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,男性盆、会阴部 断层解剖与CT、MRI,李 振 平山东大学医学院,男性盆、会阴部 解剖学基础知识,膀胱三角,膀胱精囊角,男性盆、会阴部 横断层解剖,男性盆、会阴部 CT横扫描,iodine,5th Lumber interverterbral disc,男性盆、会阴部 MRI 横扫描,前列腺 prostate 分区解剖,Lowsley 的五叶分法,前列腺胚胎学的“五叶”分法，广泛出现在的解剖学教科书和外科学书籍中。由于前列腺从胚胎第9周开始出现的5组腺体，到新生儿期之后以至成人，已不再可能用解剖学和显微镜的方法加以区分，故Lowsley的“五叶”分法缺乏组织学依据。,Franks 的内、外腺分法,前列腺组织为3050个复管泡状腺体组成，最后汇成1530条导管，开口于两侧的前列腺窦。腺的周围有结缔组织和平滑肌构成的间隔。,前列腺的组织切片并不呈分叶状，但可见两个明显的腺组，即外腺组和内腺组，两腺组之间有一层纤维肌组织隔开。,外腺组也称真腺组或固有前列腺，范围较大，相当于侧叶和后叶，构成前列腺的主要部分，含有长而分支的主腺。,内腺组，也称尿道腺组，集中在尿道粘膜和粘膜下层，相当于中叶和前叶。此组由粘膜腺和粘膜下腺组成，粘膜腺是一些短的单管腺，环绕于尿道前列腺部周围；粘膜下腺位于粘膜腺与纤维组织之间。,Franks的内、外腺分区法简单实用，多年来被病理学家和临床工作者所接受。 内腺是发生良性前列腺增生的唯一部位； 外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。,McNeal的带区解剖,1前列腺前区 相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此腺区体积小，仅占前列腺腺性组织的5，是良性前列腺增生的好发部位。,近段尿道周围组织内含尿道周围腺(直接开口尿道)和平滑肌纤维(防止逆射精)，在超声图像上表现为低平回声。,移行区位于精阜seminal colliculus上方的近段尿道周围组织两侧，为两个独立的小叶，呈对称性分布。移行区回声水平较低，与尿道周围组织的低回声不易区分。,2中央区 呈圆锥形，位于前列腺基底部，为两个射精管与尿道内口至精阜之间的前列腺组织。中央区约占前列腺腺性组织的25，此区很少发生癌肿和良性增生病变。前列腺增生时中央区萎缩，超声图像上呈强回声。,3周缘区 主要位于前列腺后方、左右两侧及尖部，呈蛋卷状包绕中央区、移行区和尿道前列腺部远段。周缘区占前列腺腺性组织的70，此区回声水平较移行区强，但不及中央区。周缘区为前列腺癌的好发部位。,4前纤维肌肉基质区 位于腺体之前，尿道的前面，呈盾形薄板状，占前列腺重的1/3。此区原发病变少见，超声像图上回声较弱。临床可利用此区进行前列腺增生摘除手术而保留尿道，提供临床手术入路的新途径。,1.膀胱 2. 精阜 3.直肠 4.前纤维肌肉基质区 5.内腺 6. 外腺,前列腺超声,1.膀胱 2.前纤维肌肉基质区 3.尿道 4.内腺 5.中央区 6.周缘区 7.直肠 8.前列腺静脉丛,Peripheric lobe,
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