职业人群健康促进

1,第十五章职业人群健康促进,2018/1/25,1,2,教学目标,掌握：1职业人群健康促进的概念。 2职业人群健康促进的策略与原则。 3职业人群健康促进的内容。熟悉：1职业人群健康促进规划的实施与评价。 2乡镇企业职业人群的健康促进。了解：职业人群健康促进的意义。,3,案例,某蓄电池厂一青年女性因发作性腹绞痛经治疗不愈，辗转到某职业病院，查尿铅0.96umol/L（正常0.39umol/L）。对此厂全面调查发现铅中毒发病率达61.11%。工作车间任何通风排毒设施，个人防护只有工作服、工作靴，饮水、加餐在同一环境。10个作业点合格只有1个，超标9个。,1.发生事故的原因2.如何杜绝类似事件发生,4,职业人群健康教育(WHO) ： 指采用多学科、当部门多种干预手段，通过综合性干预措施，以期改善作业空间、增进健康生方式、控制健康危险因素，降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工、家属及其所在社区居民健康、提高生活质量。,5,1、工作场所结构的改变。2、不仅针对劳动个体。提高健康的工作环境和劳动过程质量的综合性防治措施。,与职业卫生与安全(OHS) 的区别,6,第一节 职业人群健康促进的意义,一、在社会发展中的地位二、投入少产出高三、对促进健康卓有成效四、面临的双重健康问题,最富生命力、创造力和生产力的社会资源,85年因呼吸道疾病、外伤造成工时损失3.3亿工作日劳动力健康损害造成经济损伤可达国民生产总值的10%15%世界卫生组织：1美元健康投资6美元经济回报,全民健康重要场所之一,1、项目费用要少，且更有可能成功。促使环境和组织的改变2、减少健康的不平等现象。,1、存在各种有害职业因素，乡镇企业尤为突出 1）约有4500万职工接触各种有害因素 2）各种有害因素作业点的总合格率不足70 2、农村主要是农药中毒,7,第二节作业场所健康促进的策略与原则 ,一、组织策略 二、整体性与综合性 三、赋权 四、参与,8,一、组织策略,建立强有力的行政执行机构、健全的健康政策。,镇海炼化公司1）建立了健康促进委员会。工作场所、疾病防治、社区和传播宣传工作组。 2）“政策支持、经费投入、制度保证”。,协同论原理,9,二、整体性与综合性,1、组织管理2、物质环境和社会环境,镇海炼化公司“多级纵向行政领导体系与多元横向专业管理体系相结合”开展了学校健康促进、社区健康促进、医院健康促进、环境美化和文化建设等整体规划。,10,三、赋权,赋权:指使人们获得控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力的过程。,项目需求的评估、目标的确立、资源的开拓及应用、策略的制定、项目的评价等,健康促进项目拥有权属于企业。,11,结果,企业意见得到重视参与意识增加企业自身能力增强政策支持条件改善资源增加,12,四、参与,管理部门、工会、所有有关团体和医务人员共同参与。关键：项目的所有权，参与的性质。,参与率：衡量项目成功的程度。,13,第三节 职业健康促进的内容,WHO和世界劳工组织：1.健康促进与预防原则2.工作适应原则3.健康促进原则4.治疗与康复原则5.促进卫生保健原则,作业本身与作业环境应适应职工的职业能力,优化职工心理、行为、生活及作业方式与社会适应状况,14,一、企业健康促进项目规划的制定二、职业人群的健康教育 三、创造健康的支持性环境,15,建立一个全面适合工业环境的健康促进模式完善组织结构、创造支持性环境、改善社会环境、物理环境,一、企业健康促进项目规划的制定,16,一、企业健康促进项目规划的制定,1）有毒、有害岗位人员受检率每年达95以上。2）健康建档率达100，3）成绩考核不合格不上岗；体检不合格不上岗； 防护用品、用具穿戴、使用不合格不上岗； 有毒、有害环境监测超标不上岗，4）实施“职工健康状况动态管理”制度5）实施学校健康促进规划、社区健康促进规划。,“镇海炼化公司” 健康促进规划,17,二、职业人群的健康教育 ,职业健康教育一般健康教育,(一)职业卫生与安全教育 (二)一般健康教育 (三)对缺乏医务照料职业人群的健康教育,18,1、应该给职工以“知情权”2、增强自我保健意识和参与意识3改变不良作业方式4职业心理健康教育职业性紧张,(一)职业卫生与安全教育,主要任务： 识别、评价和控制不良的劳动条件,19,1.应该给职工以“知情权”,1）各种危害因素的性质、2）对健康的影响及其程度、3）控制措施和自我防护方法等。,“三级职业安全卫生教育”上课听讲及实际操作如何阅读和解释MSDS本行业内获得进一步信息的来源。,20,2.增强自我保健意识和参与意识,职业危害是可控的，职业病是可预防的。 (1)粉尘与尘肺(2)化学毒物与化学中毒(3)物理性有害因素与有关职业病,重在环境改造和个人防护,治理比较困难，主要是个体防护,21,职业病特点,病因明确病因多可检测，一般有接触水平反应关系；在接触职业危害的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人；早期诊断，合理处理，预后较好，康复较易；不少职业病，目前无特效治疗，只有对症治疗。,健康促进更具重要地位,22,3改变不良作业方式,长期站立作业视力疲劳的作业手动机械作业强迫体位作业搬运作业视屏作业,下肢静脉曲张、痔疮、内脏下垂 视力下降、头痛头晕 腱鞘炎或手指和腕关节的损伤 脊柱、胸廓变形及腰背肌损伤 关节肌肉产生损伤 ，机体抵抗力下降 “颈、肩、腕”综合征及皮肤干燥、神经衰弱,23,4职业心理健康教育职业性紧张,“紧张有关疾病”、“身心疾病”1、采用先进的管理模式，同时对职工进行生产技能与思想认识的培训与教育2、进行心理卫生的健康教育3、精神或心理有异常表现者尽快诊治,24,(二)一般健康教育,危险因素与职业危害因素有协同作用,1.控烟教育 2.合理营养与平衡膳食 3.节制饮酒 4.一般卫生习惯教育,25,1.控烟教育,心脑血管病、呼吸道疾病、肺癌增加接触铬、镍、铀、石棉作业工人肺癌的危险度。石棉工人死亡率为非吸烟同事的10倍。水泥厂工人：吸烟者支气管炎发病率达7 .3，不吸烟者为5 .6橡胶厂工人：肺癌危险度比不吸烟者大55倍。被动吸烟危害更大,有协同作用,26,2.合理营养与平衡膳食,重体力劳动的职工高温作业的人群接触毒物的工人从事脑力劳动，缺乏锻炼,有针对性地对不同职业人群补充不同的营养,27,3.节制饮酒,过量饮酒导致工伤及其他意外事故50的车祸死亡、55谋杀、28婚姻暴力、40的自杀、23跌伤。与某些工业毒物有协同作用 接触铅、卤代烃类、三硝基甲苯,28,4.一般卫生习惯教育,途径：呼吸道、消化道和皮肤 接触铅等金属毒物农药、有机化合物、金属毒物粉尘售票员、售货员等,29,(三)对缺乏医务照料职业人群,农业工人、乡镇企业工人、未成年工人以及雇工 1、农业工人(农民)：通常是通过初级卫生保健(PHC)加以贯彻 2、乡镇企业工人：亦应与农村的初级卫生保健相结合3、城镇的流动人口,水泥尘的点合格率，乡镇企业与全民企业相比为0：1，铅为0.06：1，矽尘为0.32：1，苯为0.58：1,30,方法,1.扩大基层卫生保健网的覆盖率，改善服务质量2.举办短期培训，与初级卫生保健结合（基层卫生医务人员）3.新闻媒体、通俗读物,31,三、创造健康的支持性环境,工作场所、居住环境人际关系、社会精神休闲娱乐、享受某些福利的机会,与健康休戚相关,32,第四节 规划的实施与评价,一、职业人群健康促进规划的实施 1、准备阶段：企业领导的承诺与赞同（关键策略）2、建立协作机制阶段：对项目的责任和承诺3、需求评估：关键问题和优先解决的问题4、制定项目规划阶段：明确目的和目标5、实施阶段：满足更多工人的需求,是否需要外界的帮助 6、评估阶段：项目的运行情况7、再评估再设计阶段：保证项目的可持续发展,33,二、规划的评价,（一）过程评价（二）效果评价,关键：指标的选择及评定指标的权重大小,1专家小组指导制2项目执行小组督察制3实地考察例会制4单位对口协作制,1.直接观察干预活动2.专题讨论3.抽查少量目标人群4.记录各项活动,1、职业健康教育的效果2、企业环境质量变化3、职业卫生服务4、健康水平变化 5、效益与效果,34,(1)建立以社区政府为领导的组织(2)对社区所有工厂作基线调查 (3)完善职业卫生服务体制 (4)对社区卫生服务中心的医务人员进行有关职业卫生的培训(5)制定职业人群健康促进规划(6)建立信息管理中心,第五节 乡镇企业的职业健康促进,35,重点内容,1职业人群健康促进、赋权的概念。2职业人群健康促进的策略与原则。3职业人群健康促进的内容。,36,练习题,1、职业人群吸烟的危害大于一般人群，主要原因是什么（ ）A、吸烟可以引起冠心病、肺癌、慢阻肺等B、吸烟可导致火灾C、烟害与职业危险因素有协同作用D、吸烟可导致被动吸烟者的危害E、吸烟增加经济负担,C,37,2、职业人群健康教育的目的是使职工达到的目的错误的是（ ）A、知道自己所处的作业环境可能存在的有害因素B、知道作业有害因素对健康的影响并能作出有效防护C、参与作业环境和生产方式的改变D、自觉的改变不良的生活方式和行为E、降低职业病发病率,E,38,3、以下哪项不是WHO提出的“缺乏医务照料的职业人群”（ ）A、临时工B、农民C、乡镇企业工人D、流动人口E、工人,E,39,4.职业人群健康促进的靶人群是（ ）A.职工B.职工与家属C.职工和所在社区居民D.临时工和家属E.职工、家属和所在社区居民,E,40,5.安全、舒适的劳动环境的叙述错误的是（ ）A.良好的作业条件B.和谐的人际关系C.该工作能发挥职工的聪明才智和体现自己的劳动价值D.为职工提供治疗