等。,单独使用,单独扶正适用于虚证或真虚假实证,单独祛邪适用于实证或真实假虚证,合并使用,扶正兼祛邪适用于正虚为主 的虚实夹杂证,祛邪兼扶正适用于邪盛为主 的虚实夹杂证,先后使用,先祛邪后扶正适用于邪盛正虚的虚 实夹杂证（正虚不甚,尚耐攻伐,若兼顾扶正反会助邪）,先扶正后祛邪适用于正虚邪盛的虚 实夹杂证（正虚较甚,不耐攻伐,若兼顾攻邪更伤正气）,三、调整阴阳,1、损其有余,2、补其不足,中医基础理论,热者寒之,寒者热之,阴中求阳，阳中