外科护理学题库专科章节打印

外科护理学章节重点复习题第一章绪论1第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理1第三章外科营养支持病人的护理7第四章休克患者的护理9第五章麻醉病人的护理12第六章围手术期患者的护理12第七章多器官功能障碍综合征患者的护理15第八章外科感染患者的护理15第九章损伤患者的护理19第章肿瘤患者的护理23第一章移植患者的护理25第二章颅脑外科患者的护理28第三章颈部疾病患者的护理36第四章乳房疾病患者的护理38第五章胸外科疾病患者的护理43第六章腹部疾病患者的护理53第七章周围血管疾病患者的护理88第八章泌尿外科疾病患者的护理90第九章骨折患者的护理护理991第一章绪论一、选择题A型1关于外科护理学下列叙述不正确的是A外科疾病不是都需要手术B现代外科学奠基于19世纪40年代C外科学与内科学范畴是相对的D评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作E人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力2下列哪种疾病不是以外科治疗为主A胰腺炎B肝破裂C胃溃疡D下肢静脉曲张E急性梗阻性化脓性胆管炎3下列哪项不是外科护理的特点A发病急B抢救多C病情变化快D老年病人最多E多数病人存在躯体移动受限答案一、选择题A型1D2C3D第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理一、选择题A型题1关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的A体内钠盐过多可发生水肿B细胞内液的渗透压主要由钠维持C钠盐过少可致血容量不足D一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起E摄入多时排出多，禁食时不能完全不排2体液平衡是指A机体水的摄入和排出平衡B细胞内外渗透压平衡C血浆和组织间液平衡D体液在含量、分布、组成方面相对平衡E每日尿量超过500ML3引起高渗性脱水的因素应除外A高热多汗B鼻饲高浓度的肠内营养液C食管癌晚期D频繁呕吐E昏迷、禁食4有关高渗性脱水，下列说法错误的是A水分摄入不足B多以失盐为主C水分排出过多D口渴为最早症状E血清钠150MMOL/L5成年男性细胞内液约占体重的A20B30C40D50E606低渗性缺水的症状中哪项不正确A尿量正常或略增B皮肤弹性减退C表情淡漠D血压降低E口渴7高渗性脱水病人应首先输注的液体是A5葡萄糖或045低渗盐水B5葡萄糖等渗盐水C林格溶液D平衡盐溶液E低分子右旋糖酐8婴儿体液总量占体重的A50B55C60D70E909病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D继发性脱水E急性脱水10低渗性脱水早期的临床特征是A表情淡漠B尿量减少C周围循环功能障碍D弹性减退E代谢性酸中毒11关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为A口渴、尿少B唇干C舌燥D高热E狂躁12治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是A5葡萄糖溶液B5葡萄糖盐水C平衡盐溶液D3氯化钠溶液E复方氯化钠溶液13关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为A幻觉B唇干舌燥C高热D狂躁E抽搐14在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变ANABKCCLDHEHCO315醛固酮的主要作用是A保钾排钠B保钠保钾C保钠排钾D排氢排钾E排氢保钠16血浆占体重的比例为A40B20C5D15E5517血浆渗透压增高最敏感的临床指标是A口渴B尿少C尿比重增高D皮肤弹性差E以上都不是18无形失水每日达多少量A850MLB600MLC300MLD1000MLE150ML19纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利A5碳酸氢钠溶液B生理盐水C平衡盐容液D全血E5葡萄糖等渗盐水20细胞内液的主要阳离子是A钠B镁C钙D钾E以上都不是21细胞外液的主要阳离子AKBCA2CNADMG2EPR22等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现A血钾过高B低氯性碱中毒C高氯性酸中毒D低钾性碱中毒E血钠过高23正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示A急性肾衰竭多尿期B输液反应C输液量不足D左心衰竭或肺水肿E严重缺水24重度脱水失水量约为体重的A2以上B3以上C4以上D5以上E6以上25外科病人最容易发生的体液失调是A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D急性水中毒E慢性水中毒226中度脱水，失水量约为体重的A115B235C46D79E101227下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施A腹膜透析B静滴林格液C10葡萄糖酸钙静注D静滴5碳酸氢钠E10葡萄糖加胰岛素静滴28血钾正常值为A115MMOL/LB23MMOL/LC3555MMOL/LD5674MMOL/LE758MMOL/L29体液酸碱平衡的调节依靠A呼吸系统B肺、肾、血液缓冲系统共同作用C泌尿系统D血液缓冲系统E抗利尿激素和醛固酮30高钾血症病人的心电图可出现AST段下降BQT间期缩短CU波DT波倒置ET波高而尖31急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是A肾上腺皮质B肾上腺髓质C脑神经组织D周围神经组织E肾小管32水中毒对病人危害最大的是A腹水B脑水肿C眼结膜水肿D下肢水肿E消化道水肿33水中毒最突出的临床表现是A肺水肿B脑水肿C腹水D全身水肿E心功能不全34关于抗利尿激素的作用，错误的一项是A分泌增加可引起尿量减少B分泌不足可引起尿崩症C血液渗透压增高时分泌增加D血容量增高时分泌增加E抗利尿激素系神经垂体释放35为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为A23GB45GC68GD910GE11G36钾对心肌有抑制作用，对抗时使用A10氯化钾B5氯化钙C03氯化钠D10硫酸镁E5碳酸氯钠37关于低渗性缺水，下列哪项是错误的A长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一B对循环血量影响不大C尿比重常在1010以下D血钠离子浓度在135MMOL/L以下E应静脉输注含盐溶液或高渗盐水38低钾血症是指血清钾低于A15MMOL/LB25MMOL/LC35MMOL/LD45MMOL/LE53MMOL/L39酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都不是40高渗性脱水时体内变化为A细胞内、外液均轻度减少B细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C细胞外液减少，细胞内液正常D细胞内、外液量均显著减少E细胞外液显著减少，细胞内液稍减少41关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A肠瘘B休克C急性肾衰竭D幽门梗阻E腹泻42低钾血症最早的临床表现是A多尿、夜尿B心动过缓C肌无力D麻痹性肠梗阻E烦躁不安43关于高钾血症的病因，下列哪项不准确A酸中毒B肠瘘C大面积损伤D慢性肾衰竭E大量输入库血44呼吸性酸中毒应最先解决的问题是A肺部感染，使用大量抗生素B进行人工呼吸C应用呼吸中枢兴奋剂D解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E给予碱性液体45维持细胞内液渗透压的重要离子是ACA2BKCMG2DNAECL46高血钾引起心律失常时，首先应注射A5碳酸氯钠B10葡萄糖酸钙C5葡萄糖胰岛素D112乳酸钠E注射利尿剂47有关钾代谢，下列说法错误的是A钾摄入多排出多，摄入少则排出少B维持细胞内渗透压C血清钾值为3555MMOL/LD大部分经肾排出E对心肌有抑制作用48代谢性碱中毒常常伴发A低钠血症B高钠血症C低钾血症D高钾血症E高镁血症49高渗性脱水的特点是A失水多于失钠B失水等于失钠C失水少于失钠D失钾多于失水E失氯多于失水50纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾A20ML/HB40ML/HC60ML/HD10ML/HE5ML/H51低钾血症少见于A急性肾衰竭B持续胃肠减压C碱中毒D长期进食不足E大量输注葡萄糖和胰岛素52低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳A10钾15ML10葡萄糖溶液500MLB10钾20ML10葡萄糖溶液500MLC15钾20ML10葡萄糖溶液500MLD15钾15ML10葡萄糖溶液500MLE20钾10ML10葡萄糖溶液500ML53引起高血钾的因素不包括A挤压综合征B急性肾功能衰竭C输入大量库血D长期胃肠减压E大面积烧伤54高钾血症时，静脉注射10葡萄糖酸钙的作用是A使血钾降低B纠正酸中毒C使钾离子移向细胞内D降低神经肌肉应激性E对抗钾离子抑制心肌的作用55静脉补钾的首要条件是A心率大于120次/MINB尿量大于40ML/HC嗜睡程度D腹胀程度E血钾浓度56急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是A适时进行透析疗法B静滴25葡萄糖溶液和胰岛素C静滴5碳酸氢钠溶液D静注10葡萄糖酸钙溶液E大量静滴5的葡萄糖溶液57男性，45岁，患二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A低氯高钾碱中毒B低钾性酸中毒C低氯低钾酸中毒D低氯高钠碱中毒E低氯低钾碱中毒58维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是AHCO3/H2CO3B血浆蛋白C磷酸盐/磷酸D血红蛋白E氧合血红蛋白59机体调节酸碱平衡作用最快的是A神经内分泌调节B肺的调节C肾的调节D血液缓冲系统E精神调节360代谢性酸中毒常见的原因是A肺气肿、哮喘B肠瘘、肠梗阻C低钾血症D急性胃扩张E持续胃肠减压61关于补钾，下列哪项是错误的A分次补钾B尿量大于40ML/H，再静脉补钾C浓度不超过每升溶液3克氯化钾D严重缺钾时，应快速、高浓度补钾E输入钾量应控制在20MMOL/H以下62代谢性酸中毒的发生是A由于体内H2CO3增高所致B由于呕吐大量胃内容物所致C由于大量利尿所致D体内HCO3减少所致E体内钾缺乏所致63代谢性碱中毒常常伴发A低钠血症B高钠血症C高钾血症D低钾血症E高镁血症64关于低渗性缺水，下列哪项是正确的A口渴、尿量少、比重高B口渴、尿量少、比重低C无口渴、尿量少、比重高D无口渴、尿量少、比重低E无口渴、尿量正常、比重无改变65周先生，40岁，体重60KG，反复呕吐1周，测得血钠125MMOL/L，血钾3MMOL/L。初步考虑为A低钾血症，高渗性脱水B高钾血症，重度缺钠C低钾血症，轻度缺钠D低钾血症，中度缺钠E血钾正常，等渗性脱水66高渗性脱水时，病人首先表现为A烦躁不安B口渴C黏膜干燥D尿量减少E皮肤弹性降低67关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的A必须进行病因治疗B对严重酸中毒病人，应使用碱性药物C在治疗过程，不需要补钾D不应将补碱公式计算的HCO3需要量一次输入E在纠正酸中毒后，应适当补钙68男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是A氯化钠注射液B5葡萄糖注射液C复方氯化钠溶液D10葡萄糖注射液E125碳酸氢钠溶液69男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3MMOL/L，动脉血PH752，剩余碱10MMOL/L，CO2分压6KPA45MMHG。应诊断为A高渗性缺水合并低钾血症B代谢性碱中毒合并低钾血症C代谢性酸中毒合并低钾血症D代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒70无形失水是指A排出的尿B排出的粪便中的水C排出的尿与粪中水之和D呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和E气管切开呼吸道多排出的水71细胞内液的主要阴离子是AHPO42BCLCHCO3D有机酸ES04272较早出现周围循环衰竭的是A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钾血症E水中毒73关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A口渴明显B严重时有躁狂、幻觉和谵妄C尿少、尿比重低D血细胞比容可升高E血清钠高于150MMOL/L74正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是A110B120C11D201E10175当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20L时，血浆的PH是A73B74C75D76E7776一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查脱水症，尿比重1028，血清钠浓度为156MMOL/L。治疗首先应给A35氯化钠溶液B5碳酸氢钠C5葡萄糖溶液D葡萄糖盐水E平衡盐溶液77一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16G/L、血钠132MMOL/L、CO2CP为27MMOL/L。应诊断为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒78治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是A生理盐水B平衡盐溶液C10葡萄糖溶液D5碳酸氢钠溶液E5葡萄糖盐水溶液79女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体A5葡萄糖液B右旋糖酐C5葡萄糖盐水D复方氯化钠EO3氯化钾80关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的A抗利尿激素分泌增加，尿量减少B抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C醛固酮的作用保钠排钾D血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌81关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A中度缺水量为体重的46B血清钠为150MMOL/L以上C病人通常无口渴D治疗给予5葡萄糖溶液或低渗性盐水E纠正缺水时，还需适当补钠82正常成人每日的内生水约为A300MLB400MLC500MLD600MLE700ML83关于高渗性缺水，下列哪项是错误的A摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因B高渗性缺水病人不缺钠，不须补C抗利尿激素分泌增加钠D口渴是主要症状E经计算的补水量不应一次输入84某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D水中毒E急性脱水85一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次/MIN血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验PH730，PCO2533KPA40MMHG，BE值低于正常，提示有A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钾血症86代谢性碱中毒常常伴发A低钠血症B高钠血症C低钾血症D高钾血症E高镁血症87正常成人每日经皮肤蒸发的水约为A200MLB400MLC500MLD800MLE1000MLB型题1A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症（1）手术后并发肺炎可发生（2）胰瘘可发生2A等渗盐水B5葡萄糖溶液C10氯化钾D5NAHCO3液E35盐水4（1）低渗性脱水宜首选（2）高渗性脱水宜首选3ANABKCCA2DZN2EMG2（1）细胞内液的主要阳离子（2）细胞外液的主要阳离子4A低渗性缺水B等渗性缺水C高渗性缺水D低钾血症E高钾血症1急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降2长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹5A血PH下降CO2CP上升B血PH下降CO2CP下降C血PH上升CO2CP上升D血PH上升CO2CP下降E血PH不变CO2CP稍上升1代谢性酸中毒为2代谢性碱中毒为3呼吸性酸中毒为4呼吸性碱中毒为6A5葡萄糖液B5葡萄糖等渗盐水C10葡萄糖液D林格溶液E生理盐水1含钾的等渗液是2不含电解质的等渗液是3含电解质的高渗液是4不含电解质高渗液是5含电解质不含K的等渗液是7A低渗性缺水B等渗性缺水C高渗性缺水D低钾血症E高钾血症1男性，24岁，被沸水烧伤面积在60，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次/MIN，血压117/8KPA88/60MMHG，尿少，皮肤、舌干燥2女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，56个气液平面。3男性，28岁，被气油烧伤面积达80，尿量L015ML/H，血尿，尿比重固定在1010，心率52次/MIN。8A10氯化钾B10葡萄糖酸钙C葡萄糖液胰岛素D肌注丙酸睾酮E5碳酸氯钠1对抗钾对心肌的抑制作用应用2促使糖原合成钾转入细胞内应用3补钾应用4对抗手足抽搐应用9A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒1幽门梗阻者可发生2肺气肿者可发生3重度腹泻者可发生4麻醉时换气过度可发生5临床上最常见的酸碱失衡是10A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D高钾血症E低钾血症1出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是2以口渴为最早临床表现的疾病是3肌无力为最早临床表现的疾病是4消化液的急性丧失易导致5应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致X型题1低渗性脱水的临床表现为（）A尿量正常或略增B血清钠135MMOL/LC站立性晕倒D血压下降至12KPAE休克、昏迷、少尿2高渗性缺水的的典型临床表现（）A口渴严重B皮肤弹性极差C黏膜干燥D血压降低E尿量正常3低钾血症病人可出现（）A肌肉无力B代谢性碱中毒C腹胀D呼吸困难E心动过缓4低钾血症的心电图表现为（）AT波低平或倒置BT波高耸而基底较窄CST段降低DQT时间延长EU波出现5高钾血症的心电图改变是（）APR间期缩短BQT间期延长C出现U波DST段降低ET波高尖6低钾血症可见于（）A长期不能进食者B严重呕吐患者C急性肾功能衰竭少尿期病人D代谢性碱中毒病人E大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者7呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）A血PHBCO2CPCPCO2DSBEBB8等渗性缺水常见于（）A弥漫性腹膜炎B肠梗阻C高热、大汗D昏迷E大面积烧伤创面慢性渗液9低渗性脱水的基本特征是（）A失钠多于失水B细胞内液低渗C血钠130MMOL/LD细胞外液容量减少E早期尿量正常或略增10等渗脱水的病因有（）A大量呕吐B长期禁食C肠瘘D肠梗阻E大面积烧伤11低血钾的临床表现有（）A兴奋、烦躁不安B腹胀、肠鸣音减弱C腱反射亢进D软瘫E心动过速12关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（）A尿的酸化BHNA交换CHCO3的重吸收D分泌NHE分泌HCO313下列哪些情况可引起高血钾（）A瘢痕性幽门梗阻B严重挤压伤C输入大量库血D急性肾衰竭E大面积烧伤14低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（）A口服最安全B每小时尿量20MLC浓度03D成人输入速度60滴/MINE24H总量控制在6080MMOL为宜15输液应注意的原则（）A先盐后糖B先晶后胶C先快后慢D液种交替E尿畅补钾16属于高渗液的是哪些（）A5氯化钠溶液B10氯化钙溶液C10氯化钾溶液D09氯化钠溶液E乳酸钠林格液517低钾血症的发病与下述哪些因素有关（）A摄入不足B排除减少C体内钾转移D碱中毒E酸中毒18组织间液主要存在于人体的（）A消化液B脑积液C腹腔D胸腔E关节腔和淋巴液19机体内生水主要来自（）A糖代谢B维生素代谢C蛋白质代谢D脂肪代谢E无机盐的代谢20正常人水排出的途径（）A肾脏B皮肤蒸发C肺呼吸D大便E呕吐物21钾的生理作用（）A维持神经肌肉的兴奋性B调节心肌的收缩C维持细胞代谢D酸碱平衡的调节E体液平衡的调节22体液缓冲系统有（）A细胞内磷酸盐缓冲系统B红细胞内血红蛋白缓冲系统C血浆内蛋白缓冲系统D碳酸氢钠缓冲系统E血液缓冲系统23等渗性脱水常见于（）A急性肠梗阻B大量呕吐C剧烈腹泻D严重肠瘘E大面积烧伤早期24造成高血钾的原因（）A急性肾衰的少尿期B急性肾衰的多尿期C输人大量的新鲜血D输人大量的库存血E酸中毒25关于等渗性缺水，下列正确的说法是（）A外科常见的缺水B治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水C患者有口渴的感觉D血清钠明显降低E水、钠急剧丧失26低钾血症时，可出现下列那些症状（）A吞咽困难B肠蠕减弱C恶心D心律不齐E心动过缓27下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（）A慢性肠梗阻B胃肠减压C反复呕吐D高热大汗E鼻饲高浓度的要素饮食28高钾血症的治疗措施可包括（）A停止钾盐摄入B给予镁剂对抗C腹膜或血液透析D阳离子交换树脂E予5碳酸氢钠29代谢性酸中毒的临床表现包括（）A面部潮红B心率加快C对称性肌力增强D腱反射亢进E呼吸深快，呼气中带有酮味30代谢性酸中毒的常见原因中，包括（）A低钾B休克C长期禁食D长期胃肠减压E急性肾功能衰竭31下列哪些可以引起高钾血症（）A输入大量库存血B代谢性碱中毒C急性肾衰，少尿，无尿D大量组织破坏，细胞内钾外移E持续伤口引流32关于静脉补液疗法，正确的是（）A高渗性脱水最好补等渗盐水B等渗性脱水最好用平衡盐溶液C低渗性脱水可补高渗盐水D等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒E高渗性脱水可用5葡萄糖溶液33下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（）A尿比重降低B恶心、呕吐C口渴D血清钠大于150MMOL/LE红细胞压积轻度增高34高渗性缺水引起体液的变化（）A细胞外液渗透压升高B只有细胞内液减少C细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主D细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主E只有细胞外液减少二、填空题1人体内水的含量，正常成年男性占体重的_，女性占_，婴儿可达_。2高渗性缺水首先表现为。3为外科最常见的酸碱平衡紊乱。4维持细胞外液的主要阳离子是_，阴离子是_和_。5正常血清钠的浓度为_MMOL/L，成人每天需要补氯化钠_。6体液主要依靠_、_和_三方面的调节作用维持平衡。7正常血液的PH值维持在_之间，平均为_。8机体通过_、_和_三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。9血浆中HCO3正常值平均为_，H2CO3平均正常值_，二者的比值为_。10脱水的类型分为、_、_和_。11高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的。12外科病人最常发生的缺水是。13低钾血症最初的表现为。14外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为丧失过多。15输入贮存过久的库存血时，易引起。16低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过，浓度不能超过，补钾量不超过。17病人出现休克时应先补足，待尿量超过，给予静脉补钾。18病人低渗性缺水时，其尿比重。三、概念题1高渗性脱水2低渗性脱水3等渗性脱水4反常性酸性尿5水中毒6代谢性酸中毒7代谢性碱中毒8呼吸性酸中毒9呼吸性碱中毒四、简答题1简述高渗性脱水的病因。2简述高渗性脱水的临床特征。3简述等渗性脱水的治疗原则。4简述低血钾的原因。5简述代谢性酸中毒的临床表现。6简述低血钾的临床判断，补钾的原则。67外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断。五、论述题1女性40岁,体重50公斤,因肠梗阻入院,血压14/9KPA,脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血PH值为730。请问（1）诊断酸碱平衡失调的类型是什么（2）简述治疗原则。（3）试述护理措施。答案一、选择题A型题1B2D3D4B5C6E7A8D9B10C11A12D13B14B15C16D17A18A19D20D21C22C23D24E25A26C27C28C29B30B31C32B33B34D35C36B37B38C39A40B41D42C43B44D45B46B47A48C49A50B51A52A53D54E55B56E57E58A59D60B61D62D63D64D65D66B67C68B69B70D71A72A73C74D75B76C77C78B79C80B81C82A83B84C85A86C87BB型题1CA2AB3BA4BD5BCAD6DABCE7BDE8BCAB9BCADA10BCEADX型题1ABCDE2AC3ABCD4ACDE5BE6ABDE7ABC8AB9ACDE10ACDE11BDE12ABCD13BCDE14ACDE15ABCDE16ABC17ACD18BCDE19ACD20ABCD21ABCD22ABCD23ABCDE24ADE25ABE26ABCD27ABC28ACDE29ABE30BCE31ACD32BCE33CDE34AC二、填空题16055702口渴3代谢性酸中毒4NACLHCO3513515558G，6神经内分泌激素肾脏7735745748血液缓冲系统肺肾924MMOL/L12MMOL/L20110高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水114612等渗性缺水13肌无力14酸性胃液15高钾血症162040MMOL/H40MMOL/L6080MMOL17血容量40ML/H18降低三、概念题1高渗性脱水又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150MMOL/L。2低渗性脱水又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低。血清钠低于135MMOL/L。3等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。4反常性酸性尿由于血钾过低，K由细胞内向细胞外转移，同时，K细胞外的NA、H交换增加，使细胞外H降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞NA、K交换减少，NA、H交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，称为反常性酸性尿。5水中毒总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。6代谢性酸中毒体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3丢失过多。7代谢性碱中毒由体内H丢失或HCO3增多所致。8呼吸性酸中毒肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO2。致血液中PACO2增高引起的高碳酸血症。9呼吸性碱中毒由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致血液中PACO2降低引起的低四、简答题1简述高渗性脱水的病因1水摄入不足见于吞咽困难、昏迷病人。2水丢失过多高热、气管切开的病人，大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。3摄入高浓度溶液鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。2简述高渗性脱水的临床特征1轻度脱水仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的24。2中度脱水口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的46。3重度脱水除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6以上。3简述等渗性脱水的治疗原则1首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。2输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。4简述低血钾的原因1摄入不足见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。2钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等3钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。5简述代谢性酸中毒的临床表现1疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷2最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达4050次/分，呼出气体有酮7味3患者面部潮红，心率加快，血压偏低4患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失6简述低血钾的临床判断，补钾的原则（L）临床判断神经肌内兴奋性降低表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。胃肠道平滑肌张力降低出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。心脏功能异常心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变T波降低或倒置，ST段压低，U波出现。代谢性碱中毒（2）补钾原则见尿补钾补钾不可过多补钾浓度不可过高补钾速度不宜过快7外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断1体液不足与体液丢失过多或水、钠摄入量不足有关2体液过多与体内水潴留有关3活动无耐力与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关4低效性呼吸型态与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关5有受伤的危险与感觉、意识障碍、低血压等有关6潜在并发症心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关五、论述题1（L）代谢性酸中毒。（2）治疗原则首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5碳酸氢钠溶液。根据病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在24小时内输完，剩余一半量在24小时补充。（3）护理措施评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。治疗肠梗阻，除去原发因素。评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。心理护理向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。做好生活护理病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。病人部分自理缺陷护士给予支持协助。如需手术，做好手术前准备。健康教育指导。第三章外科营养支持病人的护理一、选择题A型题1下列哪项不是肠外营养的适应症A高位肠瘘B短肠综合征C胰腺炎D大面积烧伤E肿瘤患者手术前后2下列关于进食的描述，正确的是A禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供3为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。A2030GB3040GC4050GD4060GE6080G4脂溶性维生素包括（）。A维生素CB维生素B族C叶酸D维生素KE维生素A5严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是A能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C血糖大量消耗导致低血糖D蛋白质分解持续进行E脂肪分解不能达到最大限度的利用6TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。A1020B2030C3040D2550E50607创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的A能量代谢增高B能量代谢降低C蛋白质丢失增加D糖代谢紊乱E脂肪利用增加8营养支持的适应症有A胃肠道疾病B高代谢状态C大手术围术期D重症疾病E以上都是9肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽A3小时B6小时C12小时D24小时E48小时10下列情况中哪一项不应给予营养支持A肠梗阻B急性炎性肠道疾病C重症胰腺炎D休克E骨髓移植11评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是A体重和迟发皮肤超敏反应B体重和握力C体重和血浆白蛋白水平D皮褶厚度与血浆白蛋白水平E活动能力与握力12全营养混合液不包括A氨基酸B脂肪乳C葡萄糖D皮质激素E电解质13关于肠内营养，下列哪项是错误的A肠内营养常需经导管输入B营养液的输入应缓慢C为方便使用，应一次大量推注营养液D肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能14下列哪种情况不需考虑肠内营养A脑外伤引起昏迷的病人B双下肢多发骨折C消化道瘘D短肠综合征E大面积烧伤15营养疗法中，要素饮食的护理错误的是A注意无菌操作B滴注的营养液保温在2022C管饲导管保持通畅D保持口、鼻或造瘘的清洁E详记出入量16关于液化饮食下列错误的是A将正常饮食研碎B配制成匀浆C为无渣饮食D可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制E适用于消化道有一定消化和吸收能力的17关于全胃肠外营养护理哪项错误A营养液在无菌条件下配制B配制的营养液24H内用完C导管定期消毒D暂时不输的营养液常温放置E营养液中不宜添加抗生素18必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过A一周B二周C三周D四周E五周19不应视为一般营养液的制剂是A5葡萄糖溶液B5水解蛋白C25人体白蛋白D复方氨基酸E10脂肪乳剂20L克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）A10KJB15KJC17KJD20KJE30KJ21L克脂肪完全氧化分解可提供能量（）A35KJB36KJC39KJD49KJE59KJ22营养不良病人的检查中哪一项应除外（）A血浆白蛋白低于35G/LB血转铁蛋白低于20G/LC体重158D氮平衡测试持续负平衡E皮肤免疫反应强烈23胃内喂养适宜灌注是A15MIN内灌人200400MLB15MIN内灌入50100MLC1020MIN内灌入100300MLD1020MIN内灌入400500MLE2030MIN内灌人600700MLB型题1A普通进食B液化饮食C要素饮食D周围静脉输注营养E中心静脉输注营养1重症胰腺炎宜用2消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜3只需短期内约1周用静脉输注营养宜用4胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用2A腹泻、便秘、胃潴留B周围静脉炎C呼吸困难、发热、背痛D气胸、血胸、空气栓塞E寒战、发热1周围静脉营养并发症2中心静脉插管并发症3导管败血症4肠内营养并发症5脂肪过度综合症X型题1要素饮食所引起的代谢并发症是A高钠B高氯C高血糖D高脂血症E高渗性非酮症昏迷2TPN的护理操作注意事项为A严格无菌操作B输液速度可快可慢C输液导管必须专用D导管接头必须牢固E预防置管后并发症3机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为A能量代谢增高B正氮代谢平衡C糖代谢平衡D脂肪利用增加E蛋白质丢失增加4是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面A病人的营养状况B疾病的严重程度C是否可在一周内恢复D病人的年龄E饥饿时间5下列哪些提示病人存在营养不良A体重明显减轻B水肿或腹水C血清白蛋白30G/LD血浆转铁蛋白低于0GE前白蛋白018G/L6针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该A开始肠内营养时，必须明确营养管的位置B可通过线证实鼻胃管的位置C灌注营养液时，病人应采取半卧位D发现有误吸现象，应立即停止肠内营养E对存在误吸危险的病人，应改为经二指肠或空肠喂养7以下各项中正确的是A外周静脉营养可给予浓度50的葡萄糖B外周静脉营养主要适用于营养支持在周以内C配置肠内营养液时应严格无菌操作D配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合E可将抗生素等药物加入三升袋中8全胃肠道外营养TPN的成分为（）A氨基酸B10葡萄糖C1020脂肪乳剂D适量胰岛素E维生素B、C二、填空题1外科病人营养不良分为型营养不良、型营养不良、型营养不良2病人禁食后最初几日的能量主要由提供，而禁食34天后，能量主要由提供。3单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢。4营养物质经静脉途径供给病人，称为。5肠内营养液的输注可采取的方式有法、法和法。6肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、过高。7肠内营养液应在体外加温至左右输入。8肠外营养的途径有和。9肠外营养素的主要制剂有、微量元素、维生素的混合物。10全营养混合液配制后暂时不输，应保存于冰箱内，并在小时内输完。三、概念题1胃肠内营养2全胃肠外营养四、简答题1胃肠内营养并发症。2简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。3胃肠外营养的适应证有哪些。4简述胃肠内营养的适应证。5全胃肠外营养的并发症。答案一、选择题A型题1D2C3C4D5C6D7B8E9C10D11C12D13C14B15B16A17D18B19C20C21C22E23CB型题1EBDC2BDEACX型题1ABCDE2ACDE3ACDE4ABCDE5ABCD6ABCDE7BCD8ABCDE二、填空题1成人干瘦、低蛋白血症型、混合型2葡萄糖脂肪3增高4胃肠外营养5一次给予、间歇滴注、连续滴注96脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快7378周围静脉营养中心静脉营养9氨基酸葡萄糖脂肪矿物质10424三、概念题1肠内营养指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。2全胃肠外营养指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。四、简答题1胃肠内营养并发症1喂养管并发症鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞2吸入性肺炎或窒息意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息3胃肠道功能紊乱腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛2简述创伤和严重感染时机体代谢的变化1能量代谢增高应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。2脂肪动员增加，体重减轻应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。3蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。3胃肠外营养的适应证有哪些1不能从胃肠道正常进食如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后2严重烧伤和严重感染严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充3消化道功能障碍如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等4特殊病情如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭4简述胃肠内营养的适应证1自然营养摄入不足2胃肠道外疾病如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等3其他如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等5全胃肠外营养并发症1机械性并发症常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿2感染导管败血症是最常见、最严重的感染3代谢性并发症如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等4其他代谢方面的并发症血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏第四章休克患者的护理一、选择题A型题1微循环收缩期病人血压（）A明显升高B降低C基本正常D明显下降E以上都不是2休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）A微循环收缩期B微循环扩张期C休克抑制期D微循环衰竭期EDIC期3观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是A肢端温度B神志情况C脉压大小D脉搏快慢E呼吸深浅4休克早期，病人尿量的变化（）A增多B正常或减少C正常D无尿E先增多后减少5休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）A微循环收缩期B微循环扩张期C休克衰竭期D休克期E抑制期6休克晚期病人可出现（）A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E血钾降低7休克早期下列哪一项描述是错误的A面色苍白B精神兴奋C烦躁不安D脉压增大E血压正常或稍高8休克时病人的体位应处于A半卧位B头低足高位C头与躯干抬高20一30，下肢抬高15一20D头高足低位E侧卧位9下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是A尿量30ML/HB收缩压90MMHGC脉率50次/MIND意识淡漠或烦躁E皮肤苍白、湿冷10当病人休克时应A适当保暖B保暖的同时应适当加温C物理降温以降低基础代谢率D先加温再降温E如病人意识清楚可给予冷饮11下列哪项指标最能反映休克的病情好转A精神状态好转B肢体在湿度、色泽上有所恢复C血压有所恢复D成人尿量在50ML/HE中心静脉压正常值为049KPA118KPA512CMH2O12休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是A神志恢复清楚B皮肤颜色转红C肢端温度上升D血压回升E尿量增多13抗休克首要的基本措施是A补充血容量B改善心功能C纠正酸中毒D改善周围血管张力E防治急性肾衰14创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是A葡萄糖液B血浆C全血D平衡液E右旋糖酐15休克患者代偿期的主要表现为A脉细速、血压低、脉压显著缩小B脉细速、血压低、脉压轻度缩小C脉细速、血压正常、脉压无变化D脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小E脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16失血性休克病人，下列哪项护理是正确的A取头低足高位B用热水袋以改善微循环功能C用冰袋降温以降低氧消耗D不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E用乙醇擦拭以降低代谢17急性失血超过下列哪项指标就会引起休克A超过总血容量的1/5B超过总血容量的1/3C超过总血容量的1/210D超过总血容量的2/3E超过总血容量的1/418在抗休克过程中使用血管扩张剂必须A在血容量补足之后B与血管收缩剂配合使用C应尽早使用D大剂量使用E持续静脉点滴19血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的惟一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的重要指标E以上都是20治疗休克中最基本的一项措施是A纠正酸中毒B血管活性药物C大量抗生素D扩充血容量E肾上腺皮质激素21脾破裂引起下列何种休克A过敏性休克B低血容量性休克C感染性休克D损伤性休克E神经性休克22所谓有效循环血量是指A每分钟心脏输出的血量B回流至心脏的血量C单位时间内通过毛细血管的血量D单位时间内心血管系统内循环血量E循环系统血量加储存脾脏的血量23休克的主要原因是A组织细胞缺氧B酸中毒C多器官功能衰竭D感染E失血24下列对于休克前期的描述中不正确的是A患者神志淡漠B四肢湿冷C脉搏增快D尿量正常或减少E脉压变小25治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10葡萄糖溶液C5葡萄糖溶液D全血E低分子右旋糖酐26各种休克的共同点是A血压下降B中心静脉压升高C脉压缩小D尿量减少E有效循环血量锐减27男性，54岁，患二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/MIN，血压147/128KPA。考虑病人已发生A大出血、但尚无休克B重度休克C中度休克D轻度休克休克代偿期E虚脱28下列关于休克护理不妥的是A采取休克体位B常规吸氧C保暖，给热水袋D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏1次29下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是A脉率B血压C呼吸D神志E尿量31下列哪一项是休克病人的危重征象A收缩压低于107KPA80MMHGB伴代谢性酸中毒C脉搏细速，120次/MIND神志淡漠E皮肤出现多处瘀点、瘀斑32休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A表情淡漠B皮肤苍白C尿量减少D血压下降E全身广泛出血33微血栓形成在A微循环痉挛期B微循环扩张期C微循环衰竭期D休克早期E休克中期34对休克失代偿阶段表现，不正确的是A血压下降B尿少C代谢性碱中毒D表清淡漠E皮肤黏膜由苍白转为紫绀35休克早期血压及脉搏的变化是A收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速36休克的实质是A血压下降B中心静脉压下降C脉压下降D心脏指数下降E微循环灌流不足37休克的主要致死原因是A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管环死EMSOF38临床休克期相当于休克病理生理分期的以下哪一项A微循环痉挛期B微循环扩张期C微循环衰竭期D正常微循环E以上都不是39补液实验是在510分钟内快速静脉输入等渗盐水A100MLB200MLC250MLD300MLE500ML40休克早期的表现错误的是A烦躁不安B面色苍白C脉搏细弱D血压下降E尿量正常或减少41某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压147KPA15CMH2O，BP107/8KPA80/60MMHG应采取的措施是A大量输液加快速度B控制速度，减慢输液C减慢输液加用强心剂D暂停输液E用升压药42抗休克最基本的措施是A扩容B对因C纠正酸中毒D应用血管活性药E支持疗法43一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/MIN，脉压低应考虑为A无休克B休克早期C休克中期D休克晚期EDIC形成44救治感染性休克时应采取A边抗休克边治疗感染B抗休克好转后治感染C先纠正酸中毒D先抗感染E首先输出45一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给A血管收缩药B血管扩张药C静脉补液D强利尿剂E5碳酸氢钠溶液X型题1外科常见的休克类型有（）。A过敏性休克B心源性休克C感染性休克D失血性休克E神经源性休克2休克的典型表现包括（）A神志清楚B面色苍白C皮肤温暖D脉博细速E酸中毒3微循环扩张期，机体的病理变化（）。A回心血量减少B毛细血管网淤血C血压基本正常D动脉血压降低E微循环