肿瘤妇科腹部围手术期护理

妇 科 腹 部 围 手 术 期 护 理,妇瘤 石卉慧,常规护理,术后护理,术前护理,妇科腹部围手术期护理,一、常 规 护 理,Service 01,Service 02,常规,入院护理常规,肿瘤妇科护理常规,相关,心理,术前护理,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,心理护理,二、术 前 护 理,与患者有效沟通 评估、掌握患者心理特点 帮助其建立战胜疾病的信心,饮食指导,饮食 饮水 手术前一日中、晚餐 晚八时后禁食、水。 手术前鼓励患者适当多活动,二、术 前 护 理,病人准备,二、术 前 护 理,阴道,特殊病菌感染者,霉菌性阴道炎,全子宫切除者,肠道,皮试,皮肤,镇定药,准备,备皮范围脐窝内污垢淋浴、剪指甲,病人皮肤准备,二、术 前 护 理,全子宫切除者手术前3日 消毒液的选择：霉菌性阴道炎、 宫颈癌中晚期 手术日晨予以阴道擦洗及 留置导尿。,病人阴道准备及留置导尿,二、术 前 护 理,常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。特殊肠道准备：手术前3日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素8万单位，甲硝锉0.4G TID）,手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。,抗生素皮试 利多卡因皮试,术前皮试,二、术 前 护 理,术前晚酌情给予镇静药。,安定5毫克睡前口服,镇静药使用,二、术 前 护 理,纠正贫血,需要时备血,特殊情况处理,二、术 前 护 理,体温大于37.5度（手术前晚及手术早晨） 腹泻 月经来潮或者手术区皮肤感染,与手术室交接,相关工作,二、术 前 护 理,准备麻醉床以及床边用物。,相关,心理,术前护理,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,三、手术后护理,三、手术后护理,按照全麻后护理常规或者硬膜外麻醉后护理常规护理。 全麻者监护到清醒，去枕平卧6-8小时，头偏向一侧。,麻醉后护理常规,手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，1-2小时更换一次；回房6-8小时后血压平稳，可定时翻身；手术12小时后血压平稳，可取半卧位；,三、手术后护理,术后体位,三、手术后护理,术后观察,患 者,伤口、阴道流血,尿量、末梢循环,BP、意识,T、P、R,三、手术后护理,引流管护理,妥善固定各种引流管，保持引流通畅。观察引流液颜色，性质，量，有异常需要及时处理。教会其家属使用引流袋及负压吸引球方法和注意事项。,三、手术后护理,留置尿管护理,做好相关标记（尿管、引流袋） 注意观察尿色，尿量变化。 保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗1-2次。 保持通畅，防止逆流。,留置尿管异常情况处理,常见异常情况,尿量少,强烈尿意感,尿色深,下腹胀,留置尿管异常情况处理,附件切除,全子宫切除,次广泛全子宫切除,14天,根治手术,1-2天,3-4天,6-7天,术后尿管留置时间,三、手术后护理,镇痛泵护理,保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛效果，手术后48-72小时后可拔除。 镇痛泵药液观察。,三、手术后护理,术后活动,回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢， 卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。 在病情可以情况下鼓励早期下床活动。,三、手术后护理,术后活动,24小时后,附件切除,子宫切除,适当延长时间,根治手术,72小时后,下床活动时间：,三、手术后护理,术后饮食,排气后由流质-半流-普食少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，高维生素饮食，多饮水。,第一天,第二天,第三天,以后,A,B,C,D,米汤、面汤，多饮水,稍稀面条，稀饭,鱼汤、面条、软米饭、碎菜,常规饮食,三、