我科ICU品管圈

提高手卫生依从性,禹城市人民医院 ICU科,圈的组成,圈 名：守护圈圈 长：徐凤芹辅导员：周秀秀、冯静亚圈 员：霍璟、刘东红、王飞飞、王丽、申敏 王琪、王文华、王红艳、高翔成立时间：2014年7月8日圈会地点：重症医学科医生办公室圈会频率：每两周一次圈会时间：2030分钟,圈员基本情况,圈名选定,齐心协力，守护健康。,守护：有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。,圈名说明,守护圈圈徽,蓝色的翅膀：代表ICU蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。红色的烛光：代表患者的希望，是生命的曙光。绿色的ICU：ICU代表我们工作的环境，通过我们的努力，给病人带来生的希望。,主题选定,注：本圈圈员使用头脑风暴方法对所选定的主题进行打分， 打分标准为：5分、3分和1分，确定最高分为最终选定 的主题。,注：评价计分说明：5分表示最强；4分表示较强；3分表示普通；2分表示较少；1分表示很少。以上7个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。,手卫生是预防和控制医院内感染最简单、最有效的方法,文献显示，提高护士手卫生可以显著减少手部细菌数量，从而可降低30%医院感染事件发生,提高护理质量，同时为患者提供更安全的就医环境,1,2,3,选题理由,活动计划,间时,目项,备注：表示实施线；-表示计划线,ICU科室全体医护人员以及查房医生,采用随机抽取的方法对在ICU科室进行操作的临床医护人员进行调查、记录，对数据进行统计分析,对象,时间,方法,2014年7月1日-2014年10月5日,现况调查,现状把握,注：随机调查每日值班医护人员：医生5名；护士10名（调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为50.77%）,我科室重点改进项目,手卫生依从率,备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况,目标设定,目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）现况值为：计划实施前我科室医护人员脱手套未洗手占62.86%圈能力为：根据圈成员评分法（最高为5分；最低1分），最终得知圈能 力为：62%。改善重点：脱手套后未洗手人员累及百分比（90.39%）目标值=62.86%-（62.86%90.39%62%）=27.63%,以上数据表明：计划实施后，争取将我科室手医护人员脱手套后未洗手人员百分比下降到27.63%,人,缺乏手卫生培训,吸收设施缺乏,管理与制度不完善,科室控制消耗,重视不够,自我防护意识差,未养成习惯,认为戴手套可以代替洗手,未设定奖惩制度,原因分析,相关培训教育少,嫌麻烦,未形成良好氛围,医院,科室,个人,其他,觉得自己的手干净,监管不到位,检查力度不够,缺乏统一评价流程,宣传不到位,抢救时来不及,洗手提醒标示少,手消毒液位置不佳,洗手配套设施不够完善,管理不完善,脱手套后为什么不洗手？,对策拟定与分析,备注：圈成员采用评分法对所提出的对策措施进行评价（5分为好；3分一般；1分最差），根据八二法则，98分以上为采纳的对策，最终选定2个对策。,对策实施与讨论,P DA C,P DA C,无形成果工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神,有形成果 规范洗手,效果确认,有形成果,目标达成率： 目标达成率=100% = 100% =128.8%,改善后-改善前,目标值-改善前,17.5%-62.86%,27.63%-62.86%,调查我科室2015年2月3日-2015年3月28日期间进行脱手套操作的医护人员共280人，其中未进行洗手的占49人，占总人员的17.5%。最终目标达成率为128.8%。,无形成果,我科圈员（共10人）共同评分，每项均分为5分、3分和1分，总分50分。,检讨与改进,活动感言,通过本次QCC活动，在一定程度上提高了我科室医护人员洗手的依从性。希望通过本次活动，能够将“洗手”重要性得到推广。通过本次活动，增强了我科室团队凝聚力和自信心。感谢我科室其他人员对我们的支持和鼓励。,下期活动主题,