下肢静脉曲张

胸外科护理技能,泌尿外科护理技能,骨外科护理技能,外科护理基本技能,普通外科护理技能,颅内压增高与脑疝病人护理颅脑损伤病人护理颅脑外科常用护理技术,体液平衡失调病人护理休克病人护理 麻醉病人护理手术前后病人护理手术室护理工作,损伤病人护理外科感染病人护理甲状腺疾病病人护理乳房疾病病人护理腹外疝病人护理急性腹膜炎病人护理急性腹部损伤病人护理胃肠疾病病人护理肝胆胰疾病病人护理普通外科常用护理技术,颅脑外科护理技能,胸部损伤病人护理脓胸病人护理肺癌病人护理食管癌病人护理胸外科常用护理技术,泌尿系损伤病人护理泌尿系结石病人护理良性前列腺增生症病人护理泌尿系肿瘤病人护理泌尿外科常用护理技术,骨折病人护理关节脱位病人护理腰腿痛和颈肩痛病人护理骨与关节感染病人的护理骨肿瘤病人的护理骨外科常用护理技术,案 例,张某，就是众多下肢静脉曲张人群中的一员，男，47岁，曾当兵三年，现是水泥厂工人，有20年吸烟史。患者十年前发现左下肢有运动后涨痛，并见静脉显露屈曲，在当地医院予以对症治疗，效果不佳。遂今来我院门诊拟“左下肢大隐静脉曲张”收入院手术治疗。,视频1.wmv,2009-4-22,下肢静脉曲张病人的护理,外科护理教研室,流行病学统计,学习目标,知识目标：熟悉下肢静脉曲张的病因、症状与体征。,能力目标：有做好静脉曲张手术前后病人的护理的能力,能为病人进行正确的健康宣教的能力。,素质目标：在护理工作中表现出爱伤意识，关心 体贴病人。,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲。,下肢静脉曲张的定义,相关知识 周围血管的解剖,使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。,相关知识 周围血管的解剖,相关知识 好发人群,工作任务,任务一：护士接诊入院病人方法正确。,任务二：护士评估下肢静脉曲张患者身体状况，比较不同时期下肢静脉曲张患者的症状、体征。,任务三：护士为病人作术前准备。,任务四：手术后，病房护士接病人方法正确。,任务五：护士为病人制订术后护理计划。,任务一 接诊病人,病因,后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊 娠、习惯性便秘等因素使腹腔 内压力增高，影响下肢静脉血 回流。,先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜 缺陷。,任务二 护理评估,症状与体征,观看影片，描述下肢静脉曲张的症状与体征。,视频2.wmv,任务二 护理评估,早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。 小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。,症状与体征,任务二 护理评估,晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变。,皮肤萎缩,症状与体征,任务二 护理评估,脱屑，瘙痒，色素沉着,症状与体征,任务二 护理评估,特殊检查,大隐静脉和交通支 瓣膜试验（Trendelenburg试验）,视频3.wmv,任务二 护理评估,深静脉通畅试验（Perthes试验）,特殊检查,视频4.wmv,任务二 护理评估,交通静脉瓣膜功能试验（Pratt ）,特殊检查,任务二 护理评估,治疗原则,非手术治疗：休息 抬高 弹力袜（弹力袜的压力应是远侧高近侧低）适应症：病情轻妊娠期可逆性曲张手术耐受力差,手术治疗：高位结扎静脉剥脱交通支结扎,手术治疗的前提条件,硬化剂注射： 少量、局限病变,深静脉通畅,治疗原则,任务三 术前护理,减少静脉血液瘀积 由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜,任务三 术前护理,维持良好坐姿：,任务三 术前护理,避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢3040度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。,抬高患肢30度,任务三 术前护理,小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷,任务三 术前护理,任务四 病房护士接手术后病人,舒适改变 与胀痛术后疼痛有关皮肤完整性受损 与曲张静脉破裂出血，溃疡有关潜在的并发症： 血栓性浅静脉炎湿疹或溃疡曲张静脉破裂出血,任务五 术后护理计划,手术后护理,抬高患肢3040度，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动。术后24-48h鼓励病人下床活动，避免深静脉 血栓形成。术后用弹性绷带包扎2周、松紧度合适。严密观察病情。,任务五 术后护理计划,鼓励病人穿弹力袜。,预防下肢静脉曲张,告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。,不要用过紧腰带、穿过紧衣物。,进行适当体育锻炼。,避免肥胖等因素,参考资料,参考书目鲁连桂外科护理学北京：人民卫生出版社，2000李梦樱外科护理学北京：人民卫生出版社，2001张稚君手术室工作全书北京：北京科学技术出版社，2001曹伟新外科护理学第3版北京：人民卫生出版社，2002曹伟新外科护理学第4版北京：人民卫生出版社，2006王前新外科护理学第1版北京：高等教育出版社，2004马如娅护理技术第1版北京：人民卫生出版社，2002参考网站 护理期刊 中国护士网 医学护理网 护理管理信息网 512天使网/ec/C128/Course/Index.htm泸州医学院外科护理学精品课程申报网4:8080/wkhl/jsdw-1.htm 广州医学院外科护理学精品课程申报网07/gd/yy/07/zccs.htm 勋阳医学院外科护理学精品课程申报网/ec2006/C17/kcjs