种植临床解剖学简介VIP

TheInternationalSeminar,-2-,Contents,1)上颌2)鼻腔（Nasalcavity）3)上颌窦（Sinus）4)分布在上颌的血管及神经5)下颌（Mandibular）6)下牙槽神经（InfraalveolarNerve）和颏神经（Mentalnerve）,-3-,上颌,-4-,鼻腔(nasalcavity)前鼻棘(anteriornasalspine)切牙孔&鼻腭管(incisiveforamen&nasopalatinecanal)硬腭(hardpalate)(canalbilk)上颌窦(maxillarysinus)上颌颧突(zygomaticprocessofmaxilla)舌背(dorsumoftongue)软腭(softpalate),Chapter2.种植牙临床所需的基本解剖学,上颌Maxillary,-6-,上颌Maxillary,3.分布在上颌的血管及神经,1.鼻腔-Nasalcavity,2.上颌窦-Sinus,-7-,鼻腔Nasalcavity,1.鼻腔-上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构。但是骨量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够得到很好的初始稳定性(bicorticalstabilization),-8-,上颌窦SINUS,1.上颌窦的结构-气腔Aircavity-金字塔形状Pyramidalshape-1215cc左右的容量-2535mm(宽度)-3645mm(高度),3845mm(长度),-9-,2.上颌窦的特征,上颌窦SINUS,12-15ml的容积,被皮质骨层包绕着提供热空气及共振等作用,上颌窦是通过鼻腔（nasalcavity）和小孔（ostium）通行,Pneumatization:上颌磨牙因某些原因被拔除的话上方的上颌窦下缘出现往下扩张的现象，这也将成为影响种植体的植入的原因。,平均0.91mm:0.52.0mm-越年轻的患者因pneumatization作用进行的越少因此厚度更厚。,-10-,3.上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为,上颌窦SINUS,第一前磨牙区18mm,第二前磨牙区14mm,第一磨牙区12mm,第二磨牙区12mm,第三磨牙区13mm.在无牙颌牙槽突的吸收严重时磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴之间的距离约2mm,-11-,4.上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系,上颌窦SINUS,上颌窦的前缘-第二前磨牙区50%、第一磨牙区30%、第一前磨牙区20%,-12-,5.上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系,上颌窦后缘-第三磨牙区50%、第二磨牙25%、上颌结节后缘部位25%,上颌窦SINUS,-13-,有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于1cm处,上颌窦SINUS,-14-,6.上颌窦粘膜(Schneiderianmembrane),1)覆盖上颌窦的粘膜直接与空气接触，因此形成了各种免疫性隔壁，所以会出现微微的炎症或浮肿现象。,2)厚度:0.130.5mm,上颌窦SINUS,-15-,分布在上颌的血管和神经,-16-,a=posteriorsuperioralveolarnervesb=middlesuperioralveolarnervec=anteriorsuperioralveolarnerved=dentalplexuse=canineplexusf=infraorbitalnerve,-17-,a=posteriorsuperioralveolarnervesb=anteriorsuperioralveolarnervec=infraorbitalnerved=lateralnasalnerve,-18-,a=maxillaryarteryb=posteriorsuperioralveolararteryc=middlesuperioralveolararteryd=anteriorsuperioralveolararterye=lateralnasalarteryf=infraorbitalarteryg=facialarteryh=inferioralveolararteryI=mentalarteryK=submentalarteryL=externalcarotidartery,-19-,a=maxillaryarteryb=sphenopalatinearteryc=posteriornasalseptalarteryd=anastomoticramuse=descending(greater)palatineartery,Chapter2.,-20-,手术中的出血,血管的神经的分布,:因为是末端血液分支（Terminalbloodbranch）不会造成大影响,-21-,下颌骨Mandibular,颏隆凸(mentalridge)颏孔&下颌管(mentalforamen&mandibularcanal)舌骨(hyoidbone)(ghostimageofspinalord)(ghostimageofcontralateral)(epiglottis)(glosso-pharyngeal),下颌骨,Chapter2.,-23-,3.Mandibularanteriorregion1)Noanatomicallimit2)Adequatebonebetweenmentalforamenforplacement4to6fixtures,Limitationsinanatomicstructure,-24-,下牙槽神经和颏神经InfraalveolarNerveandMentalnerve,-25-,1.外侧壁（LateralWall）,1)下牙槽神经在下颌管内前行，其终支自颏孔浅出在第二前磨牙下方称颏神经，并支配下唇。,下颌Mandibular,2)种植手术过程中刺激到下牙槽神经或颏神经就会引起下唇的知觉麻痹。,3)对于此神经管准确判断其位置及深度，这对种植体的植入位置及长度起到非常重要的作用。,-26-,2.侧面观察的下颌管走行,1)下颌管的走行为下颌孔到下颌底大约成150角度向下前方经过下颌下缘的1/3,下颌神经MandibularNerve,2)在第二磨牙部位下方形成角度的情况最多占50%，此后依次为第三磨牙部位、第一磨牙部位,-27-,3.咬合面上观察的下颌管的走行,据咬合面上观察下颌管经第一、第二、第三磨牙的内侧在第二前磨牙部位交叉于外侧的情况最多，占30%。其次为第2型、第3型，经过磨牙咬合面中央的情况也占10%。,下颌神经MandibularNerve,-28-,4.下颌管与牙槽嵴顶之间的距离,下颌管与牙槽嵴顶之间的距离在尖牙部位为22mm,在磨牙部位约16mm。牙齿缺失后如果牙槽突被吸收5mm左右，将会确保充分的骨量因此植入种植体时不会损伤下颌管。但是如果被吸收下颌的1/2以上时对于植入种植体造成很大的难度。,下颌神经MandibularNerve,-29-,5.颏孔与牙位的关系,颏孔（Mentalforamen）一般在第二前磨牙下方的情况最多占70%，其次为第一前磨牙和第二前磨牙之间的下方(25%),下颌神经MandibularNerve,-30-,6.颏孔（Mentalforamen）在放射线照片上显示的4种类型,下颌神经MandibularNerve,-31-,1.前环（Anteriorloop）,前环（Anteriorloop）是指下颌管通过颏孔向正下方直行后往后上方换转走行的部分。直行形(约13%)和偏离形(约13%)等不会形成换转的情况也会出现但较小半径的弯曲形约占28%,画着大半圆型缓慢偏离的稍微弯曲的形状约占45%。颏孔阴影最前方到前环最前方的距离通常为2-3mm左右，前方向