脑肿瘤经典影像

颅脑肿瘤CT与MRI,脑内肿瘤胶质细胞瘤（glioma） 形态特点：形态不规则， 边界不清， 浸润性生长 CT密度特点： 不均匀低信号 MRI信号特点：长T1、长T2 合并征像：囊变或出血 对比剂：不均匀强化或不强化,脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤),脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤),脑胶质细胞瘤轴位SE T1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性稍低信号,脑胶质细胞瘤轴位TSE T2WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性高信号,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤轴位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤矢状位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤冠状位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,囊性胶质细胞瘤轴位SE T1WI 示右侧额叶病灶呈均匀低信号,囊性胶质细胞瘤轴位TSE T2WI 显示右侧额叶囊性病灶，呈均匀高信号,囊性胶质细胞瘤矢状位SE T1WI 示右侧额叶病灶，呈均匀低信号,右侧额叶囊性胶质细胞瘤轴位SE T1WI增强扫描无明显强化,右侧额叶囊性胶质细胞瘤矢状位SE T1WI增强扫描无明显强化,右侧额叶囊性胶质细胞瘤冠状位SE T1WI增强扫描无明显强化,室管膜瘤（ependymoma),室管膜瘤,室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位SE T1WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位TSE T2WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位SE T1WI、冠状位TIR WS显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,髓母细胞瘤(medulloblastoma),脑外肿瘤脑膜瘤（meningioma）、 听神经瘤(acoustic neuroma)等形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性生长CT密度特点：均匀较高密度MR信号表现：T1WI等或稍低信号， T2WI等或稍高信号； 存在钙化不均匀低信号对比剂后：大多均匀、明显强化,脑膜瘤,脑膜瘤,脑膜瘤,脑膜瘤轴位SE T1WI 显示右侧蝶骨嵴类圆形病灶，境界清晰，呈相对于脑灰质的等信号。增强扫描明显、均匀强化,？,脑膜瘤冠状位、矢状位SE T1WI增强扫描病变显示明显、均匀强化,？,右侧听神经瘤轴位SE T1WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈低或稍低信号，提示病变部分囊性变,？,右侧听神经瘤轴位TSE T2WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈高或稍高信号，提示病变部分囊性变,右侧听神经瘤轴位SE T1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,右侧听神经瘤矢状位SE T1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,右侧听神经瘤冠状位SE T1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,脑外肿瘤垂体瘤大腺瘤和 微腺瘤（macro adenoma and micro adenoma） 大腺瘤： 病变形态：直径大于1cm，蝶 鞍扩大，境界清晰，视交 叉、垂体柄移位，海绵窦 受压。,信号特点： T1WI等或稍低信号， T2WI等或稍高信号； 合并征像：出血或囊变 （相应的信号变化）； 对比剂：病变实体均匀、明显 强化。,垂体瘤,垂体瘤CT,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水SE T1WI 显示蝶鞍扩大，鞍内病变经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，视交叉受压上移，两侧室间孔梗阻，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比脑灰质的）等信号,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号。,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位SE T1WI 增强扫描显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水轴位SE T1WI增强扫描显示病灶明显强化,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水矢状位SE T1WI增强扫描显示病灶明显强化,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SE T1WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区液平面形成,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位TSE T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SE T1WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位TIR WS T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信号，提示非自由水状态,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位Flash FS T1WI 显示鞍区巨大病变，证实局灶性高信号非脂性质,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,微腺瘤： 形态特点：直径小于1cm， 直接征像：具有可见的异常信号瘤体； 间接征像：垂体上表面不平，垂体柄 缩短、偏移，鞍底加深或上抬， 垂体后叶移位，部分空蝶鞍。 对比剂：早期负强化，后期均匀强化,垂体微腺瘤（micro adenoma）冠状位TIR WS T2WI、矢状位 SE T1WI 显示垂体柄缩短、垂体腺上表面隆起，腺体内未见异常信号,鞍区病变特例颅咽管瘤：形态特点病变部位鞍上区，境界清，囊液性信号特点脂质成分的各序列均为高信号,颅咽管瘤,颅咽管瘤矢状位SE T1WI、轴位TSE T2WI显示鞍上类圆形病灶。病变与垂体腺无联系,颅咽管瘤冠状位SE T1WI、TSE T2WI显示鞍上类圆形病灶,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SE T1WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,颅咽管瘤破入脑室系统轴位TSE T2WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。脂水界面见化学位移伪影,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SE T1WI 增强扫描显示侧脑室扩大，漂浮轻比重、高信号物，提示脂质性质,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SE T1WI 增强扫描显示鞍区占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SE T1WI 增强扫描示鞍区左侧占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,脑转移瘤： 形态特点单发或多发，常为多发， 病灶主体较小但往往合并严 重周围水肿，明显占位效应。 病变形状不规则，边界不清 MR信号特点长T1,长T2 合并征出血或坏死 对比剂病灶主体明显、均匀强化,肺癌脑转移CT,左枕叶转移瘤CT,右颞叶转移瘤CT,脑干转移瘤(原发灶为肝癌)轴位SE T1WI 显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍低信号病灶,脑干转移瘤轴位TSE T2WI 显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍高信号病灶,脑干转移瘤轴位SE T1WI 增强扫描病变示环形或弥漫性强化,脑干转移瘤矢状位SE T1WI 增强扫描病变显示环形强化,脑干转移瘤冠状位SE T1WI增强扫描病变显示环形或结节性强化,多发脑转移瘤轴位SE FS T1WI 显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰,多发脑转移瘤轴位SE FS T1WI 显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰,？,多发脑转移瘤轴位TSE T2WI 显示脑内多