口腔黏膜复习表

口腔黏膜感染性疾病病程病因性别年龄部位病损诊断治疗原则治疗转归鉴别原发性疱疹性口炎急性疱疹性龈口炎710D单纯疱疹病毒（HSV）附1原发6岁,6M2Y最常见口腔粘膜任何部位前驱期发热全身症状重、黏膜充血水肿；水疱期成簇小水疱，针尖样，壁薄易破溃；糜烂期黏膜糜烂覆以黄色假膜；口周皮肤痂壳；疼痛剧烈愈合期自限性，710D复发性疱疹性口炎复发性唇疱疹10DHSV潜伏刺激因素女性成年人口唇、唇周及鼻翼底部前驱期反应轻，可有颌下N肿痛10H内成簇水疱24H10D糜烂结痂，自限，无疤但色素沉着临床表现流行病学实验室疱疹底部涂片、抗体、培养、DNA抗病毒防感染1抗病毒阿昔洛韦无环鸟苷附5、利巴韦林病毒唑2局部治疗早期3碘酊、疱疹净液、01洗必泰；后期阿昔洛韦、005硫酸锌液、002呋喃西林、抗生素软膏、1普鲁卡因含漱止痛3对症、支持疗法4免疫调节5中医自限。一般良好，少数引起婴幼儿脑膜炎1疱疹性RAU2三叉神经带状疱疹3手足口病4疱疹性咽峡炎附65多形性红斑带状疱疹附2夏秋季多发急性48W水痘带状疱疹病毒VZV潜伏刺激因素40岁以上成年人在口腔为三叉N区域的皮肤粘膜前驱期发热皮肤红成簇粟粒大红斑水疱干涸、痂色素沉着，单侧不超中线；口腔黏膜限于单侧，疱疹多密集，溃疡面大神经痛剧烈，1M内消失，再持续为后遗神经痛单侧沿神经支分布剧烈疼痛实验室疱疹底部涂片、抗体抗病毒防感染止痛促愈合1抗病毒2免疫增强3止痛4神经营养5局部6中医中药7禁用激素婴儿水痘终身免疫手足口病HFMD/发疹性水疱性口腔炎传染病，幼儿园，夏秋季，突然发病510D柯萨奇病毒A16,、埃可病毒713岁手掌、足底、指甲周围及足跟边缘、口腔内颊、唇、舌、软腭13D轻、上感症状；2D手、足、指周、会阴臀部突发性红色丘疹小水疱不破溃24D吸收结痂无疤；颊黏膜、软腭、舌缘、唇内侧散在红斑、小疱疹，极易破溃糜烂、覆灰黄色假膜，周围黏膜充血红肿；流行病学临床表现抗病毒对症治疗反复发作潜伏期缩短任何部位，充血、水肿、水疱、糜烂、溃疡、假膜皮肤附2好发于唇周、颜面部、四肢下部、躯干，圆形红斑瘙痒、丘疹、大疱、；生殖器、肛门、眼等孔窍。轻者无，可有低热咽痛、淋巴结肿痛莱氏综合征附3用药史与发病时间突发急性口腔、皮肤病损停药很快愈合或治疗性诊断斑贴试验接触性口炎/接触过敏性口炎型超敏体质接触本身不具刺激性的物体银汞补牙镶牙、义齿单体初次710D再次4872H接触后23D才出现症状接触面局部黏膜充血水肿或形成红斑、水疱、糜烂、渗出、假膜；苔藓样反应银汞合金或金属冠的牙齿相应黏膜和牙龈上，黏膜发红或有白色条纹状病变，伴烧灼感或刺痛，糜烂少。无苔藓样反应病史局部反应发现局部变应原治疗性诊断斑贴试验1去除过敏源2抗组胺药氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明、非那根310葡萄糖酸钙VITC静脉注射4糖皮质激素5支持疗法、对症处理6口内含漱，唇部湿敷，皮肤涂抹7严重者可用肾上腺素血管神经性水肿/巨型荨麻疹/奎英克水肿型突发消退快可复发吃东西过敏、刺激因素可诱发，不能找到确切变应原无潜伏急性发病，持续数小时或12D，不留痕迹颊部肿胀；唇部肿胀、外翻，黏膜干燥、红亮，压之柔软，无压痛；巨舌；好发部位头面部疏松结缔组织，外阴，胃肠黏膜、手足的背、侧面；会厌部会窒息死亡轻的前驱症状突发急速临床表现好发部位消失迅速不留痕迹反复发作1隔离变应原2轻者不予药物3重者，皮下注射肾上腺素；伴喉头水肿呼吸困难者监测并予以糖皮质激素，窒息应1颌面部蜂窝组织炎2根尖周炎3肉芽肿性唇炎发生在软腭影响功能气管切开4控制感染多形性红斑/多形性渗出性红斑皮肤黏膜病型发病急自限性复发性不能找出明确发病诱因或变应原，与过敏体质有关轻型轻度前驱症状；病损广泛，好发唇红、颊、舌、腭。唇红水肿糜烂易出血血痂厚痂脓痂、紫黑色茧状血痂疼痛影响进食，张口困难；颊部大面积糜烂、灰黄色假膜；舌体肿胀，舌背舌腹大面积糜烂皮肤病损多样性对称性，常见于四肢伸侧及手、足、面部典型腕部踝部及手背，靶样红斑D05CM外围鲜红色内侧暗红色中央粟粒大小水疱吸收塌陷的圆形红斑重型斯约综合征春秋好发常有服药史或进食史复发史口腔粘膜糜烂血颊、皮肤靶样红斑病程短自限复发1去除诱因2首选皮质激素，短时间大剂量3抗组胺类苯海拉明、扑尔敏，非那根4支持对症抗生素、VITC、高蛋白、水电平衡5局部处理湿敷减少渗出高渗盐水、呋喃西林、抗生素贴膜1疱疹性口炎2寻常性天疱疮3BD4类天疱疮1型超敏反应反应素型最常见，介导物质是肥大细胞和IGE。大多数药物过敏性口炎，血管神经性水肿；速发型过敏反应抗体介导型超敏反应细胞溶解型或细胞毒型抗体为IGG和IGM；型超敏反应免疫复合物型抗体多为IGG，也有IGM和IGA。型超敏反应迟发型或结合菌素型T细胞介导，淋巴细胞为主的单核细胞浸润。少数药物过敏性口炎，接触性口炎，多形性红斑。2若药物过敏性口炎还伴有其他部位的皮肤黏膜损害，且部位较为固定，则称固定性药疹。好发于口唇及唇周皮肤3重型药物超敏反应/莱氏综合征/中毒性表皮坏死松解症急性病程；常因用抗生素过敏青霉素、磺胺类、解热镇痛类；较重全身症状，高热3940度，全身疼痛、呕吐，可昏迷；皮肤广泛性红斑性水疱和大疱,大面积糜烂易出血、表皮坏死松解,轻擦脱落形成创面波及口腔、眼、呼吸道、消化道、生殖器肛门可出现严重并发症如肝肾功能衰竭、电解质紊乱，应立即抢救，否则继发感染而死亡。4重型多形性红斑/斯约综合征/STEVENJOHNSONSYNDROME起病急，全身症状重，高热3940度，持续性全身疼痛；皮肤红斑、大疱、丘疹、结节，疱破后大片糜烂面，疼痛明显；除轻型口腔黏膜表现，还累及全身其他黏膜，糜烂溃疡，眼部症状较严重可导致失明；合并肾衰、面肌麻痹，治疗不及时可致死口腔黏膜溃疡类疾病别称病程病因性别年龄部位病损诊断治疗原则转归鉴别女性多于男性1030岁【黄溃疡表面黄色假膜、红周围红晕带、凹中央凹陷、痛疼痛明显】复发性阿弗他溃疡RAU复发性阿弗他口炎RAS/复发性口腔溃疡ROU/周期性复发性自限性不明，遗传环境免疫细胞免疫体液免疫初发时多为此型无角化或角化较差黏膜轻型MIRAU占80直径10MM；12个；溃疡深可达黏膜下层腺体或腺周组织，表面有假膜；持续时间12个月；愈后有瘢痕或缺损；常伴低热乏力和N肿痛复发性口疮自身免疫女性成年疱疹型/口炎型口疮HU占10直径12MM；可有几十个，散在分布”满天星”可融合；溃疡浅；持续时间710D；不留瘢痕；疼痛最重，头痛低热N肿痛病史特征复发、周期、自限临床黄、红、凹、痛血常规营养不良、血液性疾病、潜在消化道疾病卡介苗、脂多糖、锌制剂、免疫增强剂肾上腺皮质激素附1、环磷酰胺用于青少年MARAU、反应停2局部指标，促进溃疡愈合，减轻疼痛洗必泰含漱或饭前普鲁卡因含漱；可打封闭3积极治疗全身疾病4进行心理疏导口部必发多为MIRAU，也可为MARAU/HU生殖器75次数少、数目少、面积小、溃疡深、疼痛剧烈愈合慢皮肤80结节性红斑附2、毛囊炎、针刺反应附2眼部50较晚出现，数月或数年后；虹膜睫状体炎，前方积脓，视网膜炎，结膜炎，角膜炎，视神经萎缩，青光眼白塞病BD贝赫切特综合征/狐惑病/口眼生殖器三联症反复发作不明确，遗传免疫自身抗体感染病毒、链球菌、结核菌我国女性居多任何年轻，1640岁是高峰少见症状和体征大关节炎、中枢神经症状脑干和脊髓病损本病致残和死亡的主要原因、消化道症状恶心呕吐出血、心血管系统静脉炎、动脉炎、心肌炎等、呼吸系统咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、泌尿系统肾盂肾炎等、附睾炎1、反复口腔溃疡3次/年2反复外阴溃疡3眼病变4皮肤病变5针刺反应RAU其余两项确诊；RAU其余一项可疑控制现有症状防止重要脏器损害减缓疾病进展1全身治疗心理调节、免疫治疗肾上腺皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停、维生素、微量元素、雌激素、中药2局部消炎止痛促愈合本病以某一系统症状为突出表现者易误诊为其他疾病斯约综合征、药物变态反应性口炎创伤性血疱黏膜血疱急性食用过烫食物、咀嚼大块过硬食物、吞咽过快而擦伤咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界处擦伤血疱大，可达23CM，迅速扩大，疼痛不明显，异物感。起初鲜红，旋即紫黑易破裂，留下红色疱底创面，此时疼痛明显。急食史、咀嚼不当史单发性血疱，发生迅速，疱对未破血疱用消毒针筒抽取疱血；对已破血疱用消毒手术剪刀修建残余疱壁，用消毒止痛愈合较快，有感染可糜烂溃疡血小板减少性紫癜的口腔黏膜血疱好发于牙龈、腭、颊等摩口角区或两颊咬合线咀嚼不慎小，可伴溃疡糜烂壁易破，鲜红创面散剂涂布擦较多部位，壁厚，反复发生压疮性溃疡残根残冠或不良修复体老年人溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显BEDNAR溃疡吮吸拇指或过硬橡皮奶头婴儿硬腭、双侧翼钩处双侧对称分布，溃疡标签，婴儿哭闹不安、拒食RIGAFEDE溃疡过短舌系带和过锐新萌中切牙长期摩擦儿童舌腹舌系带充血、肿胀、溃疡，不治疗转变为肉芽肿性溃疡，坚韧感，影响舌活动自伤性溃疡常用铅笔尖捅伤黏膜；咬唇、颊、舌不良习惯性情好动的青少年或多动症儿童优势手对侧的颊脂垫尖或磨牙后垫；下唇黏膜或两颊、舌背溃疡深在，长期不愈，外形不规则，周围因长期机械刺激有白色板块；底部略硬或肉芽组织；疼痛不明显；有痒感化学灼伤性溃疡治牙引起患牙附近黏膜组织坏死表面有易碎的白色薄膜，表浅，疼痛明显创伤性溃疡TU热灼伤性溃疡热灼伤史初始为疱，疱壁破溃后形成糜烂或浅表溃疡，疼痛明显口腔溃疡糜烂明显创伤史局部刺激物去除刺激因素局部涂敷全身症状服抗生素有癌变可能做活检刺激去除后很快好转或愈合1腺周口疮2结核性溃疡3癌性溃疡急性黏膜发红、水肿、充血明显、白色假膜覆盖，易出血；全身头昏、恶心、失眠、脱发放射性口炎放射治疗诱发性口腔黏膜炎RTOM慢性，放疗2年后出现放射线，感染加重，个体易感口干、味觉异常，口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血，萎缩性舌炎，常合并念珠菌感染。也有全身症状放射线暴露史急慢性口腔病损减轻症状促进愈合防治合并感染RAU、干燥综合征赖特尔综合症REITERSSYNDROME,RS即反应性关节炎，非器官特异性自身免疫病主要关节炎、尿道炎、结膜炎三联症。口腔表现为无痛性漩涡状溃疡，浅表，症状轻对症治疗，尚无根治方法自限，26个月消退但复发1强的松片5MG/片每日1030MG用法3次/日，等量口服；用法早晨服3/4或2/3午后1/4或1/3；用法隔日疗法，2天的总剂量AB40MG，1WA20B20，2WA25B15，3WA30B105WA40B0，隔日晨起顿服。溃疡控制后逐渐减量，每35D减一次，每次20递减，维持量为510MG/D；当维持量减至正常基础需要量575MG/D以下，视病情稳定可停药。胃溃疡、感染禁用。21结节红斑多发于四肢，尤其下肢。多发，直径12CM，中等硬度，触痛，周围可有1CM鲜红色晕；1W后自愈，色素沉着无瘢痕；714D后可再次出现2科布内现象/同形反应某些皮肤病BD、银屑病、扁平苔藓所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到外伤、搔抓、针刺或衣物压力的刺激后，即出现上述皮肤典型损害的现象。BD针刺反应患者接受肌内注射后，进针处可出现红疹和小脓点，或静脉注射后出现血栓性静脉炎，37D内消退。此反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应。临床试验用75乙醇消毒皮肤后，将无菌注射针头直接刺入或抽取生理盐水01ML注入前臂皮内，2448H后观察进针点，出现皮疹并化脓倾向者即为针刺反应阳性，属科布内现象3鉴别急性疱疹性口炎与HU，RAU与TU、结核性溃疡、坏死性涎腺化生、癌性溃疡口腔黏膜大疱类疾病病程病因年龄性别部位口腔病损皮肤及其他病损诊断治疗转归鉴别寻常型天疱疮最严重、最常见中、老年人口腔各部位、皮肤受摩擦部位最早期病损；大疱、壁薄易破，留下糜烂面难愈合，可见残留疱壁；疱壁揭去尼氏征附1早期仅前胸或躯干12个水泡；突发多个松弛水疱壁薄破溃，压疱顶尼氏征自觉症状、全身症状，可出现恶病质；鼻、眼、生殖器、肛门。增殖型天疱疮腋窝、脐部、肛周等皱褶部位同上，揭皮尼氏征唇红缘明显增殖早期发生；松弛大疱、压疱顶尼氏征，疱破后基底部乳头状增殖；鼻、生殖器严重的慢性的不易愈合的反复发作的致死性的黏膜皮肤自身免疫病理落叶型天疱疮少见，完全正常或微有红肿、轻度糜烂松弛大疱，疱破后黄褐色鳞屑痂、边缘翘起如叶，类似剥脱性皮炎眼结膜及外阴黏膜天疱疮PV红斑型天疱疮棘层松解、上皮内疱、棘层松解细胞/天疱疮细胞自身免疫性疾病，存在抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体。4060岁儿童少见女性较男性稍多无明显差异两颧与跨越鼻梁的蝶形叶状损害几乎没有面部对称蝶形红斑及鳞屑痂，似全身性红斑狼疮；全身状况良好慢性病史临床表现活检组织病理涂片找天疱疮细胞免疫荧光法显示抗体棘细胞间全身情况恶病质控制新发病损促进愈合防止继发病变合理应用激素防止并发症1一般治疗支持疗法，高蛋白高维生素饮食，水电解质平衡，输血2局部治疗05达克罗宁止痛，皮质散消炎3全身治疗1皮质激素首选附32免疫抑制剂硫唑嘌呤等3免疫球蛋白疗法、血浆置换等4中医中药1死亡率5，感染是主要死因；2年龄、疾病类型、病情严重程度及是否合并低蛋白血症是影响预后的因素；3黏膜与皮肤同时损害的患者预后较差；4复发原因多为未规律服用激素或激素减量过快或突然停药。1瘢痕性类天疱疮；2多形性红斑；3剥脱性龈炎；4大疱性表皮松解症；5家族型良性慢性天疱疮附2类天疱疮BP慢性自身免疫性皮肤黏膜病，病程长老年人皮肤易受摩擦部位少见，皮损后出现。粟粒状小水疱，不易破，尼氏征；牙龈表现为剥脱性龈炎多见。外观正常或红斑皮肤上厚壁张力性大疱，尼氏征类天疱疮瘢痕性类天疱疮/良性黏膜类天疱疮平均35年自身免疫性疾病，抗基底膜的自身抗体50岁中老年人女男21口腔任何部位；牙龈硬腭和颊部1牙龈剥脱性龈炎弥散性红斑上D26MM厚壁水疱，基地为光滑红色溃疡面，尼氏征2非咀嚼黏膜反复同一部因进食而水疱，义齿基托边缘为好发区3口角因瘢痕粘连而畸形1眼5085。出现较早。早期为结膜炎伴小水疱，反复发作后睑、球结膜粘连。可致盲。2皮肤面部皮肤及头皮多。红斑或正常皮肤的张力性厚壁水疱，尼氏征3咽、食管、气管、尿道、阴道、肛门瘢痕粘连。免疫荧光基底膜均匀、连续细带、线状沉积；少数患者血清有抗基底膜抗体。多窍性黏膜损害、瘢痕粘连尼氏征直接荧光免疫1局部治疗CS滴眼液、止痛消炎含漱剂、CS涂抹，局部糜烂广泛可注射CS2全身治疗氨苯砜血象、肝肾；可泼尼松环磷酰胺细胞毒物1寻常型天疱疮2大疱性类天疱疮附3多形性红斑4糜烂型扁平苔藓5白塞病副肿瘤性天疱疮PNP与肿瘤相关的致死性自身免疫性发疱性疾病自身免疫性，与肿瘤有关，抗桥粒黏附斑蛋白776Y,平均51Y口腔任何部位；各处黏膜；皮肤1黏膜损害为首发症状2各处黏膜广泛严重黏膜糜烂溃疡，尼氏征3渗出严重、疼痛显著4呼吸衰竭、眼部损害1多形性皮损；2多器官病变，全身状况差。确诊或潜隐性肿瘤患者病理棘层松解、角质细胞坏死、界面皮炎DIF棘细胞间和基底膜沉积IIF抗体治疗肿瘤CS细胞毒类药物或血浆置换、静脉内免疫球蛋白，对症治疗与肿瘤性质有关良性肿瘤切除后皮肤黏膜损害可缓解皮损预后比黏膜好其他大疱性疾病类天疱疮扁平苔藓LPP自身免疫性疾病3544四肢最明显；LP样网状细小白色条纹和斑片周围围绕着散在紧张性大疱急性泛发性LP水疱尼氏征，伴瘙痒CS硫唑嘌呤或红霉素、氨苯砜、羟氯喹、四环素烟酰胺全身症状轻，预后好1疱性LP条纹损害上出现水疱或大疱2大疱性类天疱疮3大疱性表皮松解症4大疱性红斑狼疮成人型LABD中青年；泛发多样性皮损环状、腊肠样、串珠样水疱为特征，尼氏征；口腔损害发生在颊、舌部水疱、糜烂、溃疡。线状IGA大疱性皮肤病LABD线状IGA病万古霉素诱发，双氯芬酸；自身免疫幼童和大于60Y老年人女性稍多于男性儿童型LABD学龄前；周期性发作和缓解，自限，青春期前完全缓解；口周、四肢、腹股沟、外阴部张力性水疱广泛对称，尼氏征；口腔糜烂溃疡、鼻塞出血、结膜炎表真皮间基底膜带线状IGA，细胞坏死、附着丧失、水疱形成氨苯砜注意溶血性贫血；不耐受者用磺胺嘧啶；可联用CS黏膜预后比皮损好。药物诱发的LABD停药5W可缓解1尼氏征（NIKOLSKYSSIGN）用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表皮脱落或撕去，这些现象称为尼氏征。尼氏征常出现于活跃期的寻常型和落叶型天疱疮，是比较具有诊断价值的检查方法，它的基础是棘层松解。2天疱疮多形红斑剥脱性龈炎大疱性表皮松解症瘢痕性类天疱疮家族性良性慢性天疱疮疾病归类大疱类疾病超敏性反应疾病大疱类疾病临床表现好发部位全身情况3糖皮质激素的应用1起始阶段应足量可达80MG/D，12W无新病损则表明足量否则加用免疫抑制剂减少激素用量；2控制旧病损愈合且无新发病损出现，达到激素减量的指征；3减量当剂量低于200MM2刺激因子1白色角化症长时间刺激，边界不清平黏膜斑块、柔软，去除刺激可完全消退2白色水肿灰白色光滑“面纱样”膜，多见于前磨牙与磨牙咬合线部位3白色海绵状斑痔珠光色水波样皱褶、柔软4迷脂症多位于颊部及唇红，异位皮脂腺，淡黄色颗粒。5口腔扁平苔藓附16黏膜下纤维化纤维性条索7梅毒黏膜斑黄色假膜，皮肤。1卫生宣教2去除刺激因素3维生素A和维A酸口服4维生素E5预防癌变，可切除危险区均质型和非均质型。口腔红斑病增殖性红斑、红色增殖性病变，奎来特红斑原位癌病因不明上皮萎缩，角化层极薄；上皮异常增生时已为原位癌中年男略多于女1舌缘最多见。龈、龈颊沟、口底舌腹、腭部。2均质型天鹅绒样鲜红色，光滑发亮，边缘清楚，红斑区内可见外观正常的黏膜；3间杂型红斑红斑病损内散在白色斑点，红白相间与OLP不易区分4颗粒型红斑病损内颗粒样微小结节，外周常见散在点状或斑块白色角化区，往往是原位癌或早起鳞癌去除病损12W无改善作活检1糜烂型扁平苔藓中年女性；对称；边界不清；病理上皮不全角化2颗粒状白斑病理上皮增生。根治术盘状红斑狼疮DLE自身免疫遗传诱发日晒、感染、精神因素上皮中度过角化或不全角化；棘层萎缩变薄；基底层液化变性；固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润2040中青年女2男1圆形或椭圆形红斑糜烂凹下似盘状，边缘稍隆，周围有红晕或可见毛细血管扩张，红晕周围有放射状细短白纹；2下唇唇红黏膜可超出唇红缘累及皮肤，与皮肤界限消失；易糜烂感染形成脓痂；长期病损可色素沉着类似白癜风脱色斑3易可见于颊粘膜、舌背、舌腹、牙龈、腭1好发于头面部，面部蝶形红斑；2红斑表面附着性鳞屑覆盖，去除鳞屑见扩张毛囊角质栓3耳廓似冻疮，手似皮癣4病损缓慢，萎缩呈盘状伴色素减退，周围色素沉着5瘙痒、刺痛、灼热临床表现血沉加快、类风湿因子、抗核抗体病理在糜烂愈合2W后取适宜1慢性唇炎不超唇红缘，无放射状白纹，无皮损2良性淋巴组织增生性唇炎淡黄色痂皮，阵发性剧烈瘙痒，病理固有层淋巴滤泡样结构3扁平苔藓附2病理诊断重要意义4多形性红斑附31尽量避免日晒，避免寒冷刺激2局部治疗1CS下唇血痂时02呋喃西林湿敷，或局部封闭；口内其他黏膜CS、抗生素、局麻药涂抹2环孢素、他克莫司免疫抑制剂3全身治疗羟氯喹一线药物,雷公藤,CS,反应停,细胞毒物环磷酰胺/硫唑嘌呤白色海绵状斑痔白皱褶病/软性白斑/家族性白色皱褶黏膜增生家族性常显遗传性大量的ODLAND小体1好发颊部、口底及舌腹黏2灰白色水波样皱褶，有特殊珠光色，柔软。表面呈滤泡状3皱褶可刮去，无痛无血。下面为类似正常上皮的光滑面4口外黏膜也可有同样病变5灰白色皱褶可在1D全部消失，23D后又可重新出现临床表现家族史病理1白斑2扁平苔藓无症状时不需处理2口服维A酸口腔黏膜下纤维性变OSF癌变状态鳞癌咀嚼槟榔主要因素；刺激性食物；营养；免疫；遗传上皮下结缔组织胶原纤维变性；上皮萎缩，上皮间细胞间隙增宽2050国内男多于女1颊、软腭、唇、舌、翼下颌皱襞、牙龈2颊黏膜垂直向纤维条索；软腭板块状苍白病损，严重者瘢痕样条索；唇沿口裂环形、僵硬纤维条索3最常见灼痛感，口干、味觉减退、唇舌麻木、黏膜水疱、溃疡，进而僵硬、张口受限、吞咽困难槟榔史黏膜灼痛感进食尤其伴其他症状甚至张口受限瘢痕样纤维条索1白斑柔软，无板块OR条索，无张口受限吞咽困难2OLP柔软，无板块OR条索。白色条纹伴糜烂充血，可咽部受累影响吞咽但不困难3白色角化病刺激因素，柔软1卫生宣教2去除刺激因素戒槟榔3CS联合丹参局部注射4高压氧5干扰素6透明质酸7手术1OLP与OLK3OLP口腔扁平苔藓OLK口腔白斑病发病部位常具对称性多为单一部位病损颜色珠光白色白色或灰白色病损形态白纹；在舌背为椭圆形斑块但周围仍有白纹不规则斑块；边缘突起于黏膜表面病损质地弹性、质地无改变弹性降低、质地可变硬皮肤损害伴有多角形丘疹、指甲纵沟无角化层较薄角化层较厚棘层增生，少数萎缩粒层明显，棘层增生基底细胞液化变性基底细胞正常基底膜界限模糊基底膜清晰可见上皮下疱无上皮下疱炎细胞在固有层带状浸润炎细胞散在固有层和黏膜下层病理特点偶见上皮异常增生常见上皮异常增生2OLP与DLE44病因病理年龄性别部位临床表现诊断鉴别治疗50Y以上男性，农民渔民和户外工作者1即脱屑性唇炎2干燥，白色细小鳞屑剥去后再长3弹性下降，皱褶、皲裂4不愈可增厚角化过度浸润性白斑片光化性白斑病疣状结节鳞癌【癌前状态】5干燥舔唇而口周带状皮炎，皮肤脱色伴灰白色角化条纹和肿胀1光照史2湿疹糜烂或干燥脱屑1可能癌变早诊断早治疗2减少紫外线照射，停用可以药物及食物3局部用吸收、反射、遮蔽作用的防晒剂3氯喹软膏、5二氧化钛软膏；4渗出用感染软膏或漱口液去痂皮5干燥脱屑用维A酸软膏6全身口服硫酸羟氯喹、烟酰胺7理疗、手术超敏反应性唇炎包括唇血管神经性水肿、接触性唇炎感染性口角炎常见白念珠菌、链球菌、金葡菌。全口无牙口角皱褶加深、患慢性疾病、小儿猩红热1急性期红肿，血痂或脓痂，疼痛明显2慢性期增厚灰白色伴细小横纹或裂纹，唇红干裂，疼痛不明显3伴有原发病涂片1真菌氟康唑或酮康唑口服，碳酸氢钠、氯已定湿敷，咪康唑、多粘菌素、克霉唑软膏；2细菌氯已定湿敷，氯霉素金霉素软膏，头孢克洛或诺氟沙星口服；3疱疹性氯已定或A干扰素生理盐水湿敷，碘甘眼膏或阿昔洛韦软膏4纠正并消除不良环境创伤性口角炎单侧口角损伤，渗血血痂，陈旧性有痂皮、水肿、糜烂外伤史、发病突然、单侧1局部处理为主硼酸、过氧化氢、生理盐水、依沙丫啶、氯已定湿敷，聚维酮碘涂布2伤口过深清创缝合接触性口角炎过敏体质1迅速起病2充血水肿糜烂皲裂渗出，疼痛剧烈3伴唇部疾病和口内广泛糜烂4严重者有全身症状过敏史，接触史或药物史，血象1去除过敏原，停用过敏药物2抗过敏药物3渗出减少后用CS软膏营养不良性口角炎营养不良、维生素缺乏、全神经病。尤其是B12缺乏1Y1双侧口角水平状浅表皲裂底在外尖在内渗出血痂，可糜烂，牵张口角疼痛加重2B12缺乏常伴唇炎、舌炎、脂溢性皮炎，眼部炎症，阴囊炎1局部湿敷涂药膏2补充营养维生素3纠正全身疾病地图舌遗传、免疫。精神、内分泌、B族维生素缺乏中央萎缩上皮剥脱棘层变薄；边缘增厚6M3Y儿童；成年人女男舌背、舌尖、舌缘，偶伴腭、颊、牙龈1中央区丝状乳头萎缩微凹，表面光滑剥脱样红斑2周边区丝状乳头增厚、呈黄色条带状，与正常黏膜界限清晰3无明显症状4突然出现，逐渐扩大。萎缩与修复同时发生，“游走”1周边区明显与OLP条纹损害、灰白珠光色、无游走性2中央区萎缩明显与萎缩性念珠菌感染始于舌背中后方，周围无明显高起乳头或周边舌苔可剥脱1心理疏导更重要2无明显不适可不治疗3伴发沟纹舌或感染需抗炎对症沟纹舌脑回舌皱褶舌年龄、全身疾病梅罗综合征、人种、遗传沟纹底部上皮变薄无角化，沟纹可深达肌层；、沟底和侧壁无乳头；1060，发病率增加1舌沟黏膜连续，沟底无渗血2沟底与沟壁无乳头，上皮萎缩呈鲜红3无自觉症状，舌