脑CT读片PPT课件

-,1,神经影像解剖-头颅CT读片,铜陵市人民医院神经内科王成友,-,2,CT发明者-亨斯菲尔德,-,3,根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像。包括横断位、矢状位、冠状位横断位：水平面。矢状位：将人体纵切为左、右两部分。冠状位：额状面。,-,4,颅脑断层常用基线,Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。,-,5,上眶耳线SML,眶耳线OML,Reid基线RBL,头部断层常用基线,眶下缘,眶上缘,外耳道,外眦,-,6,CT窗口技术,人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。信号强度与密度有关：骨血液灰质白质水气体。增强：正常情况下血管、垂体、松果体、硬脑膜可强化。,-,7,正常人体组织的CT值（Hu）,-,8,头颅CT的适应证,正常筛查颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿脑寄生虫病：脑囊虫病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤,-,9,正常颅内解剖,大脑脑叶白质基底节侧脑室间脑背侧丘脑上丘脑底丘脑脑干中脑桥脑延髓小脑脊髓,-,10,正常颅内解剖,大脑分叶额叶中央沟前方，外侧沟上方顶叶中央沟后方颞叶外侧沟下方枕叶内侧面：顶枕沟后下方岛叶外侧沟深部,中央沟,外侧沟,顶枕沟,-,11,正常颅内解剖,基底核：尾状核羊角状、分头、体尾、全长伴随侧脑室走行，构成底和顶豆状核尾状核外侧，水平切面三角形，分壳核、苍白球杏仁核（体）尾状核尾部屏状核豆状核外侧,尾状核,豆状核,-,12,正常颅内解剖,侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙两侧透明隔分离中央部顶叶内前角额叶内后角枕叶内下角颞叶内,-,13,正常颅内解剖,髓质：联络系（固有连合系上、下纵束、钩束、扣带束连合系：穹窿前联合胼胝体投射系：内囊、放射冠,-,14,正常头颅CT扫描,以OM线为基线，常规10层，层距10mm，自颅底至顶部分为911层面。常规20层，层距5mm。我们医院常用的。,-,15,-,16,头CT：颅底层面,眼球,外直肌,视神经,蝶窦,颞骨岩部,小脑半球,枕内粗隆,鼻中隔,颞叶,延髓,枕骨,乳突小房,小脑蚓部,筛窦,基底动脉,-,17,头CT:蝶鞍层面,鼻中隔,筛窦,基底动脉,桥脑,四脑室,小脑半球,晶状体,眼球,视神经,颞叶,鞍背,颞骨岩部,小脑蚓部,枕内粗隆,-,18,头CT:蝶鞍层面,颞叶,颞肌,鞍背,基底动脉,筛窦,小脑半球,眼球,直回,蝶鞍,桥脑,四脑室,枕内粗隆,-,19,头CT:鞍上层面,颞肌,大脑中动脉,导水管,窦汇,额窦,直回,颞叶,鞍上池,中脑,小脑蚓部,-,20,头CT:第三脑室层面,额窦,三脑室,颞叶,四叠体池,额叶,外侧裂,大脑脚,小脑蚓部,-,21,头CT:第三脑室顶层面,额窦,额叶,侧脑室前角,尾状核头部,苍白球,壳核,丘脑,侧脑室三角区,上矢状窦,大脑镰,外侧裂,内囊前肢,内囊膝部,三脑室,内囊后肢,-,22,头CT:侧脑室层面,额叶,侧脑室前角,豆状核,侧脑室三角区,顶叶,直窦,大脑镰,大脑镰,胼胝体膝部,透明隔,脉络丛,胼胝体压部,大脑大静脉,枕叶,上矢状窦,-,23,头CT:侧脑室顶部层面,放射冠,下矢状窦,上矢状窦,大脑镰,额叶,侧脑室体部,胼胝体,顶叶,-,24,头CT:半卵圆中心层面,额骨,额叶,顶叶,上矢状窦,上矢状窦,半卵圆中心,大脑镰,顶骨,-,25,头CT:大脑皮质表面层面,额骨,半卵圆中心,上矢状窦,顶骨,大脑镰,中央前沟,中央沟,中央后沟,-,26,脑梗塞的CT表现,按解剖部位分：1）大脑梗死（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1-3cm。（4）腔隙性梗死：1cm一下。（5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。2）小脑梗死3）脑干梗死,-,27,脑梗塞的CT表现,右侧基底节区,-,28,脑梗塞的CT表现,多发性腔梗,-,29,脑梗塞的CT表现,左侧大脑中动脉（大面积脑梗死）,-,30,脑出血的CT表现,A皮质动脉的穿通支-脑叶出血B豆纹动脉-壳核出血C丘脑穿通动脉-丘脑出血D基底动脉脑桥支-脑桥出血E小脑上或小脑前下动脉-小脑出血,-,31,脑出血的CT表现,壳核出血,-,32,脑出血的CT表现,A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血,-,33,脑出血的CT表现,脑室出血合并铸型,-,34,脑出血的CT表现,蛛网膜下腔出血,-,35,CT血肿量的计算方法,多田氏提出的CT血肿量计算公式：T（mL）=()/(6)L(最大层面长轴)S(最大层面短轴)SIice(层面厚度)（cm）/6约等于1/2，所以很多人直接（长X宽X层面数）X1/2需要注意这是层面1cm的公式，如果是0.5cm一层的时候需要再X1/2,-,36,硬膜外和硬膜下血肿的鉴别,发生部位：前者是颅骨和硬脑膜之间，后者是硬脑膜和脑组织之间血肿范围：前者教局限，后者较广泛血肿形状：前者常梭形，后者新月形骨皮质不同：前者常伴骨折，后者无临床表现：前者昏迷、清醒再昏迷；后者持续性昏迷且进行性加重,-,37,硬膜外血肿的CT表现,急性硬膜外血肿,-,38,硬膜下血肿的CT表现,急性硬膜下血肿,-,39,颅内钙化的CT表现,生理性钙化：1、松果体钙化（75%；直径1cm;10岁）2、脉络膜丛钙化3、大脑镰钙化4、基底节钙化5、小脑齿状核钙化6、其他部位硬脑膜钙化,-,40,-,41,颅内钙化的CT表现,病理性钙化：1、结节性硬化（皮脂腺瘤；癫痫）2、甲旁减3、脑包虫病4、脑神经血管瘤5、脑肿瘤,-,42,-,43,蛛网膜