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第9章 HIV职业暴露后预防,中国艾滋病临床培训教材中国疾病预防控制中心性艾中心,HIV暴露后预防,2,2,本课程结束时，学员应该能够：描述HIV职业暴露后的处理步骤 解释HIV职业暴露后的危险评估正确选择HIV职业暴露后的预防治疗方案描述HIV职业暴露的预防,学习目标,HIV暴露后预防,3,我国HIV职业暴露状况,HIV暴露后预防,4,我国HIV职业暴露人群分布,HIV暴露后预防,5,我国HIV职业暴露暴露方式分布,HIV暴露后预防,6,HIV/AIDS患者体液的传染性,HIV暴露后预防,7,HIV职业暴露后预防 (PEP),7,HIV暴露后预防,8,伤口处理,8,2. 皮肤：肥皂液和流动水,2. 粘膜：生理盐水冲洗,3. 消毒+包扎,1.轻压挤出损伤处的血液,HIV暴露后预防,9,9,评估第一步：是否需要PEP？,暴露源,HIV +,HIV -,感染状况不明,PEP,有感染HIV的高危因素,不需要PEP,不需要PEP,HIV暴露后预防,10,评估第二步：暴露程度如何？,10,暴露程度,轻度暴露,重度暴露,皮肤,粘膜,粘膜,皮肤,实心针刺伤或 表皮伤,少量 (几滴) 感染性液体,大量感染性液体(大量血液喷溅),空心针刺伤或深部刺伤或肉眼可见血液/曾放置于病人动脉和静脉的器械刺伤,HIV暴露后预防,11,11,评估第三步：暴露源的HIV感染程度如何？,HIV暴露后预防,12,12,评估第四步：采用何种PEP治疗方案？,HIV暴露后预防,13,何时开始PEP?,24小时,48小时,HIV,淋巴/血液循环,皮肤/粘膜,T细胞,HIV大量复制,不成熟树突状细胞,成熟树突状细胞进行单个HIV复制,感染T细胞,HIV暴露后预防,14,14,PEP预防性治疗监测,HIV暴露后预防,15,15,HIV职业暴露报告与保密,HIV暴露后预防,16,如何预防HIV职业暴露 (1) ?,16,一次性手套,防护服,口罩,须采取防护措施,HIV暴露后预防,17,如何预防HIV职业暴露 (2),17,Source: Tanzania MOHSW, I-TECH,Courtesy of CDC,专门处理锐器的容器,HIV暴露后预防,18,18,18,病例讨论,HIV暴露后预防,19,19,要点 (1),HIV职业暴露后预防步骤包括伤口处理、暴露后预防评估、预防性治疗和报告与保密HIV伤口处理包括轻压挤出伤口处的血液，清洗和消毒包扎 HIV职业暴露后评估包括暴露级别和暴露源HIV感染的严重程度的评估，暴露级别分为轻度和严重，暴露源严重程度分为1和2类,HIV暴露后预防,20,20,要点 (2),HIV职业暴露的治疗方案包括基本治疗方案(AZT+3TC或d4T+3TC) 和扩展治疗方案（基本方案 + EFV/ABC)。应根据暴露程度结合暴露源HIV感染的严重程度来选
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