糖尿病人就餐管理张前

营养查房与糖尿病人就餐管理,张前,临床营养学,临床营养是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，为药物治疗提供物质基础，从而使病人早日康复。,营养科主要任务,饮食治疗肠内营养支持肠外营养支持营养宣教,国内营养科现状,管理体制不规范专业人员匮乏诊疗项目没有明确的收费标准,河北省三级医院临床营养质量控制标准（试行）,一、组织建制1、领导重视程度按国家规定，临床营养科定为临床科室。（2009年版卫生部指南将营养科科室的职责和功能定义为：临床营养科室负责对门诊和住院患者进行营养风险筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗的临床医疗科室）临床营养科由分管院长领导，业务隶属医务处（科）管理，实行科主任负责制。每季度由分管院长及医务处到临床营养科查房1次，检查工作开展情况，解决实际困难。,2、科室布局与管理科室名称统一为“临床营养科”，功能区标识明显。临床营养科由分管院长领导，业务隶属医务处（科）管理，实行科主任负责制。营养食堂或治疗膳食配制室隶属于临床营养科，或由临床营养科参与管理，有管理讨论记录。分为医疗区和营养治疗制备区。医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可单独设置或位于检验科、中心实验室内）、办公室、教学宣教区等；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室，肠外营养配制室（可单独设置或位于静脉药物配置中心内）,3、人员要求,按照医院职称系列编制有医师、技师和护士,各专业人员资质及人数比例符合要求。营养医师人数按与医院床位 1:200配备；营养技师与营养医师比例1:1；营养护士人数不少于2人（负责配置肠外营养的科室编制不少于3人）；营养食堂管理员及营养厨师、配餐员的资质及人数比例符合要求。营养厨师（治疗饮食制作人员）：人数按医院床位1： 50配备，营养配餐员：按医院床位1：40配备，,二、建筑布局与设施设备,1、各功能区建筑布局要求临床营养科建筑总建筑面积与编制床位的比例：三级医院1.5m2:1 。营养代谢实验室，总面积不低于50m2。肠内营养配制室，总面积不低于60m2。肠外营养配制室，总面积不低于40m2。治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、各类食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。2、各功能区仪器设备要求（略）,三、质量管理,1、营养查房(1)营养查房(2)承担肠内肠外营养支持工作。(3)开展营养检测、风险筛查和营养评价、诊断。(4)书写病程录和营养病历2、营养会诊3、营养咨询门诊4、营养生化检测,我院糖尿病人就餐管理,从2013年下半年开始，试行糖尿病治疗膳食包伙制北京、天津医院的营养科参观学习制定相关制度、包伙流程、患者须知培训食堂人员与内分泌科医生护士交流学习营养查房、风险筛查改进流程：刷卡，食谱传递等发放满意度调查表成立膳食营养管理委员会,住院患者饮食医嘱及执行流程,1、患者入院后，管床医生根据病情下达饮食医嘱，若为治疗膳食（除低盐、低脂外），医生应同时开具会诊单（下会诊单前，要和患者充分沟通，避免患者拒绝会诊），护士处理医嘱，打印饮食医嘱项，将打印的饮食医嘱单交给配餐员，配餐员签字接收。,2、普通膳食由配餐员到患者床旁订餐，由患者在菜谱上自选菜品，营养食堂制备。,3、治疗膳食医嘱单由配餐员送到营养科，营养科医生到病房会诊病人。营养医生根据患者病情制定饮食治疗方案，记录于会诊单上，并制定食谱，交由营养食堂根据食谱配制治疗膳食；管饲患者由营养护士根据营养处方配制肠内营养液。,4、如患者病情出现变化，管床医生及时修改饮食医嘱，护士将新的医嘱单交给配餐员，送至营养科，营养科根据病情变化调整饮食治疗方案。,营养查房,每周三次营养查房营养风险筛查查阅病历询问进食情况，运动情况，体重变化营养宣教与临床医生沟通，根据病情及时调整饮食将患者的意见反馈给食堂,糖尿病治疗饮食效果,明显缩短了患者住院时间，减少了胰岛素用量通过对患者的膳食营养管理，不但可以让患者在住院期间得到合理的饮食治疗，更能通过纠正饮食中存在的问题，树立正确的饮食营养观念，达到长期控制病情的目的,开展糖尿病饮食管理工作体会,院领导、相关职能科室的支持帮助医护人员的通力合作食堂的配合,天津三中心营养科简介 天津三中心医院共有1180床，就餐率98%，治疗饮食就餐率近100% 。病人入院同时在住院处办理餐卡。无陪护，实行包伙制，8元/人/日，产科15元/日，（均医院补贴），特需单独收钱。,营养科共96人，营养医师及技师护士19人（医师9人、技师7人、护士3人），厨师35人，配餐员42人。营养科所有人员均为正式及市场化用工，配餐员为中专毕业的护士。（水电气、食物原材料、人员工资、设备购置及维修均由医院负担。）,营养科分5个部门一、营养食堂：厨师编排食谱，营养师把关。一周一变食谱，病人挑选。餐车选用的蒸汽餐车，成本低，送饭时间电梯只允许餐车用，（急诊留一部电梯），任何人不能用，有摄像头监控。餐盒选用塑料餐盒，病人用完后回收。在洗刷消毒间由配餐员对饭盒进行清洗和消毒，定期有疾控中心和院内感染采样检测。,分6个膳食配制室：1、初加工室（采购的是净菜，当天用完不储存）2、产、儿、血透（包括门诊、住院）患者膳食 制备加工室3、其他科室住院患者普食4、软食制备加工室5、治疗食副食制备加工室6、治疗食主食制备加工室，治疗食每天约150 份，全都称重单炒。,二、肠内营养配制室：由营养技师、护