第36-37章-真菌.ppt

真菌（Fungus）,真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌）多数不致病，仅少数致病，且多为条件致病,真菌不是植物真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。,第一节真菌的生物学性状,单细胞真菌圆形或卵圆形酵母菌(yeast),多细胞真菌菌丝和孢子，丝状菌(filamentousfungus)交织成团或霉菌(mold),1.菌丝hypha2.孢子spore,一、形态与结构,单细胞真菌形态,新生隐球菌,酵母菌出芽繁殖,多细胞真菌,菌丝,孢子,营养菌丝气生菌丝生殖菌丝,菌丝形态有助于鉴别,2.孢子spore,有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成,无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成病原性真菌大多形成无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,大分生孢子,小分生孢子:真菌都能产生,芽生孢子:假菌丝,厚膜孢子,关节孢子,青霉菌的小分生孢子,多细胞真菌形态,二、真菌的繁殖与培养,繁殖方式：单细胞-出芽多细胞-有性、无性繁殖主要形式有4种：芽生、裂殖、萌管、隔殖培养特点：低营养、低温度（浅部）、低PH(4.0-6.0)高湿度和高氧培养基：沙保(Sabouraud)培养基菌落：单细胞-酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）多细胞-丝状型菌落真菌很容易发生变异,白假丝酵母菌菌落,青霉菌落,三、抵抗力,对一般消毒剂抵抗力强对甲醛敏感对热敏感对抗生素不敏感对抗真菌类药物敏感,致病性真菌感染：外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病机会致病性真菌感染：内源性真菌感染(机体免疫力低下)如白假丝酵母菌真菌变态反应性疾病：敏感患者吸入孢子或菌丝，引起超敏反应如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎,第二节真菌的致病性和免疫性,真菌性中毒：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地区性、季节性、无传染性真菌毒素与肿瘤:黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、展青霉素、黄褐毒素,免疫性,1.天然免疫皮肤粘膜屏障作用正常菌群的拮抗作用吞噬细胞的作用,主要病原性真菌,第一节表面感染真菌、皮肤藓真菌,皮肤癣真菌角层藓菌,一、皮肤癣真菌,引起皮肤浅部感染嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起,致病性,指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌属+表皮癣菌属+-小孢子癣菌属-+,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,脚癣,灰指甲,头癣,股癣,体癣,二、角层藓菌,位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应代表：秕糠状麟斑藓菌症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）,深部真菌感染,侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死,皮下感染真菌(自学),申克孢子丝菌着色真菌地方流行性真菌（自学）,机会致病性真菌,白假丝酵母菌新型隐球菌曲霉毛霉肺孢子菌,白假丝酵母菌(Candidaalbicans),形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰氏阳性,培养特性：沙保培养基（需氧；室温或37生长良好）菌落呈类酵母型，灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味，有大量向下生长的营养假菌丝，在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子,临床意义,变态反应性疾病,鹅口疮,微生物学检验,直接镜检假菌丝和厚膜孢子可确诊,假菌丝,厚膜孢子,新型隐球菌（Cryptococcusneoformans）,广泛存于自然界传染源：鸽粪主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。生物学特性,圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和37生化特性：分解尿素荚膜多糖抗原：AD4个血清型，我国约70%属A型,荚膜,新型隐球菌脑脊液涂片,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎致病物质：荚膜,曲霉Aspergillus(自学)烟曲霉支气管哮喘或肺部感染毛霉Mucor(自学)腐生菌脑、肺、胃肠道,第三节真菌的微生物学检查法,标本浅部感染真菌毛发、皮屑、指甲深部感染真菌痰、血液、脑脊液等直接镜检：浅部标本-KOH处理后镜检白假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）新型隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）其他多细胞真菌-特殊染色镜检分离培养,菌丝,孢子,卫生、干燥、消毒（福尔马林）避免直接或间接与患者接触局部感染治疗：外用药系统感染治疗：口服,第四节真菌感染的防治原则,病例分析,住院患者，73岁，发热，咳嗽。X线检查肺纹理增粗。怀疑为肺部感染。经用抗菌药物治疗1周后，情况好转。近日又突发高热，咳嗽加剧，呼吸急促，伴有夜间盗汗。肺部X线显示病灶呈斑片状。1此时应做哪些必要的实验室检查？2若血培养阳性，培养液涂片镜检见G+卵圆形芽生孢子，着色不均，经BAP分离培养，见光滑、湿润、凸起、白色、边缘整齐的菌落。